品管圈應(yīng)用于外科手術(shù)室臨床護(hù)理路徑信息化管理的體會

1、品管圈應(yīng)用于外科手術(shù)室臨床護(hù)理路徑信息化管理的體會周雪珍(湖南省常德市第一人民醫(yī)院415003)【摘要】目的 探究品管圈在外科手術(shù)室臨床護(hù)理路徑進(jìn)行信息化管理的臨 床體會。方法 選取2012年10月2013年10月我院行外科手術(shù)治療疾病的58 例患者作為研究對象，將其按照臨床樹立路徑方式的不同分為觀察組和對照組, 其中觀察組進(jìn)行品管圈的護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者的護(hù)理 質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者對總體護(hù)理、臨床護(hù)理路徑、責(zé)任護(hù)士的 滿意度以及健康知識的知曉率均優(yōu)于對照組，兩組患者在總體護(hù)理的滿意度的比 較上χ?二7.8235 (p二0.0052),健康知

2、識的知曉率的比較上χ?=7.9167(p=0.0049),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論品管圈的開展和實施，提升了護(hù)理 人員的素質(zhì)，有利于臨床護(hù)理的路徑信息化管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床 上進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】品管圈外科手術(shù)室臨床護(hù)理 信息化管理【中圖分類號】r472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 16-0042-02品管圈又稱為品質(zhì)管理圈(quality control circle, qcc)是通過采用全部人員 參與的模式，在自身工作場所中進(jìn)行管理并不斷改善自身工作，提高工作質(zhì)量的 方法。為此本文對2012年10月2013年10月我院行外科手

3、術(shù)治療疾病的 58例患者實行了品管圈的臨床護(hù)理路徑信息化管理，取得了顯著的臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報道。1 資料與方法1.1 一般資料選取2012年10月2013年10月我院行外科手術(shù)治療疾病的58例患者作 為研究對象，將其按照臨床樹立路徑方式的不同分為觀察組和對照組，每組29 例；其中觀察組患者男性19例，女性10例；年齡在2070歲，平均(39.3±5.1)歲。對照組患者男性16例,女性13例；年齡在2272歲， 平均(37.8±4.6)歲。兩組患者在-般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2品管圈的成立我院自2010年口月成立品管圈，在外科

4、手術(shù)室臨床護(hù)理路徑中進(jìn)行應(yīng)用。 圈名為“以人為本，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量”，由外科手術(shù)室護(hù)士長以及 各級護(hù)士、護(hù)理干部15名組成，分為5個小組，各組由1名護(hù)士長及2名護(hù)理 人員組成。1.3臨床護(hù)理路徑1.3.1制定方式從品管圈成立以來，對圈內(nèi)小組人員進(jìn)行統(tǒng)一、系統(tǒng)、全 面、專業(yè)的護(hù)理理論知識培訓(xùn)，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表，主要針對術(shù)前、術(shù) 中以及術(shù)后為中心,展開全面的工作流程。主要內(nèi)容為:術(shù)前對患者進(jìn)行探視， 核對患者一般信息，針對患者的病情、心理情況、個人情況等進(jìn)行宣教，讓患者 做好術(shù)前的生理以及心理的準(zhǔn)備等；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、器械臺的擺放嚴(yán)格按 照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、及時進(jìn)行手術(shù)器械的清點(diǎn)核對、

5、積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)、尤其注意 緊急情況的應(yīng)對處理以及對手術(shù)中標(biāo)本的留取和保存等；術(shù)后對患者蘇醒后的 護(hù)理，尤其注意并發(fā)癥等的預(yù)防和護(hù)理；同吋注意對患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪。整個 手術(shù)過程中均有巡冋護(hù)士、洗手護(hù)士的操作和術(shù)后的評估考核。1.3.2實行方式 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用臨床護(hù)理路徑， 實行標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理。按照“術(shù)前進(jìn)行評估制定相應(yīng)的護(hù)理計劃進(jìn)行健康宣 教按照計劃實行護(hù)理操作”的流程進(jìn)行護(hù)理2,將各項護(hù)理造作錄入表格，完 成后進(jìn)行記錄，以免發(fā)生遺漏或未執(zhí)行；遺漏或未執(zhí)行的護(hù)理操作應(yīng)進(jìn)行交班, 讓下一班次的護(hù)士執(zhí)行。1.3.3信息化管理將所有患者的信息錄入電子檔案，由各品管圈的圈

6、長進(jìn) 行統(tǒng)一管理，圈長負(fù)責(zé)將每月的圈會記錄、方案、手術(shù)儀器以及對應(yīng)的手術(shù)配合 等各方面的資料進(jìn)行整理，制成ppt、word等存檔與專用的電子文件夾內(nèi)。定 期組織各組人員進(jìn)行檔案分析學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)生及實習(xí)生對手術(shù)室護(hù)理的學(xué)習(xí)和了 解。1.4觀察指標(biāo)觀察記錄患者對臨床護(hù)理路徑、責(zé)任護(hù)士、健康知識的知曉率及護(hù)理滿意度,并進(jìn)行分析比較。1.5統(tǒng)計學(xué)分析實驗得出清潔數(shù)據(jù)后采用spss14.0軟件四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù) 資料采用&chi;2檢驗，檢驗結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1觀察組患者對臨床護(hù)理路徑、責(zé)任護(hù)士的滿意度及健康知識的知曉率顯 著高于對照組，詳見

7、表表1兩組患者各項指標(biāo)的比較(n； %)n臨床護(hù)理路徑責(zé)任護(hù)士健康知識知曉率觀察組 29 22 (75.86)29 (100)25 (86.21)對照組 29 12 (41.38)18 (62.07)15 (51.72)&chi;? - 6.985313.34047.9167p 值-0.0082 0.00030.0049注：兩組患者在對臨床護(hù)理路徑、責(zé)任護(hù)士的滿意度及健康知識的知曉率的 比較上，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2觀察組患者對護(hù)理滿意度高于對照組，詳見表2。表2兩組患者護(hù)理滿意度比較(n； %)n 服務(wù)態(tài)度生活護(hù)理操作技術(shù)總護(hù)理滿意度觀察組2929 (100)

8、28 (96.55)27 (93.10)29 (100)對照組2921 (72.41)20 (68.97)18(62.07)22 (75.86)&chi;?-9.1200 7.60007.89237.8235p值0.0025 0.00580.00500.0052注：兩組患者在各方面的護(hù)理滿意度的比較上，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論品管圈是由工作性質(zhì)相關(guān)或者接近的人員共同組成的一個圈，以尊重人性為 基準(zhǔn)，通過愉快輕松的現(xiàn)場管理的方法，讓護(hù)士積極主動的參與到管理中來，激 發(fā)個人能力，結(jié)合團(tuán)隊的智慧，進(jìn)而提高護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，同吋滿足 護(hù)士的職業(yè)成就感，提升患者對

9、護(hù)理的滿意程度。其應(yīng)用于外科手術(shù)室臨床 護(hù)理路徑工作中，實現(xiàn)了真正意義上的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧度， 讓護(hù)理服務(wù)落到實處，減少了護(hù)理工作中的隨意性以及盲目性，提高了護(hù)理人員 的工作效率，達(dá)到醫(yī)生和護(hù)士之間、護(hù)士之間以及護(hù)患之間的有效溝通，有效降 低不良事件發(fā)生的幾率，提高患者對各項護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。 據(jù)梁銘會等學(xué)者研究報道，品管圈為護(hù)理人員的工作教育提供了指南，指明了方 向。品管圈的實施關(guān)鍵在于護(hù)理人員的積極參與，以人為本，促進(jìn)患者康復(fù)，提 高護(hù)理質(zhì)量，使管理活動的全面性增加，有利于護(hù)理工作有序高效且高質(zhì)量展開， 井井有條的實施步驟讓各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作緊密相連，呈現(xiàn)出不

10、斷上升的趨勢，達(dá) 到逐步提高護(hù)理質(zhì)量的目的5。本研究結(jié)果顯示，患者對總體護(hù)理和護(hù)理人員 的態(tài)度的滿意度達(dá)100%,觀察組患者對臨床護(hù)理路徑、責(zé)任護(hù)士、操作技術(shù)、 服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理以及健康知識的知曉率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p <0.05),由此提示得出，規(guī)范化的護(hù)理操作以及工作流程能有效減少護(hù)理工作 中的錯誤和遺漏，提高各項護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。綜上所述，品管圈應(yīng)用于外科手術(shù)室臨床護(hù)理路徑中能充分調(diào)動護(hù)理人員的 工作積極性，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，極大程度地提高了護(hù)理質(zhì)量，并且能調(diào) 動護(hù)理人員的積極性，使其主動參與到護(hù)理管理中，具有高度的臨床使用價值。參考文獻(xiàn)許晨耘,柯雅娟，陳茹妹等品管圈活動在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用j 中國護(hù)理管 <2012,12(1):20-23.2 王臨潤，汪洋，張相宜等品管圈管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價值j.醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,31(6):823-826.3 潘海燕，顏波兒品管圈活動在icu醫(yī)護(hù)人員手消毒管理中的應(yīng)用j中華醫(yī) 院感染學(xué)雜志,2012,22(10):2154-2155.4 梁銘會