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文檔簡(jiǎn)介
1、2012年福建省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)福建天衡聯(lián)合(泉州)律師事務(wù)所 黃文龍一、未死亡工傷待遇1、醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)=醫(yī)藥費(fèi)+住院費(fèi)+診療費(fèi)+其他費(fèi)用(注:需要有正規(guī)發(fā)票)(1)要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工 傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。注:實(shí)務(wù)中只有醫(yī)保部分才予以支付及報(bào)銷。(福建省工傷醫(yī)療費(fèi)支付的相關(guān)規(guī)定:福建省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)福建省基本 醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知、關(guān)于福建省調(diào)整基本醫(yī)療 保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)乙類藥品目錄意見(jiàn)的函、關(guān)于刪除國(guó)家基 本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品品種及調(diào)整規(guī) 范部分藥品名稱的通知)(2)備注:用人單位沒(méi)有參加工傷
2、保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服 務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)福建省關(guān)于印發(fā)省本級(jí)工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就 醫(yī)所需交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)為:(1)工傷職工在用人單位所在縣(市、區(qū))行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)的, 其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每人每天 20元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);(2)工傷職工轉(zhuǎn)本省行政區(qū)域以外或本省行政區(qū)域內(nèi)跨縣(市、 區(qū))就醫(yī)的,其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每人每天 35元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。3、交通費(fèi)、食宿費(fèi)根據(jù)福建省關(guān)于印發(fā)省本級(jí)工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就 醫(yī)所需交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)為:(1)往返交通費(fèi)用。憑工傷職工提供的公共交通工具的車票 (據(jù)) 核銷,每
3、次就醫(yī)核銷一次往返交通費(fèi)。公共交通工具限于火車硬席(包 括硬座和硬臥)、城市軌道交通列車、 城際軌道交通列車(二等票及 以下)、普通客輪三等艙、公共客運(yùn)汽(電)車;乘坐飛機(jī)按火車票 硬臥票標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。乘坐出租小汽車的費(fèi)用不得報(bào)銷。(2) 住宿費(fèi)。工傷職工到外省或本省跨縣(市、區(qū))就醫(yī)等待 住院的期限最長(zhǎng)不超過(guò)7天,憑住宿費(fèi)票據(jù)向省本級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。 具體標(biāo)準(zhǔn)為:省內(nèi)跨縣(市、區(qū))就醫(yī)日?qǐng)?bào)銷限額 150元;省外就醫(yī) 日?qǐng)?bào)銷限額200元。4、康復(fù)治療費(fèi)(后續(xù)治療費(fèi))標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)務(wù)中,需經(jīng)過(guò)鑒定才予以支付。5、輔助器具費(fèi)殘疾
4、輔助器具費(fèi)=普通器具合理費(fèi)用*器具數(shù)量(1) 標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。(同時(shí)注意: 福建省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于企業(yè)職工工傷致殘需要安裝假肢等輔助器具的費(fèi)用能否一次性支付的復(fù)函)(2) 要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配谿輪椅等輔助器具。6、停工留薪(1) 支付標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。(2) 支付期限:A、經(jīng)過(guò)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的,則以鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論確定停工留 薪期限;B、沒(méi)有經(jīng)過(guò)鑒定的,則根據(jù)福建省工傷職工停工留薪期分類 目錄來(lái)確定停工留薪期限;C、既沒(méi)有鑒定又沒(méi)有列入福建省工傷職工停工留薪期分類目 錄
5、的,則以臨床治愈或者傷情相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間確定停工留薪期,有 多部位或者多組織器官遭受傷害的,應(yīng)以治療所需時(shí)間最長(zhǎng)部位或者 器官的期限作為該職工的停工留薪期。 若停工留薪期未到期限,經(jīng)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)證實(shí)傷情已經(jīng)治愈的,可以終止停工留薪期;停工留薪期已到 期限,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證實(shí)傷情尚未治愈的,可以在原發(fā)性損傷的基礎(chǔ)上 延長(zhǎng)停工留薪期,但延長(zhǎng)的期限最長(zhǎng)不得超過(guò) 3個(gè)月。若用人單位、工傷職工或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因停工留薪期發(fā)生爭(zhēng)議 的,可以由當(dāng)事人任何一方向設(shè)區(qū)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn), 未向設(shè)區(qū)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)的視為同意; 當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū) 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的停工留薪期期限不服的, 可以向省級(jí)
6、勞 動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅未_認(rèn),確認(rèn)程序按照條例規(guī)定執(zhí)行。(3) 備注:停工留薪期一般不超過(guò) 12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況 特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù) 享受工傷醫(yī)療待遇。7、護(hù)理費(fèi)(1) 標(biāo)準(zhǔn):A停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。B、評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能白理,按統(tǒng)籌地上年度職工月 平均工資的50%大部分生活不能白理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工 資的40%部分生活不能白理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%(2) 要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職 工按月享受。(3)
7、備注:福建省2011年職工平均工資38989元/年。8、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇(1) 標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人 工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工 資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級(jí)傷殘 為本人工資的90%二級(jí)傷殘為本人工資的 85%三級(jí)傷殘為本人工 資的80%四級(jí)傷殘為本人工資的75%傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;(2) 要求:保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休 年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基 本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的, 補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以
8、傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(3) 備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者 患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平 均工資300%勺,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 300咐算;本人工資低 于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%勺,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60%計(jì)算注:詳見(jiàn)福建省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于一至四級(jí)因工傷殘農(nóng)民 工工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇一次性支付有關(guān)問(wèn)題的通知、關(guān)于一至四級(jí) 因工傷殘農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇一次性支付有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知9、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇(1) 標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人 工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用
9、人單位的勞動(dòng)關(guān)系, 由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷 殘津貼,五級(jí)傷殘為本人工資的 70%六級(jí)傷殘為本人工資的60% 并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(2) 要求:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用 人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng) 關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度 職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助o(3) 、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者 患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平 均工資300%勺,按照統(tǒng)籌地區(qū)職
10、工平均工資的 300咐算;本人工資低 于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%勺,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60% 計(jì)算。10、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇(1)標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人 工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為 9個(gè)月的本人工 資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;第二十六條 職工因工致殘:有下列情形之一的,由工傷保險(xiǎn)基 金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助 金:(一) 被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,工傷職工本人書(shū)面提出白愿 與用人單位解除或者終止勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的;(二) 被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)(聘用)合同期滿,用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)(聘用
11、)合同而終止勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的,或者 工傷職工本人書(shū)面提出白愿解除勞動(dòng)(聘用)合同的;(三)用人單位依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法第三十六、 三十九條規(guī)定解除勞動(dòng)(聘用)關(guān)系的;工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 的,應(yīng)當(dāng)與用人單位、所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系書(shū)面協(xié) 議,不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。(2)要求:勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合 同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度 職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷 殘就業(yè)補(bǔ)助金。(3)、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者 患職業(yè)病前12個(gè)月平均月
12、繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平 均工資300%勺,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 3003#算;本人工資低 于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%勺,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60% 計(jì)算。第二十七條五級(jí)至十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘 就業(yè)補(bǔ)助金分別計(jì)算。其標(biāo)準(zhǔn)分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的 人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差以及解除或 者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為:五級(jí),每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月; 六級(jí),每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;七級(jí),每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級(jí), 每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級(jí),每滿一年發(fā)給0.2個(gè)
13、月;十級(jí),每滿 一年發(fā)給O.l個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。五至六級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于15個(gè)月的,按15個(gè)月支付;七至八級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于 10個(gè)月的, 按10個(gè)月支付;九級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于 5個(gè)月的, 按5個(gè)月支付;十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于3個(gè)月的,按3個(gè)月支付?;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%(二) 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為:五級(jí),每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月; 六級(jí),每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;七級(jí),每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級(jí), 每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級(jí),每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月;十級(jí),每滿 一年發(fā)給0.
14、1個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。五至六級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于15個(gè)月的,按15個(gè)月支付;七至八級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的,按10個(gè)月支付;九級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于 5個(gè)月的, 按5個(gè)月支付;十級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于3個(gè)月的,按3個(gè)月支付。患職業(yè)病的工傷職工,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ) 上增發(fā)30% 二、工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)1、喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(福建省2011年職工平均工資38989元/年)2、供養(yǎng)親屬撫恤金(1) 、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要 生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。(2)
15、、配偶每月40%其他親屬每人每月30%孤寡老人或者孤兒 每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%(3) 、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生 前的工資。供養(yǎng)親屬范圍:(1) 、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、 外孫子女、兄弟姐妹。(2) 、子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;(3)、父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母 ;(4) 、兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源,并
16、有下列情形之一:(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿 55周歲的;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;(四) 工亡職工子女未滿18周歲的;(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、 外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿 55周歲的;(六)工亡職工子 女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未 滿18周歲的。停止享受撫恤金待遇的情形(1)、年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;(2)、就業(yè)或參軍的;(3)、工亡職工配偶再婚的;(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;(5)、死亡的。確定是否符
17、合被供養(yǎng)資格時(shí)間職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格, 按職工因工 死亡時(shí)的條件核定。辦理供養(yǎng)親屬撫恤金的手續(xù)用人單位或因工死亡職工近親屬辦理享受供養(yǎng)親屬撫恤金壬狙 的,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿和居民身份證、戶籍所在地公安部門出具的近親屬關(guān)系證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 人民政府出具的有效證明;(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女或?qū)俳H屬戶口簿無(wú)法證明 的,提交公證書(shū);(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的, 提交勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論書(shū)。3、一次性工亡補(bǔ)助金(1)標(biāo)準(zhǔn):上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。(備 注:2011年中國(guó)城鎮(zhèn)居民全年人均可支配收入 21810元/年)(2)要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其直 系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性 工亡補(bǔ)助金待
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