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1、精品文檔1外科針線分類及使用一般按針尖形狀分圓形及三角形兩種,按針身彎曲度分為1/4 彎形、 1/2 彎形、 3/8 及直形等。手術選用縫針時,依身體組織、臟器及血管等的脆弱度,選用時必須注意針尖的銳利度及針眼的大小避免造成組織的創(chuàng)傷;依組織臟器部位的深淺,選用時注意縫針的彎曲角度。三角形縫針穿過組織時易撕裂組織,故多用在堅韌的結締組織和皮膚?,F(xiàn)在用的縫針種類很多,將目前常用的幾種介紹如下:1圓形縫針:主要用于柔軟容易穿透的組織,如腹膜、胃腸道及心臟組織,穿過時損傷小。2三角形縫針:適用于堅韌的組織,其尖端是三角形的,針身部分是圓形的。3三角形角針:針尖至帶線的部位皆為三角形,用于穿透堅韌難穿

2、透的組織,如筋膜及皮膚等。4金屬皮夾:這種金屬皮夾,裝人特制釘匣內(nèi),用特制持夾鉗夾住金屬皮夾,多用于縫合皮膚及矯形外科。5無損傷縫針: 這一類型的針附于縫線的兩端,多用于血管吻合及管狀或環(huán)形構造時,亦用于連續(xù)縫合,如腸道吻合和心臟手術時,有彎形和直形兩種。6引線針:有手把,前端為扁圓鈍彎形針尖及針身,深部組織結扎血管時使用,不易割傷,便于操作,常用于肝臟手術時。手術縫針的型號有5X12 、 6X14 、 7X17 、 8X20 、 9X24 、9X34、 10X28 、11X 24 等。選用以上各種類、 各型號的縫針時, 應選用大小不同的持針鉗配搭, 避免配搭不當造成針體彎曲或折斷,影響手術進

3、行??p線:各種縫線在手術中為縫合各類組織和臟器,直到手術傷口愈合為止,又可結扎縫合血管,起止血作用。 所有的縫線在人體組織內(nèi)均為異物,都可起不良反應, 只是反應大小不同而已。選用縫線最基本的原則為:盡量使用細而拉力大、對組織反應最小的縫線。各種縫線的粗細以號數(shù)與零數(shù)表明,號數(shù)越大表示縫線越粗,常用的有1#、4#、 7#、 10#;零數(shù)越多表示縫線越細,常用的有1 0 10/0 。1醫(yī)用絲線:分板線和團線兩種。是外科廣泛、基本使用的縫線。柔軟強韌,容易操作。多用于縫合體內(nèi)各種組織、臟器及血管等。在組織內(nèi)反應小,但在體內(nèi)不吸收而形成異1。1歡迎下載精品文檔2物,手術感染后影響切口愈合。一般縫線多采

4、用黑色,操作時易與組織分。板線常用型號為“000”、 “0”、 “1”、 “4”、 “7”、 “10”號,線長60 cm 或 70 cm。團線型號與板線相同,目前有條件的醫(yī)院已較少使用團線,已被一次性醫(yī)用板線所取代。絲線不宜重復消毒使用,以免影響拉力。2無損傷縫線:分不可吸收和可吸收線兩種。(1) 不可吸收線有錦綸線 ( 尼綸線 ) 、滌綸編結線、聚丙烯線。錦綸 ( 尼綸 ) 線:即聚酚胺纖維縫線,系人造纖維制成??箯埩绊g性皆強于絲線,在組織內(nèi)反應小。型號有6 0 11 0,常用于血管、神經(jīng)的吻合與修補,也用于輸卵管吻合手術。滌綸編結線:即聚脂縫線,這種縫線是除銅線外最強韌的縫線。一般由多股

5、編織而成,抗張力強度高,常用于心臟瓣膜置換、矯形外科肌騰修補及顯微血管吻合手術。粗線有110 號,細線有2 0 6 0 號,常用10 號作減張縫合。聚丙烯縫線:又名滑線,由丙烯聚合制成非惰性縫線,打結比尼綸線容易,抗強度高,多用于吻合血管神經(jīng)等,有進口與國產(chǎn)兩類,其型號有2 0 6 0。使用滑線打結時,須將手打濕,防止拉斷。(2) 可吸收縫線:是目前較理想的一種縫線,是用聚羥基乙酸包膜的縫線,它有表面光滑、吸收快、損傷小、組織反應小的點。其型號有0 9 0 及廣等,帶針。針有大、小、圓針與三角針之分,使用時應根據(jù)臨床用途進行選擇。常用于腸道、膽道、肌肉、關節(jié)囊、子宮、腹膜等組織臟器的縫合,也用

6、于眼科和燒傷整形科手術。3醫(yī)用腸線:分普通腸線和鉻制腸線兩種,均可吸收。吸收所需時間的長短,依腸線的粗細及組織的情況而定,一般 620 天可完全吸收。 目前腸線均采用一次性無菌包裝,使用方便。(1) 普通腸線:用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快,但組織對腸線的反應稍大。 多用于愈合較快的組織皮下組織結扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀眈等粘膜層。(2) 鉻制腸線:此腸線系鉻酸處理制成,可減慢組織吸收速度,它造成的炎癥反應比普通腸線少。 一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術,是腎臟及輸尿管手術常常選用的縫線,因為絲線會促進形成結石。使用時用鹽水浸泡,待軟化后拉直,以便于手術操作。醫(yī)

7、用腸線的型號有1#、 2#、 0#、 1 0、2 0、 3 0、 4 0、 5 0 等。目前,大型綜合醫(yī)院使用醫(yī)用腸線有逐漸減少的趨勢,將被較理想的可吸收縫線取代。2。2歡迎下載精品文檔34不銹鋼絲: 主要用于需要強拉力縫合時,如用于修補肌隊張力縫合等。常用的有粗 ( 直徑 1 Omm)、中 ( 直徑 5mm)、細 ( 直徑 6mm)三種。是縫線中最不易引起組織反應的縫線,但不易打結,鋼絲的尖端容易刺破手套。進行減張縫合時應備有1cm 長的橡膠管數(shù)根??p線是手術中最基本重要的材料之一,合理應用手術縫線對加速傷口愈合,減少術后并發(fā)癥,提高手術質量具有重要的意義。因此,作為手術室護士,有必要了解各

8、種縫線的臨床應用。1. 心血管手術 常采用單股的不可吸收性無損傷縫線,如普羅倫線, 主要由于非生物材料與機體原有的心血管組織不易相容, 在人工瓣膜置換和人工血管的旁路轉流手術,必須使用不可吸收性縫線。有研究表明,可吸收性縫線,如PDS, Maxon,能應用于小兒心血管中自身血管的吻合,較普羅倫線有更好的血管遠期通暢率。2.污染部位手術各種腸道手術的縫合腸腔內(nèi)的結扎可應用“3-0 ”的可吸收性縫線。腸腔內(nèi)含大量細菌,特別是遠端的結腸,直腸,如用絲線,細菌積聚于編織線的微孔中繁殖,引起炎癥反應,組織水腫和吻合口狹窄,而可吸收性縫線可避免此類感染的發(fā)生。3.疝修補術疝修補術是用自身組織或人工合成材料

9、修復腹壁的薄弱部位,縫合后組織間張力很高,需要縫線較長時間保持較強的張力,因此選用抗張強度較高且可吸收性縫線的10號絲線。4. 婦科手術 在子宮切除陰道殘端縫合時, 常用可吸收性縫線, 不僅減少感染的發(fā)生率, 而且減輕術后病人的不適感。5. 甲狀腺手術 甲狀腺手術切口位于頸部, 切口愈合的好壞對病人外觀的影響很大。應用于化學合成的可吸收或不可吸收性無損傷縫線,組織創(chuàng)傷小, 利于切口的愈合,可吸收性縫線術后不用拆線,可減輕病人的痛苦,縮短住院時間。6. 腹膜縫合 絲線, Dexon 和 Vicryl 縫線都可用于縫合腹膜,我院目前多采用后兩種縫線。這兩種縫線為帶針的 76cm 長可吸收性縫線,可連續(xù)縫合腹

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