時間因素對針灸治療慢性疼痛的影響

1、時間因素對針灸治療慢性疼痛的影響 時間因素對針灸治療慢性疼痛的影響 【中圖分類號】R249.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】16723783(2021)06042101 【摘要】：針灸治療慢性疼痛有顯著療效，同時又受諸多因素的影響?！罢w觀念是中醫(yī)的特色之一，“因時制宜又是其重要組成局部。本文對近年來時間因素與針灸治療慢性疼痛的相關(guān)性及影響進行概述。 【關(guān)鍵詞】：時間因素；針灸；慢性疼痛；綜述 疼痛是最常見的主訴，是一類疾病的共同表現(xiàn)，是與實際的或潛在組織損傷相關(guān)聯(lián)，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺或情感上的體驗1。慢性疼痛病程較長，一般在6周以上。針灸治療慢性疼痛有顯著的療效，但對

2、其療效的影響存在著諸多因素?，F(xiàn)總結(jié)時間因素在針灸治療慢性疼痛中的影響，綜述如下： 1 一般時間因素的影響 一般時間因素主要有留針時間長短、針灸間隔時間、針灸療程長短幾種： 1.1 留針時間的影響 針灸刺激時間是影響針灸效應(yīng)的重要因素。黃虹5通過觀察比擬留針1.53小時與留針30分鐘治療三叉神經(jīng)痛52例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)久留針者療效明顯提高。蔡朗6觀察了留針11.5小時與留針30分鐘對頑固性面痛療效的影響,發(fā)現(xiàn)久留針組療效較好。許云祥等7觀察了10、20、30、40和60分鐘不同留針時間對踝關(guān)節(jié)軟組織損傷的療效影響，發(fā)現(xiàn)急性損傷留針30分鐘組療效最正確，慢性損傷60分鐘組療效最正確?？梢?，留針時間的長短

3、應(yīng)視具體情況而定。 1.2 針灸間隔時間的影響 在大多數(shù)情況下，治療頻率與療效之間有一定的關(guān)系。針灸間隔時間是指兩次針灸之間所間隔的時間。兩次針次間隔時間的不同，針灸療效不同。國外有報道，治療纖維肌痛綜合征，每周針刺3次的療效比每周針刺1次的療效佳9。劉紅香等13研究經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療慢性炎癥痛的適宜參數(shù)發(fā)現(xiàn),電針治療慢性炎癥痛在急性發(fā)作期以每周2次最正確；在慢性遷延期以每周1次的治療間隔較為適宜。針灸間隔時間要根據(jù)患者情況和病情具體問題具體分析：間隔時間過長，每次療效得不到疊加，影響最后療效的好壞；間隔時間過短，易出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)疲勞，也會影響最后療效。 1.3 針灸療程長短的影響 多數(shù)慢性疼痛不能

4、通過一次針灸治療即可痊愈，而是需要連續(xù)治療一段時間，即療程。周桂桐14認為長時間,不間斷地針灸刺激或持續(xù)多日的針灸治療會使患者有疲勞感,而得氣感以及針灸效果會下降甚至消失。許佳年15認為選擇適當(dāng)?shù)寞煶淌沁m當(dāng)?shù)闹委煏r機才能保持針灸的后續(xù)效應(yīng)。劉京麗16認為療程長短會影響針灸療效，療程長短不可拘泥于統(tǒng)一的時間，應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果而定；并認為慢性病，病程長者，療程長。卓秋貴18對93例肩周炎患者采取分期綜合論治，取得滿意療效:早期疼痛劇烈,但治療次數(shù)少,痊愈快；后期痛緩，但出現(xiàn)功能障礙，所需療程較長。在慢性疼痛中，一般病程較長，病情較為頑固，所需的療程也相應(yīng)較長。但在臨床中，還需我們根據(jù)具體病情制定較為

5、適宜的療程。 2 特殊時間因素的影響 特殊時間因素運用中國古代哲學(xué)中陰陽五行，九宮八卦等思想，即時間因素的特殊應(yīng)用。特殊時間因素主要有子午流注針法和靈龜八法針法。 2.1 子午流注開穴法的影響 子午流注開穴法是以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽五行為根底，運用干支配合臟腑，推算經(jīng)氣流注盛衰開合而按時取穴的一種方法。周麗莎等25分別在特定時辰及不定時針刺醋酸性胃潰瘍大鼠足三里和胃俞穴發(fā)現(xiàn)戌時電針胃俞穴及子午流注納支法療效顯著優(yōu)于其他各組,其中納支法更具優(yōu)勢。徐杰等26運用蜂針按子午流注開穴法治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例，發(fā)現(xiàn)按子午流注開穴法療效優(yōu)于非按子午流注開穴法陳曉莉等28通過對軟組織損傷

6、家兔痛閾測定,并進行正常針刺和按時針刺比照,結(jié)果說明家兔根底痛閾有明顯的時辰差異性;電針刺激可提高家兔痛閾,且針刺鎮(zhèn)痛具有時辰差異性。子午流注針法運用于臨床可取得明顯療效是肯定的。 2.2 靈龜八法針法的影響 靈龜八法是運用中國古代哲學(xué)的九宮八卦學(xué)說和中醫(yī)理論，按照日時干支的數(shù)字變易，采用數(shù)學(xué)演繹，推算人體氣血的盛衰，采取按時開穴施治的一種傳統(tǒng)針刺方法。李永芳37按照靈龜八法推算開穴,進行了開閉穴針刺對血管神經(jīng)性頭痛患者痛閾影響的比照觀察,結(jié)果提示按靈龜八法取穴針刺治療血管神經(jīng)性頭痛具有一定的優(yōu)越性,但你其用穴不能脫離穴位的相對主治作用。姜卉等38運用靈龜八法配合阿是穴治療肩周炎52例,并設(shè)常

7、規(guī)體針治療對照組,結(jié)果說明,治療組取得總有效率82.7%,高于對照組(P0.05)，說明靈龜八法配合啊是穴治療肩周炎的療效優(yōu)于常規(guī)體針療法。陳成39運用此法治療頸腰腿痛65例,亦取得滿意療效。 結(jié)語：針灸治療慢性疼痛的療效是肯定的，其療效的好壞與時間因素存在著密切關(guān)系。近年來，關(guān)于時間因素對針灸療效影響的研究取得了一些成就。但是關(guān)于針灸順序的研究較為匱乏。子午流注和靈龜八法是中醫(yī)針灸時間療法的典型代表，一直受到學(xué)者的重視。近年來對子午流注和靈龜八法的研究也逐步深入，并取得一定成績，但在理論研究還存在一定缺陷。完善子午流注和靈龜八法理論，將是今后我們針灸工作者研究和努力的方向之一。 參考文獻 1

8、 吳在德，吳肇漢，閔蘇，等.外科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，129 5 黃虹.久留針強針感治療三叉神經(jīng)痛療效觀察J上海針灸雜志,1999，18(6):10-11 6 蔡朗毫針長時間留置法治療頑固性面痛療效觀察J.上海針灸雜志,1999，18(6):10 7 許云祥,陳貴珍.不同留針時間對踝關(guān)節(jié)軟組織損傷的療效觀察J.中國針灸,2001，21(10):607-608 9 Harris RE. Treatment of Fibromyalgia with Formula Acupuncture: Investigation of Needle Placement, Needle Stim

9、ulation, and Treatment Frequency. The Journal of Alterative and Complimentary Medicine, 2005;11(4):663-671 13 劉紅香,蔣玉輝,熊亮等.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療慢性炎癥痛的適宜參數(shù)探討之一:不同頻度的療效比擬.中國針灸.2000，20(1):41 14 周桂桐.試論時間與針灸治療的關(guān)系J天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,21(4):23 15 許佳年.關(guān)于提高針灸療效餓假設(shè)干因素J上海針灸雜志,2001,20(4)：1 16 劉京麗.施治時間對針灸療效影響之拙見J針灸臨床雜志,2003,19(5):44 18 卓秋貴.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎療效觀察J實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(1):2 25 周麗莎,涂乾.子午流注納支法對大鼠醋酸性胃潰瘍愈合影響的實驗研究J.中醫(yī)藥研究.2001，17(4):43-45 26 徐杰,譚保華,管遵惠.子午流注蜂針經(jīng)穴治療風(fēng)濕.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例J.云南中醫(yī)藥雜志.1999，20(6):10-12 28 陳曉莉,宋開源.不同時辰