執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)(循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)-試卷41

1、執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)（循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理）-試卷 41( 總分： 60.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 )一、 A1/A2 型題 ( 總題數(shù)： 24，分?jǐn)?shù)： 48.00)1. 心源性水腫的特點(diǎn)是 ( )A. 從身體疏松部位開(kāi)始，如眼瞼B. 易伴胸水C. 從身體下垂部位開(kāi)始D. 久站者易有骶尾部、會(huì)陰部水腫E. 易伴腹水解析：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體最低垂的部位，如臥床患者背骶部、會(huì)陰或陰囊部，非臥床患者的足踝部、脛前。用手指端按壓水腫部位，局部可出現(xiàn)凹陷，重者可延至全身，出現(xiàn)胸腔積液、腹水。2. 下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是( )A. 毛花苷 CB. 地高辛C. 多巴胺

2、D. 硝酸異山梨酯E. 多巴酚丁胺解析：硝酸異山梨酯是擴(kuò)血管藥物，通過(guò)擴(kuò)張小靜脈以減輕心臟前負(fù)荷；其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。3. 患者男， 72 歲，風(fēng)濕性心臟病近 10 年，近 3 年來(lái)輕于日?；顒?dòng)后即可發(fā)生心悸、氣短，診斷為慢性左心衰竭，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)和休息原則是( )A. 需嚴(yán)格臥床休息B. 以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)C. 可適當(dāng)從事輕體力工作，需增加活動(dòng)間歇時(shí)間D. 盡量維持自理，限制一般體力活動(dòng)E. 可不限制活動(dòng)，適當(dāng)增加午休時(shí)間解析：左心衰時(shí)，要限制病人體力和腦力的活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。4. 患者女， 28 歲，患風(fēng)濕性心臟病，妊娠 32

3、周，入院時(shí)體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸，其心功能屬于 ( )A. 級(jí)B. 級(jí)C. 級(jí)D. 級(jí) E. 無(wú)法判斷解析：心功能分級(jí)： (1) 級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 (2) 級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。(3) 級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。 (4) 級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。5. 心室顫動(dòng)時(shí)的脈搏特點(diǎn)是 ( )A. 慢而規(guī)則B. 快而不規(guī)則C. 慢而不規(guī)則

4、D. 快而規(guī)則E. 消失而摸不到解析：心室顫動(dòng)時(shí) QRS T 波群消失，頻率約 150500 次/ 分。患者意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡；聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到。6. 脈壓差增大的先天性心臟病是 ( )A. 房間隔缺損B. 右位心C. 室間隔缺損D. 法洛四聯(lián)癥E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病理生理改變?yōu)樵趧?dòng)脈水平發(fā)生左向右分流，肺靜脈回流至左心房及左心室的血容量增加，導(dǎo)致左心房及左心室的容量負(fù)荷增加，而使得左心室心輸出量增加，主動(dòng)脈收縮壓增加；此時(shí)有部分血流經(jīng)未閉的導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈舒張壓高于肺動(dòng)脈舒張壓，故部分血液繼續(xù)由主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管流

5、向肺動(dòng)脈，使舒張壓降低，脈壓差增大。7. 患兒女， 2 歲，生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，經(jīng)?？人?，得過(guò)前區(qū)隆起，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第34 肋間有級(jí)粗糙收縮期雜音，2 次肺炎。查體：消瘦，心P增強(qiáng)，最可能的診斷是2( )A. 房間隔缺損B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C. 室間隔缺損D. 法洛四聯(lián)癥E. 肺動(dòng)脈狹窄解析：室間隔缺損小型缺損可無(wú)明顯癥狀，大型缺損于生后12 個(gè)月，出現(xiàn)呼吸急促，多汗，吃奶費(fèi)勁，常要間歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞( 系擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)) ，當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢心界增大，胸骨左緣第三、四肋間可聞及一級(jí)粗糙的

6、收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。心尖區(qū)尚有級(jí)低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音( 系二尖瓣相對(duì)狹窄所致 ) ，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)。8. 高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意( )A. 低鹽 B. 低糖C. 低脂D. 高維生素E. 限制熱量解析：高血壓患者應(yīng)選用低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。肥胖者應(yīng)限制熱量攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。9. 長(zhǎng)期血壓增高容易引起損害的器官是( )A. 心、腦、腎 B. 心、腦、肺C. 心、肝、腎D. 腦、腎、肝E. 肝、腎、肺解析：長(zhǎng)期高血壓可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。10. 患者男， 43 歲，高血壓史 3 年，近日測(cè)血壓 175

7、110mmHg，心率 100 次分，血漿腎素增高，首選藥物為()A. 氫氯噻嗪B. 硝苯地平C. 美托洛爾 D. 硝酸甘油E. 地西泮解析：受體阻滯劑適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。11. 患者男， 75 歲，高血壓10 年，今在服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力。查體：血壓脈搏 106 次分，目前最主要的處理措施( )110 70mmHg，A. 吸氧B. 肌注止吐劑C. 心電監(jiān)護(hù)D. 加服降壓藥物E. 安置頭低足高位解析：該患者有高血壓10 年病史，今在服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力，血壓110 70mmHg，說(shuō)明降壓過(guò)低，此時(shí)應(yīng)為患者安置頭低足高位可

8、以增加回心血量，改善腦部供血，從而緩解癥狀。12. 心臟瓣膜病病人最主要的致死原因是( )A. 心律失常B. 動(dòng)脈栓塞C. 充血性心力衰竭D. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎E. 心絞痛解析：充血性心力衰竭是心臟瓣膜病病人首要的并發(fā)癥，也是病人就診或致死最主要原因。13. 心肌梗死的心電圖波型是 ( )A.S-T 段壓低B.S-T 段不變C. 深而寬的 Q波D.T 波平坦E.T 波倒置解析：心肌梗死的心電圖特點(diǎn)： (1) 寬而深的異常 Q波。 (2) 出現(xiàn) S-T 段抬高呈弓背向上。 (3) 出現(xiàn) T 波倒置。 (4) 在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn) R 波增高、 S-T 段壓低、 T 波直立并增高。14.

9、 急性心肌梗死發(fā)病后 24 小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是 ( )A. 室壁瘤B. 心臟破裂C. 心源性休克D. 心律失常 E. 心力衰竭解析：心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，前見(jiàn)，室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多15. 患者女， 54 歲，因突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗 3 小時(shí)急診入院，診斷為急性心肌梗死，首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是()A. 有便秘的危險(xiǎn)B. 自理缺陷C. 恐懼D. 知識(shí)缺乏E. 疼痛 解析：該患者因突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3 小時(shí)急診入院，因此，首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是疼痛。16. 患者女， 56 歲，因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少入院

10、就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是( ) A.X 線檢查B. 超聲心動(dòng)圖C. 放射性核素檢查D. 胸部CT E. 有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查解析：胸部 17. 患者男，CT 不能反映心功能狀態(tài)。56 歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛，發(fā)生心絞痛的主要病因是( )A. 冠脈管腔狹窄和痙攣 B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C. 心動(dòng)過(guò)速D. 心動(dòng)過(guò)緩E. 主動(dòng)脈瓣狹窄解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和 ( 或) 部分分支閉塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力減弱，血流量減少，對(duì)心肌供血處于相對(duì)固定狀態(tài)。當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時(shí)，冠脈不能相應(yīng)擴(kuò)張以滿足心肌需血量；或是各種原

11、因引起冠狀動(dòng)脈痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。18. 患者男， 58 歲，因急性心肌梗死住院治療，突然出現(xiàn)持續(xù)單形性室性心動(dòng)過(guò)速，心率150 次分，血壓 110 70mmHg，首選的終止室性心動(dòng)過(guò)速的藥物或非藥物措施是( )A. 維拉帕米B. 美托洛爾C. 普羅帕酮D. 利多卡因 E. 直流電復(fù)律解析：終止持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對(duì)于單形型室性心動(dòng)過(guò)速或QT間期正常的多形型室性心動(dòng)過(guò)速，一般采用藥物治療，靜脈注射?；颊邽榧毙孕募」Ｋ?，首選的終止室性心動(dòng)過(guò)速的藥物或非藥物措施是利多卡因。19.

12、 關(guān)于心肌梗死病人出現(xiàn)休克，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 心肌壞死廣泛，心排血量急劇下降所致( )B. 神經(jīng)反射引起周?chē)軘U(kuò)張C. 血容量減少D. 主要為過(guò)敏性休克E. 疼痛期中血壓下降，未必是休克解析：心肌梗死病人出現(xiàn)休克為心源性休克，常于心肌梗死后數(shù)小時(shí)至1 周內(nèi)發(fā)生。20. 心肌梗死病人合并消化性潰瘍，不宜選用下列哪種藥物治療A. 阿司匹林( )B. 受體阻滯劑C. 鈣拮抗劑D. 硝酸甘油E.ACEI 類(lèi)解析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，會(huì)導(dǎo)致潰瘍出血，引起上消化道出血。因此，心肌梗死病人合并消化性潰瘍，不宜選用阿司匹林。21. 關(guān)于血栓閉塞性脈管炎說(shuō)法正確的是( )A. 下肢變形粗腫，肢端慢性

13、潰瘍形成B. 下肢靜脈瘀血、水腫，慢性潰瘍形成C. 趾端壞死，血膽固醇增高D. 下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱E. 上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。好發(fā)于男性青壯年。局部缺血期表現(xiàn)有： (1) 肢端發(fā)涼、怕冷、酸痛、足趾有麻木感。 (2) 間歇性跛行。 (3) 游走性靜脈炎。 (4) 足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，因此 D 項(xiàng)正確。22. 患者女，50 歲，診斷為纖維蛋白性心包炎，其典型的臨床表現(xiàn)是( )A. 心悸B. 心前區(qū)疼痛痛C. 血壓下降D. 發(fā)熱E. 心律失常解析：

14、心前區(qū)疼痛是纖維蛋白性心包炎的主要癥狀，疼痛常位于心前區(qū)或胸骨后，可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可達(dá)腹部，疼痛性質(zhì)呈壓榨樣或銳痛，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。23. 患者男， 29 歲，發(fā)熱、胸痛、氣短 7 天，加重 2 小時(shí)，查血壓 6245mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺未聞及濕啰音，心尖搏動(dòng)消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率130 次分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，目前最有效的搶救措施是( )A. 靜脈注射西地蘭B. 肌肉注射鎮(zhèn)痛劑C. 靜滴多巴胺和阿拉明D. 積極使用抗生素E. 立即行心包穿刺解析：心包積液：心包積液時(shí)最突出的癥狀是呼吸困難，可能與支氣管、肺

15、受壓及肺淤血有關(guān)，呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者呈端坐呼吸、身軀前傾、呼吸淺快、面色蒼白、可有發(fā)紺。出現(xiàn)大量心包積液時(shí)可有奇脈，在左肩胛骨下，可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音，稱為心包積液征(Ewart征 ) 。心包積液時(shí)應(yīng)立即行心包穿刺。24. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于 ( )A. 中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主B. 大、中動(dòng)脈C. 中、小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D. 大、中靜脈E. 小動(dòng)靜脈解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累積血管的炎癥性、階段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞。主要侵襲四肢的中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，好發(fā)于男性青壯年。二、 A3/A4 型題 ( 總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)：

16、12.00)患兒男， 2 歲，診斷為法洛四聯(lián)癥。（分?jǐn)?shù)：(1). 對(duì)該患兒的護(hù)理措施正確的是( )A. 缺氧發(fā)作時(shí)將小兒置于平臥位6.00 ）B. 無(wú)需限制食鹽攝入C. 超過(guò) 2 日無(wú)大便，禁止患兒下地獨(dú)自排便D. 鈣劑可與洋地黃類(lèi)藥物同時(shí)使用E. 為避免加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)少飲水解析：防止法洛四聯(lián)癥患兒因哭鬧、進(jìn)食、活動(dòng)排便等引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生可立即置于膝胸臥位，吸氧，通知醫(yī)師，并做好普萘洛爾、嗎啡應(yīng)用和糾正酸中毒等準(zhǔn)備。供給營(yíng)養(yǎng)需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，適當(dāng)限制食鹽攝入，還要給予適量的蔬菜類(lèi)粗纖維食品，以保證大便通暢。一般治療為限制活動(dòng)量，夏季宜多飲水，應(yīng)預(yù)防和糾正同時(shí)存在的缺

17、鐵性貧血以防止缺氧發(fā)作。超過(guò)兒下地獨(dú)自排便，限制活動(dòng)量。2 日無(wú)大便，禁止患(2). 患兒擬近期手術(shù)，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)的健康教育錯(cuò)誤的是A. 預(yù)防肺炎( )B. 防止便秘C. 增加營(yíng)養(yǎng)D. 調(diào)整心功能至最佳狀態(tài)E. 增加活動(dòng)量解析：有癥狀患兒應(yīng)限制活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和劇哭，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；重型患兒應(yīng)臥床休息，給予妥善的生活照顧。(3). 該病最主要的臨床表現(xiàn)是( )A.青紫B. 杵狀指C. 蹲踞現(xiàn)象D. 缺氧發(fā)作E. 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩解析：法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為青紫 ( 最先出現(xiàn) ) ，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧與活動(dòng)后加重。患者女， 36 歲，近年來(lái)，感覺(jué)雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時(shí)可見(jiàn)雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)， Trendelenburg 試驗(yàn)陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）(1). 可能的診斷是 ( )A. 動(dòng)靜脈瘺B. 下肢靜脈曲張C. 深靜脈血栓形成D. 血栓閉塞性脈管炎E. 動(dòng)脈硬化閉塞解析：下肢靜脈曲張表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀。(2).