皮膚性病學：接觸性皮炎

1、接觸性皮炎接觸性皮炎12動物性動物性 動物昆蟲皮毛，皮屑，分泌物及其尸體粉塵動物昆蟲皮毛，皮屑，分泌物及其尸體粉塵植物性植物性:根、莖、葉、花、果汁液、花粉及香精根、莖、葉、花、果汁液、花粉及香精l 樹木（漆樹、松樹、無花果、橡膠樹）樹木（漆樹、松樹、無花果、橡膠樹）l花草（中藥餅、玉蘭花、水仙花、紫地香）花草（中藥餅、玉蘭花、水仙花、紫地香）l蔬菜水果（芋頭、芒果、桃子、洋蔥、黃瓜、堅果）蔬菜水果（芋頭、芒果、桃子、洋蔥、黃瓜、堅果）病病 因因34原發(fā)性刺激反應原發(fā)性刺激反應：經(jīng)常接觸水的濕性工作及特應性體經(jīng)常接觸水的濕性工作及特應性體質(zhì)者易發(fā)質(zhì)者易發(fā) 接觸物本身具有刺激性或毒性接觸物本身具

2、有刺激性或毒性 任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)生皮炎任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)生皮炎 慢性者慢性者:理發(fā)師，家庭主婦，汽車修理工理發(fā)師，家庭主婦，汽車修理工,水泥工人水泥工人 急性者急性者:強酸強堿等強酸強堿等5 發(fā)病機理（二）發(fā)病機理（二）接觸性致敏反應：接觸性致敏反應：為典型的遲發(fā)型為典型的遲發(fā)型IV型變態(tài)反應型變態(tài)反應 半抗原：本身無刺激性或毒性，大多數(shù)人不發(fā)病半抗原：本身無刺激性或毒性，大多數(shù)人不發(fā)病 ，僅少數(shù)人，僅少數(shù)人 可引起變態(tài)反應性炎癥可引起變態(tài)反應性炎癥 完全的抗原復合物：半抗原與表皮細胞膜完全的抗原復合物：半抗原與表皮細胞膜 載體蛋白及朗格漢載體蛋白及朗格漢 斯細胞表面斯細胞表面HLA

3、-DR抗原結(jié)合而形成抗原結(jié)合而形成 朗格漢斯細胞攜帶此抗原朗格漢斯細胞攜帶此抗原表真皮交接處移動表真皮交接處移動T淋巴淋巴致敏致敏 轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化為淋巴母淋巴母細胞，進一步增殖和分化為細胞，進一步增殖和分化為記憶記憶T淋巴淋巴 效應效應T淋巴淋巴。并播及全身。并播及全身 6 誘導期誘導期 約約4天天，從抗原形成并由朗格漢斯細胞遞呈給，從抗原形成并由朗格漢斯細胞遞呈給T淋淋 巴細胞，到巴細胞，到T淋巴細胞淋巴細胞 增殖，分化以及增殖，分化以及 向全身播散向全身播散 的過程，即稱為初次反應階段。（致敏期）的過程，即稱為初次反應階段。（致敏期） 激發(fā)期激發(fā)期： 一般需一般需2448小時小時。當致敏后的個

4、體再次接觸致敏。當致敏后的個體再次接觸致敏 因子，即進入二次反應階段。（發(fā)作期）因子，即進入二次反應階段。（發(fā)作期） 78 部位與過敏原關(guān)系部位與過敏原關(guān)系 頭面：頭面： 染發(fā)劑、摩絲、定型水、帽襯沿、眼鏡架、化妝品、噴灑染發(fā)劑、摩絲、定型水、帽襯沿、眼鏡架、化妝品、噴灑 殺蟲劑及空氣清香劑、花粉等殺蟲劑及空氣清香劑、花粉等 項頸部：皮衣領(lǐng)、染色圍巾、項鏈項頸部：皮衣領(lǐng)、染色圍巾、項鏈 腋：腋： 除臭劑、除汗劑、消毒劑除臭劑、除汗劑、消毒劑 香水香水 軀干：軀干： 衣料、洗滌劑、金屬吊帶等衣料、洗滌劑、金屬吊帶等 臀部、陰部：漆便桶、染色短褲、避孕用具、婦科消毒劑臀部、陰部：漆便桶、染色短褲、避孕用具、婦科消毒劑 手部手部 橡膠手套、洗滌劑、手表帶、手鐲、生產(chǎn)中接觸的物質(zhì)橡膠手套、洗滌劑、手表帶、手鐲、生產(chǎn)中接觸的物質(zhì) 足部：足部： 染色襪、塑料鞋等染色襪、塑料鞋等9 化妝品皮炎化妝品皮炎10111213141516植物日光性皮炎植物日光性皮炎17鎳鎳18鎳192021塑料鞋塑料鞋22鞋子過敏鞋子過敏23耳飾過敏耳飾過敏24腋下除臭液過敏腋下除臭液過敏25眼霜過敏眼霜過敏26洗滌劑過敏洗滌劑過敏2728 及時去除接觸物及時去除接觸物 治療