手術(shù)室布局日常維護(hù)及管理要求

1、主要內(nèi)容n潔凈手術(shù)部基本知識(shí)n空氣凈化系統(tǒng)簡介n設(shè)備操作、維護(hù)及故障排除方法n裝飾部分的保養(yǎng)n潔凈手術(shù)室的使用及維護(hù)注意事項(xiàng)n潔凈手術(shù)室的管理要求n潔凈手術(shù)室的沉降菌檢測方法廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 一、潔凈手術(shù)部的基本知識(shí)廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室布局手術(shù)室布局n手術(shù)室的布局應(yīng)符合功能流程和無菌技術(shù)要求，應(yīng) 設(shè)有三條出入路線，一為工作人員出入路線；二為病人出入路線；三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，相互隔離，避免交叉感染。手術(shù)室布局手術(shù)室布局n1、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有門相隔。n污染區(qū)：更衣室（內(nèi)有廁所及浴室）值班室、休息室、污物室、換鞋處。n清潔區(qū)：辦公室、麻醉儀器室、復(fù)

2、蘇室、(敷料準(zhǔn)備室、洗滌室、器械室、消毒室）。n無菌區(qū)：手術(shù)間、洗手間、無菌物品貯存間。n2、分設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。無菌手術(shù)間設(shè)最里面。隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。n3、手術(shù)間及洗手間應(yīng)分開為何建設(shè)潔凈手術(shù)室？為何建設(shè)潔凈手術(shù)室？建設(shè)潔凈手術(shù)的意義 消除空氣懸浮物污染 對(duì)手術(shù)病人的危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 何為潔凈手術(shù)室？何為潔凈手術(shù)室？潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室定義： 采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈級(jí)別的手術(shù)室廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部定義： 潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助

3、用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)： 通過科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過濾系統(tǒng)，清除空氣的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。目的：預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 空氣潔凈技術(shù)潔凈空氣技術(shù)控制微粒污染的主要途徑：n阻止室外的污染侵入室內(nèi)1、凈化進(jìn)入室內(nèi)的空氣（空調(diào)系統(tǒng)）2、保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)n迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染1、室內(nèi)的氣流組織n控制污染遠(yuǎn)，減少污染發(fā)生量1、凈化進(jìn)入室內(nèi)的人和物（物品消毒滅菌，人員更衣）2、處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（專用通道，室內(nèi)物品消毒）廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 空氣潔凈技術(shù)（六）過濾器

4、及過濾效率 空氣潔凈技術(shù)是通過多級(jí)空氣過濾系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的。 控制空氣的污染的主要對(duì)象是大氣中的懸浮微粒（ 10微米）凈化系統(tǒng)中所采用的過濾器根據(jù)不同的過濾率可分為：初效：對(duì)粒徑5微粒的微粒過濾率2080%中效：對(duì)粒徑1微粒的微粒過濾率2070%亞高效：對(duì)粒徑0.5微粒的微粒過濾率9599.9%高效：對(duì)粒徑.030.5微粒的微粒過濾率99.999.999%廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 潔凈手術(shù)室分級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱使用手術(shù)提示特別潔凈關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及眼科手術(shù)中的無菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外和普外科的一類無菌手術(shù)一般潔凈普外（除一類手術(shù)），婦產(chǎn)科等手術(shù)準(zhǔn)潔凈肛腸外科及污染類等手術(shù)

5、廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)沉積法細(xì)菌最大平均濃度（個(gè)/30min.90皿）空氣潔凈級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)0.2個(gè)0.4個(gè)100級(jí)1000級(jí)0.75個(gè)1.5個(gè)1,000級(jí)10,000級(jí)2個(gè)4個(gè)10,000級(jí)100,000級(jí)5個(gè)300,000級(jí)廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 二、空氣凈化系統(tǒng)簡介n空氣凈化系統(tǒng)由凈化送風(fēng)天花、空氣處理機(jī)及風(fēng)管、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)三部分組成凈化送風(fēng)天花空氣處理機(jī)及風(fēng)管空氣處理機(jī)及風(fēng)管三、設(shè)備操作、維護(hù)及故障排除方法三、設(shè)備操作、維護(hù)及故障排除方法手術(shù)室中央控制面板（一）手術(shù)室中央控制面板 為平面觸摸式，標(biāo)準(zhǔn)配置由六塊面板組成1、時(shí)鐘面板2、計(jì)時(shí)鐘面板3、溫

6、濕度控制面板4、中央控制面板、5、醫(yī)氣報(bào)警面板6、對(duì)講面板手術(shù)室中央控制面板的操作及維護(hù)n接觸式開關(guān)輕按即可n應(yīng)指定專人操作，調(diào)控n如出現(xiàn)故障請通知專業(yè)人員檢修凈化天花紗網(wǎng)阻尼散射網(wǎng)維護(hù) 高密度聚酯網(wǎng)層如紗網(wǎng)收到嚴(yán)重污染，或受到人為損壞，應(yīng)由專業(yè)維修人員處理氣密封自動(dòng)門特點(diǎn)：微電控制氣密封效果開門方式：感應(yīng)控制 電動(dòng)控制 手動(dòng)控制自動(dòng)門安全系統(tǒng)n紅外線感應(yīng)安全系統(tǒng)紅外線遙感系統(tǒng)感應(yīng)人體信號(hào)后立即動(dòng)作n自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉系統(tǒng)開啟后會(huì)停留710s然后自動(dòng)關(guān)閉自動(dòng)門維護(hù)及保養(yǎng) 使用中應(yīng)注意：使用中應(yīng)注意： 自動(dòng)門的使用應(yīng)遵照使用說明書，勿強(qiáng)硬拉開或關(guān)閉； 如果需要調(diào)整運(yùn)行時(shí)間及速度，應(yīng)通知專業(yè)技術(shù)人員；

7、定期對(duì)自動(dòng)門進(jìn)行保養(yǎng)，上潤滑油，緊固易松件，保持軌道清潔； 如果發(fā)現(xiàn)在通電狀態(tài)下自動(dòng)門無法關(guān)閉或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉門邊的電源開關(guān)，通知維修人員進(jìn)行檢查和修理。 醫(yī)用氣體終端1、常用醫(yī)用氣體：氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、笑氣、氮?dú)狻⒁约奥樽韽U氣系統(tǒng)。 2、醫(yī)氣根據(jù)安裝位置不同分為：藏墻式藏墻式吊塔安裝式吊塔安裝式醫(yī)用氣體終端1、醫(yī)氣終端的特點(diǎn)：具有自動(dòng)氣密封和自鎖功能安全可靠：不同氣體終端插口、接頭不能互換醫(yī)氣終端的技術(shù)參數(shù)使用壽命：100000次額定工作壓力及流量醫(yī)氣終端工作壓力（kpa）最大流量（L/min）氧氣40020笑氣40015壓縮空氣40080負(fù)壓吸引4040氮?dú)?0035

8、0醫(yī)氣終端的使用方法接通方式：單手持插頭，對(duì)正終端插口插入，當(dāng)聽到“咔”聲時(shí)，表示終端的插頭鎖定針已卡入插頭槽內(nèi)，并已連接牢固，氣路自行開通。關(guān)閉方式：輕壓有標(biāo)志的外環(huán)，插頭自行彈出，氣路關(guān)閉。醫(yī)用氣體終端使用注意事項(xiàng)拔出插頭時(shí)，應(yīng)注意握住插頭及其連接部件，防止脫手落地，造成部件損壞不得隨意拆卸氣體終端，嚴(yán)禁在帶壓情況下拆卸氣體終端，以免發(fā)生危險(xiǎn)如發(fā)現(xiàn)氣體終端有氣體外泄，應(yīng)及時(shí)通知專業(yè)維修人員，在無壓力的情況下檢修氣體終端禁油，以防意外廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 麻醉廢氣排放系統(tǒng)使用麻醉氣體麻醉時(shí)，即需啟動(dòng)，可有效排除病人呼出麻醉廢氣，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量術(shù)畢，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉，減少耗能，延長使用壽命。廣

9、西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 四、裝飾部分的保養(yǎng)導(dǎo)電、防靜電地板膠的保養(yǎng)地面受化學(xué)制劑污染，術(shù)后洗滌劑清潔。重物或粗糙銳利的物品不要在地面拖行黑色橡膠輪可致地板膠變色，建議使用白色塑膠輪加強(qiáng)對(duì)地面的保護(hù)，建議定期對(duì)手術(shù)室走廊靜電地板進(jìn)行打蠟，一般每3個(gè)月全面清潔保養(yǎng)一次。手術(shù)室內(nèi)導(dǎo)電地板請勿打蠟。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 墻面抗菌涂料的保養(yǎng)日常工作注意事項(xiàng)：n推車時(shí)注意無碰撞墻面n術(shù)后及時(shí)清潔墻面上的血液或其他藥品污跡n如墻面受到損傷，通知專業(yè)維修人員修復(fù)廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 五、潔凈手術(shù)室的使用及維護(hù)注意事項(xiàng)開臺(tái)前及連臺(tái)的手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)前手術(shù)前手術(shù)前開機(jī)進(jìn)行空氣自凈處理。手術(shù)室經(jīng)夜間的靜置，室內(nèi)空氣

10、已受污染，術(shù)前必須提前開機(jī)，達(dá)到自凈時(shí)間后方可進(jìn)行手術(shù)。連臺(tái)手術(shù)連臺(tái)手術(shù)前臺(tái)手術(shù)完成后不要關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。立即進(jìn)行室內(nèi)的清潔擦拭（手術(shù)室禁止使用具有腐蝕性和毒性的消毒方式）。到達(dá)自凈時(shí)間后，再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室溫濕度控制控制標(biāo)準(zhǔn)：溫度2225，濕度5060%n溫濕度過高：醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量高，感覺不適。n溫度過低：病人易發(fā)生低溫機(jī)能障礙。n濕度過低：病人企鵝空失水，不利于愈合。n調(diào)節(jié)空調(diào)溫度時(shí)，幅度勿過大，每次23。（濕度不需調(diào)整）n手術(shù)室內(nèi)一些設(shè)備本身會(huì)散發(fā)熱量，如可能盡量遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 凈化空氣處理系統(tǒng)n空氣凈化處理系統(tǒng)內(nèi)裝有壓差感應(yīng)報(bào)警

11、裝置，當(dāng)高效過濾器需要更換時(shí)，控制面板會(huì)發(fā)出聲光報(bào)警提示，請及時(shí)及專業(yè)人員聯(lián)系n初效過濾器，應(yīng)每兩周至一個(gè)月取下清潔一次。n機(jī)柜內(nèi)的初效過濾器是金屬網(wǎng)狀，可以定期進(jìn)行清洗。根據(jù)外界環(huán)境情況可每月或每兩周清洗一次。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 六、潔凈手術(shù)室管理要求分區(qū)管理n嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)及非潔凈區(qū)，加強(qiáng)對(duì)潔凈區(qū)的保護(hù)。n運(yùn)送病人的內(nèi)、外平車必須嚴(yán)格區(qū)分使用。n嚴(yán)格區(qū)分潔污不同性質(zhì)物品，按流程由專用通道運(yùn)送。n手術(shù)室門、分區(qū)隔離門必須保持關(guān)閉n嚴(yán)禁開門進(jìn)行手術(shù)廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 人員管理n醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換鞋、衣后進(jìn)入潔凈區(qū)，在潔凈區(qū)必須戴口罩、手術(shù)帽。因故離開手術(shù)室，返回時(shí)重新更換鞋、衣后進(jìn)入潔凈區(qū)

12、n工作人員運(yùn)送病人返回病房時(shí)，必須更換外出衣及外出鞋。n嚴(yán)禁任何人經(jīng)由污物傳遞門進(jìn)入手術(shù)室廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 潔凈手術(shù)室的消毒n手術(shù)室、內(nèi)外走廊、輔助間地面每日用消毒劑拖地，隨時(shí)清理地面污物，保持地面清潔、干燥。n手術(shù)室內(nèi)無影燈、操作臺(tái)、手術(shù)床等在術(shù)前術(shù)后用消毒劑擦拭。n潔凈手術(shù)室不需要采用紫外線或福爾馬林進(jìn)行空氣消毒（特異性感染手術(shù)除外）。n每月對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面衛(wèi)生清潔一次。廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 七、潔凈手術(shù)室的沉降菌檢測方法采樣前手術(shù)室及人員的準(zhǔn)備n凈化機(jī)組開滿30分鐘后（級(jí)15分鐘）n不得在剛剛完成手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣n采樣人員應(yīng)2人n采樣者必須穿著無菌工作服n采樣人員應(yīng)位于測點(diǎn)下風(fēng)

13、向位置廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 測點(diǎn)數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的面積和級(jí)別而定，最少測點(diǎn)數(shù)：區(qū)域手術(shù)區(qū)5點(diǎn)3點(diǎn)3點(diǎn)30周邊區(qū)8點(diǎn)6點(diǎn)4點(diǎn)30廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 采樣培養(yǎng)皿的準(zhǔn)備n用于測定的培養(yǎng)皿必需做2次空白對(duì)照試驗(yàn)n制作時(shí)，每批培養(yǎng)皿備一個(gè)對(duì)照皿n檢測時(shí)，沒室或每區(qū)一個(gè)對(duì)照皿n培養(yǎng)皿放置位置（應(yīng)制作專用采樣架）n有手術(shù)臺(tái)，高度在臺(tái)面上.025m（手術(shù)病人高度）n無手術(shù)臺(tái)，高度距地面0.8m,距墻面1m廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 采樣過程中的控制n采樣應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止、密閉的狀態(tài)下進(jìn)行n培養(yǎng)皿放置妥當(dāng)后人員迅速離開n采樣過程中禁止人員進(jìn)入，手術(shù)室門保持關(guān)閉狀態(tài)n采樣時(shí)間嚴(yán)格按照30分鐘執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 采樣中常見的錯(cuò)誤n采樣前未開啟機(jī)組或開機(jī)時(shí)間不足30分鐘n在剛做完手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣n采樣時(shí)培