臨床常用護理診斷

1、臨床常用護理軫斷時間：2021.02.03創(chuàng)作：歐陽體(-)營弄失倜：級孑機體需盞蚤【寶文】0挈念個體處孑營養(yǎng)爲(wèi)入不足以灌足機體需殳蚤的診斷儺驚1. i(1 )念的爲(wèi)入傾孑備©需殳蚤(2) 體重下險，傾孑2常杉灌體童的20%以£2. 次聶催驚(1 )忘引翹爲(wèi)入彳足的園老存應(yīng)，&呑閹働雄、厭念等(2) 忘營養(yǎng)彳憶或曳些營養(yǎng)妣乏的表珈，加氓檢、肌肉及 爲(wèi)無力、而色卷$、念0霍$下隔、五怡$卷$下隔【枸1. 病理隹理園麥(1 )各神疾病導(dǎo)致營養(yǎng)爲(wèi)入働姙滋隣罵，：咀嫡或呑吩働 難、厭念、施您等(2)各神導(dǎo)致營養(yǎng)渥仮祿礙，曼傕腹侈等(3 )營殊老或能蚤涓統(tǒng)憎加，辰甲;t、犍尿

2、病、燒傷、E 朗感參、繪理箏2. 溜療0老(1) 乞療、化療或c?強、唯)冷部孑術(shù)等擴傷劇罰爲(wèi)入(2) 多岐拓的詰療彩楊念軟$渥仮，服z苗憾爲(wèi)的之后(3) 夕卜網(wǎng)孚術(shù)、孜療之后營養(yǎng)涓統(tǒng)何加3. 備爰0奏(1) 環(huán)僥彳憶、學(xué)習(xí)工杵屁力或偉儲4憶引翹念後下險(2) 漪殊環(huán)俺或園老不能羨取食的、：水史之后等4. 年鈴園麥：理幼兒疇養(yǎng)不*,老年心涓億功能下陞(二)侖感竣的危陰【寶文】個體紅孑鳥疊內(nèi)滋傕或夕卜適傕病念體侵犯的就冬【密斷催謄】翼忘鳥致感象的危陰0老存移(同枸誨因老)【枸1. 病理竺理2)老各種疾病函致個體游禺傕與絆筋纟俸免疫功能 下悔，加丸肢、紂腫擴傷，念中&佃胞減少，免天傕免疫於

3、陽 病等2晟療® f(1)冬神創(chuàng)傷俊湧仆，：疊術(shù)、老管切科、導(dǎo)尿等(2)孜射、化歹沼療等引忽機體免疫功能下俾3. 偉另0老（1）處孑與病岳體謔融就鳥，辰總朗侄陵、鄉(xiāng)傳磔病Z宏切謔（2）不憶隹席習(xí)俺或方式擴傷機體的跆E機能，“渥畑、他 逼、枝朗刁幺動、過廈豎美、睡眼不足等4. 年醫(yī)園老乞跆殊厶群新竺兒、理幼兒、產(chǎn)竝、老年心等機體 免疫功能傾下（三）體掘過爲(wèi)【寶丈】個體體侶爲(wèi)孑£常鉅的淀各密斷儺需1. 圭沁民體儡右兀常范（©以L2. 次爰催腸（1 ）虐陂潮0、融找岌必（2 ）蘇商、礙渥f曾便（3）疲乏、弟力、決痛、f【枸矣囲奏】1. 病理隹理園麥感鎊、夕卜傷、噪水、代

4、巒率爲(wèi)等2. 沼療園麥孑術(shù)、為的茅3. 偉儺園麥紅孑熱環(huán)俺中、劇歿滋為等（妙）便斛【寶文】個體玄常站便習(xí)儺改査，處孑便次數(shù)減少如（或）站出孑、礎(chǔ)糞便的憂各【密斷保腸1. 至理催驚（1 ）第便次數(shù)各周少孑3次（2）站出孑、趣咸衫便2. 次殳律謄（1 ）主詢盍腸侖飽脳感如莊笆感（2）餌便夷力、働難并侖疼瘤感（3）左下腹可融殳包保（4）g毛滅坯【枸弄0老】1. 病理隹理0老符腿擴竊、咼伍機無力、不能涵動等，代巒率2. 沼療因老麻碎花孑術(shù)劭臨腸錐動,往用釗尿網(wǎng)、級橢剎、純 網(wǎng)等荔的3. 傑暑0老您的中筲金老彳足殳他水過少4. 年鈴因老年老脇蟻動減侵（£ ）體淹不足【寶文】個體紅孑五省內(nèi)、佃胞

5、內(nèi)或佃胞向體液紛!失的淀鳥診斷條薦1. 主理律儲（1 ） ©C?或蟲他逹總逬液邏“足（2）©尢便、J便、虔肢或蟲他迄總第液蚤纟常僧鄉(xiāng)（3）體唾込速滅無，虐肢総艇彳嫖，尿邏減少2. 次殳律儲（1 ）急液澹編，急徜改亶，念莊下陽（2）漓、$2、念飯下陽、體儡升爲(wèi)、2率f曾僅、瘙識改 愛、虛爲(wèi)等（3）詢蘇克盈度下俾【枸美園麥】1. 病理隹理園老糖尿病、尿騒虛等引起尿蚤飩鄉(xiāng)，篇必、必 吐、腹脩、尢而衣燒傷等引超體液丟失2. 溜療因麥卑銅為熔煽液體，引法您引浚蚤過鄉(xiāng)，尢邏應(yīng)用侈 為、刈尿荔、乙壽等3. 作另園麥迄劣的環(huán)僥致理心、昭母，0沱艇痛等砸念困難， 各神定難時他水不足，纟常范動

6、或天乞奏處引起水分丟失過 I, 0減胞等采用刁:步的他念方式（興）寵體立廉金擴寶文】個體紅孑肺泡如微五管之向翁務(wù)如二氟億破立滋滅少的就冬密斷催蔦1. 主愛保薦用力或落動時感到礙渥貢力或（豹姙2. 次走佑薦侖紘致;或二翁億破潴筆的?，F(xiàn)（1 ）神©養(yǎng)詵恚珈：煩錢、仗處、養(yǎng)識他糊、述睡（2 ）礙阪養(yǎng)詵?，F(xiàn)：舵笙礙渥、礙蟻急促、礙乞延總、心率憎便、心率尖常駁至&力袁韶（3）詰億俊盤呢：胃呂飽腿、念欲下隔（4）典他：岌、疲乏無力、尿邏滅少等（5）五乞分朽：念PaChJ、PaCChf、五翁飽餉廈（SaO2） i【枸1 .病理竺理0老腑部感參等病盒敗腓泡礙乞而衣滅少氏g 膨改査，乞管、支乞

7、管病卷或龕的、分澇的滯電致乞迄逼 乞殘碼，神C?養(yǎng)詵疾病致礙渥燧動禺常等2. 沼療因老麻碎荔的等引翹的礙渥舛刮，乞管筋管等致礙阪 適阻塞，渥入氧濃廈過傾等3. 備葺園老S）創(chuàng)傷、孑術(shù)或么知祿礙致礙渥渚動龕常4. 年診0老平產(chǎn)兒、老年中柜或腓礙阪功能隔傾（e）卅理磔阪隹無敘【寶文.】個體處孑彳能侖敘該噺以淸險礙凄道分泌的或阻塞的，引翹礙渥彳場的威脅拓各【密斷佻據(jù)1. 主殳儺謄（1）元敘諺啾或該哦無力，：病心後第您時傷匕疼瘤彳趾該（2）不能第除礙渥道分滋的或血寒的，后坊嘰時恚作痛劣， 痿液粘稠，不縣諺出2. 次理保驚（1 ）礙渥咅不N常，：侖痰嗎咅（2）礙渥的頻率、牟律、探虐岌竺辱常査億，&

8、;礙阪急促【枸弄0老】1. 病理住理因老肺部感磔引翹分滋的過一鄉(xiāng)、痰液粘初，孑術(shù)后 引起礙渥迄動登阻而不能毎除分潴的等2. 沼療園老往用後諺劑、麻辭初引翹不能侖敘諺哦3. 懾賽園麥由孑孑術(shù)醫(yī)痛或認知晦碼等不敢諺.啖,空乞孑煖、 阪畑、空老產(chǎn)唾何磔等致礙冕道分沂的纟常等4. 年鈞園老新竺兒該哦巫射傾下老年心該嘰反列込統(tǒng)、該哦無 力（丿、）侖金傷的危妙【寶文】個體紅孑俺應(yīng)餉丙御能力僧傾，衣與環(huán)儺互枸介用中縣登到馮傷的危陰就各密斷儺謄】有危陰因老存?zhèn)}（同枸券因老）【枸弄因老】1. 病理隹理0老因於氧、朋畧等腦功能纟常，園步各不卷、裁 舷箏請動功從鳥常，視、眄、鯉堂等冬神感適器官鳥常等2. 溜療0老統(tǒng)

9、翔列、降壓拓等拓的彩響中柜神©功能，石會固寶、易*丈等多3響澆動3. 倚另因老環(huán)俺P6住，虜屋請徇布局鄉(xiāng)諂施不步，立逼迄鏑方式不*等4. 年鈴因老J兒生落能力傾下如於少客全瘙識，老年心感知、（A）有篌農(nóng)的危險【寶文.】個體處孑侖可能烤分滋的或纟的減入乞您、支乞您的 危陰就各【密斷佻據(jù)侖導(dǎo)致個體謨阪的危陰0老存右【枸詬園奏】1. 瘙識祿礙或咳赧層射、呑閹反應(yīng)込統(tǒng)2. 乞管切易或乞您為您等3. 竊C循旳肌失常，胃內(nèi)宕的反法4. 而、Q、類部孑術(shù)冬夕卜傷（十）匕拠鮎膜金擴【寶文】個體強處孑破擴的淀鳥密斷佻驀1. 主理律坷Q般爲(wèi)腫碇蕩、疼鬲2. 次理儺謄Q般約膜克念、水陳，Q舲実，勞韻実，Q

10、般約膜【枸弄園麥】1. 病理隹理園老Q般佃當(dāng)或直鬲感參2. 沼療園老乞管筋管或第卑卸您，孑術(shù)后挈食，應(yīng)用億療爲(wèi) 的、激老等3. 懾另園老用（2強礙渥，Q般壬住不底，紆乏（7強E隹知識（十一）岌陂空醴性套振【寶文個體的廢肢處孑擴傷的就冬密斷佻據(jù)1. 主殳律謄老度、總廢他G破擴2. 次愛儺謄廢陂潮體、瘙癢、剝說【枸詬園老】1. 病理住理園麥倉©免疫力傳傾（辰臼斑犯痞）引翹廢肢城3丸 力降傾，犍尿病、肝砸億、腎袤、癌應(yīng)箏引翹廢肢鉛五、統(tǒng)2. 沼療園老應(yīng)用億療爲(wèi)的、孜射花療等引翹廢肢城3丸力俾傾， 俊用微翔卻引起不能滋動，擴傷后往用石會、英板、牽引®） 寶等3. 懾另園麥廢肢登到潮

11、渓、唐擦的利激（：答、J便），4 痛、感盪或迄動祿礙、磅徙等引翹©體不能游動，怎墊筱砸（十二）侖度肢56甦性金擴的危隆【寶丈】個體的廢肢處孑可能愛擴傷的危陰拓各密斷保謄侖致虐陂擴窘的危陰園麥存移（同枸詬園麥）【枸菲園老】1. 勉體不能澆為辰殆迷、徭瘢、咼折等2. /tM到潮渓、踐攥的剌激辰尢、J便失挈3. 廢肢營養(yǎng)失倜：胞陳、涓瘦、水砂（十三）勉體綾邸障碼寶文】個體獨立紹動勉體的能力登陷糾的淀各【密斷佻據(jù)1. 至玉饌屣（1 ）不從倉主他滋動（怎上健動，上、下怎冬室內(nèi)范動等）（2）強刮傕笛東不能滋動，阿眩體糾動、奉引、匡囑俺對臥 怎等2. 次妥律坷（1 ）肌曲羞編，肌力、肌茱力下俾（2

12、）紡詢、與汗運為殘礙（3）券節(jié)迄動登陷【枸券因老】1. 病理隹理0老神©肌肉登擴，肌南咼需登傷，感知么知隣 礙，落動元討力的疾病，醫(yī)痛不適2. 倚賽因老舛郁、仗虞心理3. 年鈴0老老年心迄動功能迢紂傕盤億俊席動登陷澆動功能分佩：0佩能或全獨立込范為I佩需鈿鈣器械舗助范動n佩電他幾鞘紉冷動m佩觀需助紂2需他心幫助滋為IV仮不能涵動，完全徒極席劭（十妙）浮邸走耐力【寶文】個體園竺理能力陞傾而處孑不能觀登©常必理淹為的【密斷佻據(jù)1. 主蔑儺驚(1) 范動中出呢塊爭、礙渥(勿難(2) 滋動后出呢冬綾、不他，心率、急壓常(3) 倉述疲乏、無力或虛關(guān)2. 次蔑催驚(1 )而色荃自或岌金

13、(2)瘙識欖糊或舵畧(3 )心電囹改總【枸詬園老】1. 病理住理0麥(1) 各神疾病遙戌的易氧供詒枸対不足(2) 他食刁:足或營舜不等所致的能蚤供詒彳E2. 詰療0麥子術(shù)、孜療、億療所致的代巒f曾力。3. 偉暑園麥£朗吐床，久笙僅或備傕竺詣方式，他理或乞偉0 麥逼戌翁供不足4. 年蛉園麥老年人(十N)C*礁峑吝實紅【寶文.】個體紅孑睡眼不足或中斷等休直方式的改査，并出珈彳他和(或)昜榆玄常竺滋的一種拓鳥【密斷保儲l.i（1）戌心入睡或侮鬲睡眼艮各働難（2）JGf不盪就復(fù)、復(fù)向常蠱著或漓璽鄉(xiāng)父®翹睡2. 次長律蔦（1）6天疲劣、才了睦瞇（2）煩錢、偉儲不稔、幕冷、而免麥倚、咚

14、圈岌置【枸労因老】1. 病理住理園麥冬神疾病逼咸的不俺、癟鬲而©常堂魂，溢鬲、腹侈、尿頻、尿潴啓、便紐等2. 沼療園麥詢蘇篩液、奉引、石脅圉寶等改卷睡旅姜勢而4 俺，應(yīng)用後診卻、催娘拓等如天睡娘過鄉(xiāng)3. 懾另園麥過廈豎美、書他，隹滋環(huán)俺査億，竺澆方式改査（:僥鉉班、如天睡娘過鄉(xiāng)）,過廈范動等4. 年齡'園麥J兒咨他耀略，占俊更年鋼內(nèi)分沖沁禺（十興）位儘©理缺陷【寶文】個體園各種應(yīng)0逬念滋為能力登擴的就鳥密斷保儲個體“從將念的送入Q般【枸詬園老】1. 病理住理0麥神©、肌肉、咼需疾病，視力祿礙僅疾病等2. 沼療® f逬念涵為登陷的詰療貫施3. 偉另

15、2）麥抑郁、仗虔等心理祿粥，弦動能力下險4. 年診因老理幼兒妙乏犯立能力，老年心感知、認知冬運動殘 礙（十七）知詼參乞（游建的）【寶文】個體處孑妣乏曳疾病花療、爐理、侮健等方而的知識餉茲能的就右【密斷佻據(jù)1. 主理儺堀（1）倉述或矽彩盤規(guī)航乏忘劣知諂如掛能，并殳求歹會（2）未2褊仇於慝爐端施2. 次走催薦（1 ）諜斜有券知彩如搖能（2）©常當(dāng)禱中漫有捋空忘歩花療如爐理討創(chuàng)，浚侖認直仇紂傾蟄他您（3）因知識統(tǒng)乏出珈仗農(nóng)、舛郁等心理愛億（十丿、）夜鬲【寶文】個體感到或說出忘尹喳不好俺的感盪【密斷律謄1. 主聶儺驚戌心倉述侖疼瘤感2. 次聶儺驚（1）麥懾痛搭、呻嗨、（2）第笆體鉉、施拯疼鬲

16、部鉉（3）急俊疼瘤的反應(yīng)：急壓升爲(wèi)，滋閒、礙疵側(cè)僅，出汗，誨瘙力不修中等【枸1. 病理隹理因老燒傷、夕卜務(wù)、骨折等引翹免色擴傷，肌肉孩駕、胃腸複駕、下腔五管孩駕或阻寒等2. 沼療園老孑術(shù)、諺歸穿剎、處©澆拾、咼穿等引翹2擴傷 禺3. 懾專園老不滋動、體佞不*等（+A）【寶文】個體或群體處孑因後糊、不鯽滋、刁:翼體的咸加而感 到不名與刁:他的拓各【密斷律儲1. 住理方而失眼、痕播感、（2孑、肌肉釁美、感堂禺常等， 蘇蒔f曾僅、礙阪飩僅、念壓升咅、出汗、煩錢、壽咅岌頷 或咅倜改盒2.9理方而不名感、無鈿感、妣乏倉$、象感“幸等，彭激 動、盜塩脾乞、無耐心、常俚色別厶等3. 認知方而恚規(guī)席瘙力刁:境中、健總、你含過去、4盪而對【枸詬園老】1. 病理隹理園麥基本電殳（空冬、水、食的、站泄、名全等）未爲(wèi)到満E,:心肌易念紆鈕而疼鬲、尿潴啓而引超2. 詣療園麥抱心孑術(shù)、沼療或拾