臨床技能學(xué)題庫——四大穿刺之腰穿

1、一、填空題：1. 成人腦脊液總量平均為。2. 腦脊液生成速度為 ，每日生成約 。3. 成人側(cè)臥位的正常壓力一般為 ，大于提示顱內(nèi)壓增高，小于提示顱內(nèi)壓降低。4 腰穿最常見得并發(fā)癥是 。5 腰穿最危險的并發(fā)癥是 。6. 正常人（腰穿）CSF蛋白質(zhì)含量為，腦池液為。7. 正常人（腰穿）CSF糖含量正常值為，糖含量增加見于糖尿病。8. 正常CSF含氯化物，較血氯水平為高。9. 大部分腦脊液經(jīng)腦穹隆面的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收至 ，小部分經(jīng)脊神經(jīng)根間隙吸收。二、判斷題：1腦脊液為無色透明的液體，只分布在蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)，對腦和脊 髓具有保護(hù)、支持和營養(yǎng)作用。2腰椎穿刺腦脊液檢查是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最為

2、重要的檢查手段，病原學(xué) 檢查可以確定中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的類型。3 正常腦脊液白細(xì)胞數(shù)為（05）*10 6/L，多為單個核細(xì)胞4 壓頸時壓力不上升（完全梗阻），或上升、下降緩慢（部分梗阻），稱為壓頸 試驗陰性。5. 當(dāng)CSF的紅細(xì)胞數(shù)少于360個肝吊時，外觀無明顯的改變，血性 CSF提示紅 細(xì)胞數(shù)大于5000個/mn3。6. 潘迪試驗是利用CSF中球蛋白能與飽和石炭酸結(jié)合形成不溶性蛋白鹽的原 理，球蛋白含量越咼反應(yīng)越明顯。三、名詞解釋：1 弗洛因綜合征2. Quecke nstedt test四、選擇題A型題1. 腰椎穿刺的絕對禁忌癥是A. 高血壓病B.心臟病C.腦疝形成D.癲癇 E. 貧血2.

3、正常腦脊液生化檢查的正常值是：A. 蛋白 0.15 0.45g/L,糖2.5 4.4mmol/L,氯化物 120130mmol/LB. 蛋白 0.2 0.4g/L,糖2.0 4.0mmol/L,氯化物 96106mmol/LC. 蛋白低于0.45g/L,糖高于4.0mmol/L,氯化物120mmol/L左右D. 蛋白低于0.5g/L,糖高于3.5mmol/L,氯化物高于130mmol/L左右E. 以上都不正確3. 腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象常見于A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D. 化膿性腦膜炎E.運(yùn)動神經(jīng)元病4. 壓頸試驗完全梗阻（Queckenstedt試驗

4、陽性）見于A.多發(fā)性硬化B.脊髓腫瘤C. 急性脊髓炎 D. 視神經(jīng)脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性5顱內(nèi)壓增高患者腰穿的主要危險是：A. 促使腫瘤擴(kuò)散 B. 引起顱內(nèi)出血C.誘發(fā)腦疝 D.誘發(fā)癲癇發(fā)作E. 導(dǎo)致腦血管痙攣6壓頸試驗檢查的目的是確定：A. 小腦病變B.大腦病變C. 脊髓疾病伴椎管阻塞 D. 周圍神經(jīng)疾病E. 腦干疾病7. 臥位腰椎穿刺的腦脊液壓力正常值是：A.50 180mmOB. 80180mmOC.120 180mmOD. 80220mm2OE.70170mm2HO8. 腦脊液產(chǎn)生的主要部位是：A. 側(cè)腦室脈絡(luò)叢B.第三腦室C. 第四腦室D.中腦導(dǎo)水管E. 室間孔B 型題問題91

5、0A. 糖含量明顯減少B. 糖含量輕至中度減少C. 糖含量輕至中度增高D. 糖含量正常E. 糖含量增加9. 化膿性腦膜炎腰椎穿刺腦脊液 ()10. 隱球菌性腦膜炎腰椎穿刺腦脊液 ()C型題問題1114A. 腦脊液壓力增高B.腦脊液蛋白質(zhì)明顯增高C. 兩者均有D.兩者均無11 細(xì)菌性腦膜炎()12病毒性腦膜炎()13. 結(jié)核性腦膜炎()14 硬膜外膿腫()X型題15正常的腦脊液是：()A.糖 2.5-4.4mmol/LB.蛋白質(zhì) 0.15-0.45mmol/LC. 白細(xì)胞數(shù) 0-5*10 6/LD.氯化物 120-130mmol/LE. 無色透明液體16. 血性腦脊液與腰椎穿刺損傷鑒別方法是：

6、( ) A. 離心后上清液為黃色 B. 含血量多時放置后凝固C. 用三個試管連續(xù)接取腦脊液，含血量均勻一致D. 顯微鏡下可見皺縮紅細(xì)胞E. 腦脊液放置后有纖維蛋白膜形成17能引起腦脊液黃變的疾病有： A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.C. 黃疸 D.E. 脊髓腫瘤18. 腰穿穿刺適應(yīng)癥包括：A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 B.（） 急性脊髓炎 多發(fā)性硬化蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 脫髓鞘疾病 E.腦膜癌病C. 顱內(nèi)高壓癥伴明顯視乳頭水腫者19急性頭痛伴頸強(qiáng)的患者應(yīng)檢查：A. 血培養(yǎng) B. Kernig 征C. 頭部 CT D. 眼底E. 腦脊液20. 下述腰椎穿刺的那項表述是正確的？A. 腰椎穿刺可用于診斷和治療 B

7、. 穿刺局部感染或腰椎結(jié)核時禁忌C. 顱內(nèi)壓增高癥病人腰穿應(yīng)慎重 D. 腰穿可用于后顱窩腫瘤的診斷E. 顱內(nèi)壓增高患者不宜做壓頸試驗五、問答題：1腰椎穿刺檢查的適應(yīng)癥有哪些？2腰椎穿刺檢查的禁忌癥是什么？ 3進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的注意事項有哪些？【參考答案與題解】一. 填空題 :1. 130ml2. 0.3-0.5ml/min , 500ml3. 80-180mmH 20 ,200 mmH20 ,80mmH204. 腰穿后頭痛5. 腦疝形成6. 0.150.45g/L ,0.1 0.25g/L7. 2.54.4 mmol/L8. 120 130 mmol/L9. 上矢狀竇 二判斷題1. X 2. V

8、 3. V 4. X 5. X 6. V三、名詞解釋：1 弗洛因綜合征腰椎穿刺時腦脊液呈黃色，離體后不久自動凝固成膠凍樣，稱為弗洛因綜合征， 是因為腦脊液蛋白質(zhì)過多所致，常見于椎管梗阻。2. Queckenstedt test 又稱壓頸試驗，指腰椎穿刺時壓迫頸部觀察腦脊液的壓力變化。 四選擇題1C 2 A 3 C 4 B 5 C 6 C 7 B 8 A 9 A 10 B 11 C 12A 13 C 14 D 15 A、B、C、D、E 16. A 、 B、 C、 D17. A 、C、E 18. A 、B、D、E 19. B 、C、D、E 20. A 、B、C、E 四問答題：1腰椎穿刺檢查的適應(yīng)證

9、(1)留取CSF做各種檢查以助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷如感染、蛛網(wǎng)膜下腔出 血等。( 2)測量顱內(nèi)壓或動力學(xué)試驗以明確顱內(nèi)壓高低及脊髓腔、橫竇通暢情況。( 3)動態(tài)觀察腦脊液變化以助判斷病情、預(yù)后及指導(dǎo)治療。( 4)注入放射性核素行腦、脊髓掃描。(5)注入液體或放出CSF以維持、調(diào)整顱內(nèi)壓平衡，或注入藥物治療相應(yīng)疾病。2. 禁忌證：(1)顱內(nèi)壓明細(xì)升高或已有腦疝，或懷疑后顱窩占位性病變。( 2)穿刺部位有感染灶，脊柱結(jié)核，或開發(fā)性損傷。( 3)明顯出血傾向或病情危重不宜搬動。( 4)脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)。3. 注意事項( 1)操作前應(yīng)向患者解釋腰椎穿刺的必要性與安全性，解除患者的緊張和恐慌 心理。( 2)嚴(yán)格掌握腰椎穿刺指征，懷疑后顱窩占位病變者應(yīng)先做影像學(xué)檢查明確( 3)穿刺中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作， 操