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文檔簡(jiǎn)介

1、精品文檔口腔醫(yī)學(xué)中心種植牙病例檔案姓 名:電 話:手術(shù)日期：精品文檔種植牙手術(shù)知情同意書1、我已詳細(xì)向醫(yī)生告知自身情況，包括高血壓、高血糖、心臟病、骨質(zhì)疏松、藥物過敏等 全身系統(tǒng)性疾病，未隱瞞病情，若術(shù)中術(shù)后因此出現(xiàn)不良情況，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；2、我了解可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)麻藥過敏的現(xiàn)象，出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸困難，嚴(yán)重者有可能危及生命；3、醫(yī)生已經(jīng)告知我種植牙是有可能使用終生的，但也有脫落的情況發(fā)生；4、 多數(shù)患者牙缺失后會(huì)出現(xiàn)頜骨的萎縮導(dǎo)致骨高度或骨寬度不足，如果需要進(jìn)行額外的術(shù) 式或人工材料等需要額外費(fèi)用；5、術(shù)中可能損傷下牙槽神經(jīng)，致同側(cè)頦部麻木，嚴(yán)重者將不能恢復(fù)；6、上頜后牙區(qū)骨高度不足的患者，需

2、要行上頜竇內(nèi)提升術(shù)或外提升術(shù)，有可能致上頜竇粘 膜穿孔，引發(fā)鼻竇炎。7、上頜前牙區(qū)種植，有可能導(dǎo)致鼻底損傷；8、損傷鄰牙或?qū)︻M牙，必要時(shí)鄰牙或者對(duì)頜牙需要根管治療或拔除；9、種植體植入位置欠佳，必要時(shí)取出后重新種植；10、種植體穿出唇（頰）舌側(cè)骨壁，需要行引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)；11、由于病情及個(gè)體差異較大，有的患者需要二期手術(shù)暴露種植體；12、術(shù)中根據(jù)實(shí)際情況，術(shù)者有權(quán)改變?cè)委熡?jì)劃；術(shù)后并發(fā)癥：1、2、術(shù)后局部滲血、腫脹、疼痛，必要時(shí)需要抗生素治療或者重新縫合;3、4、術(shù)后感染，傷口延期愈合，種植體脫落；5、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)失敗，種植體脫落；6、7、術(shù)后軟硬組織缺損，種植牙美學(xué)效果欠佳。以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，并理解意外及風(fēng)險(xiǎn)的含義，同時(shí)愿意承擔(dān)手術(shù)、操作風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)的費(fèi)用，經(jīng)慎重考慮，同意接受種植牙手術(shù)。患者簽名：年月日時(shí)家屬簽名：年月日時(shí)醫(yī)牛簽名：年月日時(shí)姓名年齡電話姓名年齡電話家庭住址聯(lián)系人及電話主訴現(xiàn)病史既往史查體

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