椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥ppt課件(1)

1、本“專家共識僅為提高麻醉質(zhì)量而制定，不具有強迫性，也不應(yīng)作為醫(yī)療責任斷定的根據(jù)。椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥穿刺置管相關(guān)并發(fā)癥穿刺置管相關(guān)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥全脊髓麻醉全脊髓麻醉 惡心嘔吐惡心嘔吐 尿潴留尿潴留 3 32 21 16 6異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯4 45 5椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥穿刺置管相關(guān)并發(fā)癥穿刺置管相關(guān)并發(fā)癥局麻藥的全身毒性反響局麻藥的全身毒性反響馬尾綜合征馬尾綜合征短暫

2、神經(jīng)癥短暫神經(jīng)癥TNSTNS 3 32 21 1腎上腺素的不良反響腎上腺素的不良反響 4 4藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥3)相反，局麻藥等效劑量導致嚴重廣泛神經(jīng)組織學損害和功能喪失。1局麻藥鞘內(nèi)的直接神經(jīng)毒性2壓迫性損傷：如硬膜外血腫或膿腫3操作要素損傷。馬尾綜合征病馬尾綜合征病 因因 馬尾綜合征的危險要素馬尾綜合征的危險要素 馬尾綜合征的預防馬尾綜合征的預防 馬尾綜合征的治療馬尾綜合征的治療局麻藥的全身毒性反響局麻藥的全身毒性反響馬尾綜合征馬尾綜合征短暫神經(jīng)癥短暫神經(jīng)癥TNSTNS 3 32 21 1腎上腺素的不良反響腎上腺素的不良反響 4 4藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥TN

3、STNS的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn) TNSTNS的病因和危險要素的病因和危險要素 TNSTNS的預防的預防 TNSTNS的治療的治療 椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥椎管內(nèi)阻滯相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥穿刺置管相關(guān)并發(fā)癥穿刺置管相關(guān)并發(fā)癥出血出血 椎管內(nèi)血腫椎管內(nèi)血腫感染感染硬膜穿破后頭痛硬膜穿破后頭痛神經(jīng)機械性損傷神經(jīng)機械性損傷脊髓缺血性損傷和脊髓前動脈綜合征脊髓缺血性損傷和脊髓前動脈綜合征導管折斷或打結(jié)導管折斷或打結(jié) 其他：粘連性蛛網(wǎng)膜炎，背痛、氣腦和空氣栓塞等其他：粘連性蛛網(wǎng)膜炎，背痛、氣腦和空氣栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 8椎管內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)椎管內(nèi)血腫的臨床

4、表現(xiàn)椎管內(nèi)血腫的構(gòu)成要素和危險要素椎管內(nèi)血腫的構(gòu)成要素和危險要素椎管內(nèi)血腫的預防椎管內(nèi)血腫的預防椎管內(nèi)血腫的診斷與治療椎管內(nèi)血腫的診斷與治療硬膜穿破后頭痛硬膜穿破后頭痛出血出血 椎管內(nèi)血腫椎管內(nèi)血腫感染感染神經(jīng)機械性損傷神經(jīng)機械性損傷脊髓缺血性損傷和脊髓前動脈綜合征脊髓缺血性損傷和脊髓前動脈綜合征導管折斷或打結(jié)導管折斷或打結(jié) 其他：粘連性蛛網(wǎng)膜炎，背痛、氣腦和空氣栓塞等其他：粘連性蛛網(wǎng)膜炎，背痛、氣腦和空氣栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 8硬膜穿破后頭痛的發(fā)生率和發(fā)活力理硬膜穿破后頭痛的發(fā)生率和發(fā)活力理硬膜穿破后頭痛的臨床表現(xiàn)硬膜穿破后頭痛的臨床表現(xiàn)硬膜穿破后頭痛的危險要素硬膜穿破后頭痛的危險要素硬膜穿破后頭痛的預防硬膜穿破后頭痛的預防硬膜穿破后頭痛的治療硬膜穿破后頭痛的治療神經(jīng)機械性損傷神經(jīng)機械性損傷硬膜穿破后頭痛硬膜穿破后頭痛出血出血 椎管內(nèi)血腫椎管內(nèi)血腫感染感染脊髓缺血性損傷和脊髓前動脈綜合征脊髓缺血性損傷和脊髓前動脈綜合征導管折斷或打結(jié)導管折斷或打結(jié) 其他：粘連性蛛網(wǎng)膜炎，背痛、氣腦和空氣栓塞等其他：粘連性蛛網(wǎng)膜炎，背痛、氣腦和空氣栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 8神經(jīng)機械性損傷的發(fā)生率和病因神經(jīng)機械性損傷的發(fā)生率和病因神經(jīng)機械性損傷的臨床診斷和治療神經(jīng)機