衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)

1、 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 第一章 導(dǎo)論一衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法研究醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入和產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)規(guī)律的學(xué)科，研究資源如何向衛(wèi)生行業(yè)分配以及衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的資源配置。二衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的特征：1) 不確定性存在及其程度：需求、供給 2) 保險(xiǎn)的顯著作用：改變價(jià)格杠杄 3) 信息問(wèn)題 4) 非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的巨大作用 5) 對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的限制 6) 公平不需要的作用 7) 政府補(bǔ)劣不公共提供 三衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)?nèi)容：a.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)；b.衛(wèi)生服務(wù)體系；c.衛(wèi)生籌資；d.衛(wèi)生利用與費(fèi)用控制；e.衛(wèi)生資源配置及利用評(píng)價(jià)；f.醫(yī)療保障制度；g.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理；h。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；i.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究與衛(wèi)

2、生改革。 第二章 衛(wèi)生服務(wù)需求稀缺： 一種商品或服務(wù)無(wú)論何時(shí)都有非零的機(jī)會(huì)成本，稱(chēng)之為稀缺。機(jī)會(huì)成本：指人們利用一定的資源去獲得某項(xiàng)收益（貨幣的與非貨幣的），所放棄的以同樣的資源從事其他而獲得的相應(yīng)的收益。1需求：指在一定時(shí)期內(nèi)，在一系列不同的價(jià)格下，消費(fèi)者愿意而且能夠購(gòu)買(mǎi)某種物品或服務(wù)的數(shù)量。2衛(wèi)生服務(wù)需求：指在一定時(shí)期內(nèi)，在一系列不同的價(jià)格下，消費(fèi)者愿意而且能夠購(gòu)買(mǎi)某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。3衛(wèi)生服務(wù)需要：指從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡可能保持或變得更健康所應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)量。4需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系： .過(guò)度需求：及沒(méi)有需要的需求，如保健品、整形美容、抗生素等。 .有需

3、要的需求：消費(fèi)者愿意而且能夠購(gòu)買(mǎi)，醫(yī)生從專(zhuān)業(yè)的角度也認(rèn)為有必要提供的衛(wèi)生服務(wù)量。 .潛在需求：個(gè)體沒(méi)有認(rèn)識(shí)到就不會(huì)去利用的服務(wù)或認(rèn)識(shí)到的需要，但因?yàn)榉N種原因沒(méi)有轉(zhuǎn)化為需求。（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)缺陷：消費(fèi)不足，激勵(lì)不夠）5衛(wèi)生服務(wù)需求與衛(wèi)生服務(wù)需要的政策意義： 根據(jù)需要為基礎(chǔ)的分配傾向于以公平為依據(jù)，在某種程度上否定了對(duì)市場(chǎng)分配結(jié)果地肯定。 根據(jù)需求為基礎(chǔ)的分配傾向于市場(chǎng)的手段配置，提高了資源的利用率，但導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)公平性的降低。6衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)： 消費(fèi)信息缺乏。衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性。衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性。衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性。衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。7衛(wèi)生服務(wù)需求曲線(xiàn)及函數(shù)（P12）8衛(wèi)生服

4、務(wù)需求曲線(xiàn)的特征一般商品的需求曲線(xiàn)是一條自左上方向右下方傾斜的曲線(xiàn)，斜率為負(fù)。這表示需求量與價(jià)格之間存在反向依存關(guān)系：商品價(jià)格上漲，需求量減少；價(jià)格下降，需求量增加這就是需求規(guī)律。9需求的變動(dòng)與需求量的變動(dòng)（曲線(xiàn)圖P13） 需求的變動(dòng)：是需求水平的變動(dòng)，及在衛(wèi)生服務(wù)本身價(jià)格不變的前提下，其他因素的變動(dòng)（如收入的改變）所引起的需求數(shù)量的變動(dòng)稱(chēng)為需求水平的變動(dòng)，及在同一價(jià)格水平下，其他因素的變動(dòng)將帶來(lái)需求量的升高或降低。表現(xiàn)為整條需求曲線(xiàn)以東。 需求量的變動(dòng)：在其他因素不變的前提下，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)引起的需求量的變動(dòng)稱(chēng)為需求量的變動(dòng)。這種變化是在同一條需求曲線(xiàn)上移動(dòng)。10衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 .

5、一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格需求者收入貨幣存儲(chǔ)相關(guān)物品（服務(wù)）的價(jià)格消費(fèi)偏好對(duì)未來(lái)物品（服務(wù)）供應(yīng)情況的預(yù)期健康狀況社會(huì)、人口和文化因素（性別、收入與支付能力、婚姻狀況、學(xué)校教育情況）醫(yī)療保障制度時(shí)間（時(shí)間越長(zhǎng)衛(wèi)生服務(wù)的需求越少，時(shí)間機(jī)會(huì)成本更大的人會(huì)更少利用衛(wèi)生服務(wù)。）衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況衛(wèi)生服務(wù)供給者的雙重身份11.彈性是指反應(yīng)性。 彈性系數(shù)：用于反映彈性的大小，表示當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反應(yīng)程度，是衡量因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化靈敏程度的指示。 彈性系數(shù)的計(jì)算公式：彈性系數(shù)=因變量的相對(duì)變動(dòng)/自變量的相對(duì)變動(dòng)（具體公式見(jiàn)P18）12.

6、需求價(jià)格彈性是指需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度，其大小可用需求的價(jià)格彈性系數(shù)來(lái)衡量。需求價(jià)格彈性系數(shù)的計(jì)算公式：需求價(jià)格彈性系數(shù)=-需求量變動(dòng)率/價(jià)格變動(dòng)率。（負(fù)號(hào)表示價(jià)格與需 求量的變動(dòng)方向相反。）13.需求價(jià)格彈性的種類(lèi)：富有彈性：如果需求彈性系數(shù)大于1，表示需求量的變動(dòng)率大于價(jià)格的變動(dòng)率。缺乏彈性：如果需求彈性系數(shù)小于1，表示需求量的變動(dòng)率小于價(jià)格的變動(dòng)率。單位彈性：如果需求彈性系數(shù)正好是1，稱(chēng)為單位彈性，表示需求量的變動(dòng)率等于價(jià)格的變動(dòng)率。完全無(wú)彈性：需求彈性系數(shù)為0時(shí)，稱(chēng)為完全無(wú)彈性，表示價(jià)格的變動(dòng)率對(duì)需求量的變動(dòng)無(wú)影響。完全富有彈性：需求彈性系數(shù)為無(wú)窮大，稱(chēng)為完全彈性，表示任何價(jià)格

7、的微小變動(dòng)都會(huì)引起需求量的無(wú)限變動(dòng)。14. 影響需求價(jià)格彈性的因素： 商品或服務(wù)的可替代程度（如果存在相近替代品，而且越容易被替代，則其需求彈性越大，反之就越小。）對(duì)商品或服務(wù)的需要程度（如果需要程度大，即是生活的必需品，其需求彈性小，反之，是奢侈品，則需求彈性大。）商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重（對(duì)于高價(jià)格的商品或服務(wù)，通常支出占收入的比重大，彈性較大，反之，則彈性較小。）商品的使用時(shí)間（對(duì)于使用時(shí)間較長(zhǎng)的物品，通常不會(huì)隨意更換，其需求彈性較大，而對(duì)于使用壽命較短的非耐用品，則需求彈性較小。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)（市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，彈性大，反之，則小。）15.大多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)的需求是缺乏彈性的，其彈性系數(shù)一般

8、在0.20.7之間。16.需求價(jià)格彈性的應(yīng)用合理定價(jià)如果一種商品的需求是富有彈性的，則價(jià)格的變動(dòng)與總銷(xiāo)售收入成反方向變動(dòng)；如果一種商品的需求是缺乏彈性的，則價(jià)格的變動(dòng)與總銷(xiāo)售收入成同方向變東。定價(jià)是否恰當(dāng)必須考慮其產(chǎn)品的需求彈性，而需求彈性又與銷(xiāo)售收入或收益有關(guān)。當(dāng)需求價(jià)格彈性小于1時(shí)，價(jià)格上升使總收益增加，價(jià)格下降使總收益減少。當(dāng)需求價(jià)格彈性大于1時(shí)，價(jià)格上升使總收益減少，價(jià)格下降使總收益增加。當(dāng)需求價(jià)格彈性等于1時(shí)，價(jià)格的變動(dòng)不影響總收益。17.需求收入彈性是一種物品需求量對(duì)消費(fèi)者收入變動(dòng)反應(yīng)程度的衡量，用需求量變動(dòng)百分比處于收入變動(dòng)百分比來(lái)計(jì)算。需求收入彈性=需求量變動(dòng)百分比/收入變動(dòng)百

9、分比。奢侈品：收入彈性大于1；必需品：收入彈性在0到1之間；劣等品：收入彈性小于0；衛(wèi)生服務(wù)一般屬于正常品中的必需品，所以衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性通常小于1，即消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求增加幅度小于收入增加的幅度。18.需求交叉彈性需求的交叉價(jià)格彈性簡(jiǎn)稱(chēng)為需求的交叉彈性。需求的交叉彈性表示在一定的時(shí)期內(nèi)一種商品的需求量的相對(duì)變動(dòng)對(duì)于它的相關(guān)商品的價(jià)格的相對(duì)變動(dòng)的反應(yīng)程度。（公式見(jiàn)P21）19.需求交叉彈性的三種情況 Exy>0，則x與y是替代關(guān)系，即表示x商品的需求量與y的價(jià)格是同方向變動(dòng)；Exy<0，則x與y是互補(bǔ)關(guān)系，即表示x商品的需求量與y的價(jià)格是反方向變動(dòng)；Exy=0，則x與y無(wú)相

10、關(guān)關(guān)系。交叉彈性絕對(duì)值越大，表明兩種商品相關(guān)性越高。20.基數(shù)效用分析法總效用：人們從一組物品中得到的總的滿(mǎn)足程度。我們將在一定時(shí)間內(nèi)，消費(fèi)者消費(fèi)商品或服務(wù)的總滿(mǎn)足程度之和成為總效用。衛(wèi)生服務(wù)的總效用指消費(fèi)者從一組衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)中的到的總滿(mǎn)足程度。邊際效用：是增加一單位的物品的消費(fèi)所帶來(lái)的額外的滿(mǎn)足程度（其他條件保持不變）21.邊際效用遞減規(guī)律（圖見(jiàn)P22）當(dāng)不斷增加同一種物品的消費(fèi)時(shí)（其他物品的消費(fèi)量保持不變），商品的邊際效用將最終趨于下降。消費(fèi)量增長(zhǎng)幅度與總效用的變動(dòng)幅度是不同步的，邊際效用呈遞減趨勢(shì)，即每增一個(gè)單位的消費(fèi)，其相應(yīng)增加總效用比前一個(gè)消費(fèi)單位增量所引起的總效用增量要小，即為經(jīng)濟(jì)

11、學(xué)的邊際效用遞減規(guī)律。邊際效用遞減規(guī)律的特點(diǎn)：邊際效用的大小與消費(fèi)者欲望的強(qiáng)弱成同向變化。邊際效用的大小與消費(fèi)量成反向變化。邊際效用的大小與特定時(shí)間有關(guān)，邊際效用的遞減是有時(shí)間性的。邊際效用為正值。正常的消費(fèi)者通常不會(huì)花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)給自己帶來(lái)負(fù)效用的消費(fèi)品。22.消費(fèi)者均衡在一定的收入和價(jià)格水平下，當(dāng)消費(fèi)者所選擇的各種產(chǎn)品與服務(wù)的組合達(dá)到總效用最大時(shí)，這種選擇就是效用最大化選擇，這時(shí)也就實(shí)現(xiàn)了消費(fèi)者均衡。消費(fèi)者均衡的條件是每元錢(qián)支出的邊際效用相等。理性消費(fèi)（P23）23.無(wú)差異曲線(xiàn)無(wú)差異曲線(xiàn)表示給消費(fèi)者相同滿(mǎn)足程度的消費(fèi)組合的一條曲線(xiàn)。無(wú)差異曲線(xiàn)特點(diǎn)：是一條向下方傾斜的曲線(xiàn)，離原點(diǎn)越遠(yuǎn)，效用越大；

12、效用為負(fù)；凸向原點(diǎn)，斜率絕對(duì)值減小； 任何兩條無(wú)差異曲線(xiàn)不能相交。24.效用均衡點(diǎn)：預(yù)算線(xiàn)的斜率=邊際替代率25.怎樣來(lái)抑制誘導(dǎo)需求：一委托代理人：加強(qiáng)健康素養(yǎng)；健康咨詢(xún)公司承擔(dān)委托職能二獲益方：醫(yī)生固定收入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；病人固定收費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)三監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度的加強(qiáng)。 第三章 衛(wèi)生服務(wù)供給一衛(wèi)生服務(wù)供給：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者在某一特定時(shí)期內(nèi)，在一定價(jià)格水平上愿意而且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)。 二衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn) （1）衛(wèi)生服務(wù)供給的確定性和不確定性 (2)衛(wèi)生服務(wù)供給的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性 (3)壟斷性和主導(dǎo)型 (4)即時(shí)性 (5)效益外在性 (6)福利性三影響衛(wèi)生服務(wù)供給的因素 （一）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格

13、（二）衛(wèi)生服務(wù)成本（三）衛(wèi)生服務(wù)需求水平（四）衛(wèi)生服務(wù)提供者的目標(biāo)（五）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平（六）國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平（七）衛(wèi)生資源（八）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理水平四衛(wèi)生服務(wù)供給曲線(xiàn)（P37）在保持其他條件不變的前提下，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格上升，衛(wèi)生服務(wù)供給量增加，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格下降，衛(wèi)生服務(wù)供給量減少。衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的計(jì)算（必須掌握）dQs P 衛(wèi)生服務(wù)供給點(diǎn)彈性 Es= dP × Q Qs P1 + P2衛(wèi)生服務(wù)供給弧彈性 Es= P × Q1 + Q25 決定彈性的因素：a. 時(shí)間 b.衛(wèi)生服務(wù)供給量調(diào)整的難易程度 c.衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的替代性六生產(chǎn)函數(shù)與供給模型（P41 請(qǐng)仔細(xì)看書(shū)上圖線(xiàn)和

14、相關(guān)的結(jié)論） 一種可變投入的生產(chǎn)函數(shù)（1）a.總產(chǎn)量（TP）：在其他要素投入不變的情況下，某一可變要素的投入量所產(chǎn)生的產(chǎn)品或提供的服務(wù)量的總和。b.平均產(chǎn)量（AP）：在其他要素投入不變的情況下，單位可變要素的投入量所提供的產(chǎn)品或服務(wù)量。c.邊際產(chǎn)量（MP）：在其他要素投入不變的情況下，每增加或減少1單位某可變要素投入量所提供的產(chǎn)品或服務(wù)的增加量或減少量。（2） 邊際收益遞減規(guī)律：在保持技術(shù)水平和其他生產(chǎn)要素投入不變的情況下，總產(chǎn)量在達(dá)到某一點(diǎn)后，繼續(xù)追加該種生產(chǎn)要素投入帶來(lái)的產(chǎn)量增加額遞減，即邊際產(chǎn)a. MP l > 0時(shí)，TPl上升；當(dāng).MP l < 0時(shí)，TPl下降；當(dāng)MPl

15、= 0時(shí)，TPl為最大。b. MP l > APl時(shí)，APl上升；MP l < APl 時(shí)，APl下降；MP l =APl 時(shí)，APl為最大。（3）等產(chǎn)量線(xiàn) 特點(diǎn)：a. 同一坐標(biāo)系中可以有無(wú)數(shù)條等產(chǎn)量線(xiàn)，表示不同的產(chǎn)量水平。b. 等產(chǎn)量線(xiàn)向右下方傾斜，斜率為負(fù)。c. 等產(chǎn)量線(xiàn)凸向原點(diǎn)。 d. 等產(chǎn)量線(xiàn)之間沒(méi)有交點(diǎn)。(4) 生產(chǎn)以要素的最優(yōu)組合利潤(rùn)最大化：在既定產(chǎn)量條件下成本最小化 或 在成本既定條件下產(chǎn)量最大化 （即兩要素的邊際產(chǎn)量之比等于兩要素的價(jià)格之比）七 成本理論（P44 請(qǐng)仔細(xì)看書(shū)上圖線(xiàn)和相關(guān)的結(jié)論）固定成本（固定開(kāi)銷(xiāo)FC）：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的不隨衛(wèi)生服務(wù)供給量的總成本(T

16、C) 變化而變化的成本?？勺兂杀荆╒C）：隨著衛(wèi)生服務(wù)供給量變動(dòng)而變動(dòng)的成本。邊際成本（MC）：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加一診療人次額外增加的成本。8 衛(wèi)生服務(wù)供給行為模型分析（1）利潤(rùn)最大化模型選擇邊際成本等于邊際收益的E點(diǎn)提供數(shù)量為Q1的衛(wèi)生服務(wù)。（2）效用最大化模型（3）醫(yī)生控制模型第四章 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格一 .均衡是指一種相對(duì)靜止的狀態(tài)。當(dāng)市場(chǎng)供給量恰好等于市場(chǎng)需求量時(shí)，便實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)均衡。2 商品具有兩個(gè)因素：使用價(jià)值和價(jià)值。凝結(jié)在商品中的一般人類(lèi)勞動(dòng)，我們稱(chēng)之為商品的價(jià)值。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有能夠滿(mǎn)足人們某種需要的屬性滿(mǎn)足人民群眾防病治病、解除病痛、延年益壽等需要，因此具有使用價(jià)值。在提供衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)

17、程中，醫(yī)務(wù)人員需要耗費(fèi)腦力和體力，因此提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)勞動(dòng)具有價(jià)值。3 衛(wèi)生服務(wù)均衡價(jià)格：就是衛(wèi)生服務(wù)需求量等于衛(wèi)生服務(wù)供給量時(shí)的價(jià)格。四. 衛(wèi)生服務(wù)均衡價(jià)格的變動(dòng)：（了解）（一）.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求變動(dòng)：1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增加使均衡價(jià)格上升，均衡數(shù)量增加。2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求減少使均衡價(jià)格下降，均衡數(shù)量減少。（二）.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給變動(dòng)：1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給增加使得均衡價(jià)格下降，均衡數(shù)量上升。2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給減少使得均衡價(jià)格上升，均衡數(shù)量下降。（三）.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給和需求同時(shí)變動(dòng)：1.同向變動(dòng)。A

18、.同時(shí)增加：供給增加的幅度大于需求增加的幅度，均衡價(jià)格會(huì)下降；需求增加的幅度大于供給增加的幅度，均衡價(jià)格上升。均衡數(shù)量肯定增加。 B.同時(shí)減少：供給減少的幅度大于需求減少的幅度，均衡價(jià)格會(huì)上升；需求減少的幅度大于供給減少的幅度，均衡價(jià)格下降。均衡數(shù)量肯定減少。2.反向變動(dòng)。A.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給增加，需求減少。均衡價(jià)格肯定下降。但均衡數(shù)量是增加還是減少，取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給增加幅度和需求減少的幅度哪個(gè)更大一些。 B.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給減少，需求增加。均衡價(jià)格肯定上升。但均衡數(shù)量是增加還是減少，取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給減少幅度和需求增加的幅度哪個(gè)更大一些。五. 價(jià)格的作用：（1） 調(diào)節(jié)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資

19、源配置。（2） 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)單位改進(jìn)技術(shù)和改善經(jīng)營(yíng)管理。（3） 引導(dǎo)并調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的方向與結(jié)構(gòu)。（4） 調(diào)節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益合理分配。6 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格制定的原則：（1） 分級(jí)定價(jià)原則 （二）比價(jià)合理原則 （三）體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值原則 （四）因地制宜原則7 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法：（1） 以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本為中心（2） 以市場(chǎng)為中心隨行就市定價(jià)法競(jìng)爭(zhēng)投標(biāo)定價(jià)法差別定價(jià)法市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)定價(jià)法直覺(jué)定價(jià)法（3） 政府管制價(jià)格 管制形式：最低限價(jià)，最高限價(jià)，絕對(duì)控制，雙面管制八 我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體制的演變：（一） 國(guó)家補(bǔ)貼階段：我國(guó)政府確定衛(wèi)生事業(yè)是福利事業(yè)，預(yù)防保健服務(wù)實(shí)行免費(fèi)政策，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制

20、度。（二） 全額管理、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余上繳。（三） 全額管理、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余歸己。九 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格存在的問(wèn)題和矛盾：（以老師上課所講為準(zhǔn)，以下僅供參考）（一） 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格總體上低于成本，但群眾普遍反映看病貴。（二） 技術(shù)勞務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其價(jià)值，而醫(yī)用材料、儀器設(shè)備的使用價(jià)格又遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其價(jià)值。（三） 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的制定往往缺乏科學(xué)的方法和依據(jù)。（四） 價(jià)格管理體制過(guò)于僵化。十完善衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策：（一） 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式。（二） 下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限。（三） 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。（四） 改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法。（五） 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查。（六）

21、轉(zhuǎn)型期政府財(cái)政必要的補(bǔ)貼。 第五章 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)一市場(chǎng)機(jī)制的概念：是指市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中的各種市場(chǎng)組合要素之間相互聯(lián)系，相互制約和自行協(xié)調(diào)的組織機(jī)能，方式和規(guī)律的體系，以及通過(guò)這些機(jī)能，方式和規(guī)律的作用而形成的維系，支配和推動(dòng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和發(fā)展的內(nèi)在功能和動(dòng)因。 二市場(chǎng)機(jī)制的組成要素：價(jià)格機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，供求機(jī)制 市場(chǎng)機(jī)制如何調(diào)配資源： 價(jià)格機(jī)制是指在市場(chǎng)的供求矛盾運(yùn)動(dòng)中，市場(chǎng)價(jià)格圍繞價(jià)值波動(dòng)，從而支配市場(chǎng)活動(dòng)取向和調(diào)配資源分配的作用方式。價(jià)格機(jī)制是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的核心機(jī)制，他既是生產(chǎn)者的買(mǎi)賣(mài)和競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)的工具，又是指導(dǎo)消費(fèi)者改變需求的信號(hào)，還是國(guó)家調(diào)控市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的控制器。市場(chǎng)機(jī)制是市場(chǎng)供求變動(dòng)、價(jià)格變動(dòng)和

22、生產(chǎn)要素流動(dòng)而形成的有機(jī)聯(lián)系。作為市場(chǎng)機(jī)制的特有功能，競(jìng)爭(zhēng)是各個(gè)經(jīng)濟(jì)主體在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中比效率。比實(shí)力。爭(zhēng)奪有力條件而追求更高利益的經(jīng)濟(jì)行為。它既是價(jià)值規(guī)律得以發(fā)揮作用、資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置的基本前提，又是強(qiáng)制每個(gè)經(jīng)濟(jì)主體積極進(jìn)取的必要條件。供求機(jī)制是維系市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和要素組合的質(zhì)的適應(yīng)性、量的比例性和動(dòng)態(tài)的時(shí)序性最基本的協(xié)調(diào)機(jī)制。供求機(jī)制可以靈敏地、及實(shí)地反映市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)在矛盾和均衡關(guān)系的狀態(tài)，為生產(chǎn)者和消費(fèi)者的活動(dòng)提供信號(hào)、指示方向，并通過(guò)與其他市場(chǎng)機(jī)制內(nèi)容的交互作用，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)資源的優(yōu)化配置。市場(chǎng)機(jī)制的以上內(nèi)容，相互結(jié)合、相互作用、共同調(diào)節(jié)和支配著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行和發(fā)展。3 衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品：公

23、共產(chǎn)品，準(zhǔn)公共產(chǎn)品，私人產(chǎn)品（私人必需品，私人特需品），混合產(chǎn)品（1） （具體內(nèi)容多看書(shū)）公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品私人產(chǎn)品混合產(chǎn)品特征1，消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性2，受益的非排他性1， 不完全具備非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性2， 直接消費(fèi)者對(duì)非消費(fèi)者產(chǎn)生間接的有益于健康影響1， 消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性2， 受益的排他性特征不明顯，很難區(qū)分的產(chǎn)品（二）政府在衛(wèi)生市場(chǎng)中的職能定位：政府：調(diào)控公共產(chǎn)品，準(zhǔn)公共產(chǎn)品，必需品 市場(chǎng)：調(diào)控準(zhǔn)公共產(chǎn)品，必需品，特需品四衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn) (1)市場(chǎng)準(zhǔn)入。衛(wèi)生市場(chǎng)不同于一般市場(chǎng)，它不能自由進(jìn)入。(2)供求關(guān)系。由于消費(fèi)者缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不能判斷自己是否需要衛(wèi)生服務(wù)，需要哪些衛(wèi)生服務(wù)以及需要衛(wèi)生

24、服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格等，而這些都是由提供衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員來(lái)提供。供需雙方在信息上的不對(duì)稱(chēng)性，使兩者處于不平等的地位，提供者具有決定權(quán)并控制整個(gè)服務(wù)工程。因此衛(wèi)服務(wù)提供者處于支配地位，消費(fèi)者則處于被動(dòng)需求的吧被支配地位。(3)產(chǎn)品特性。衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品中有大量的產(chǎn)品為公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，而這類(lèi)產(chǎn)品雖然具有著顯著地社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，但由于提供產(chǎn)品的無(wú)利益性，導(dǎo)致在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下供給短缺，市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生領(lǐng)域中不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置。(4)市場(chǎng)的壟斷性。衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的法律限制、技術(shù)權(quán)威都導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域壟斷的存在。(5),價(jià)格形成及變化。一般商品市場(chǎng)價(jià)格是通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的充分競(jìng)爭(zhēng)而在市

25、場(chǎng)的供求影響下形成的。而在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上，由于衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特殊性和消費(fèi)者的個(gè)體差異，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格只能通過(guò)有限的競(jìng)爭(zhēng)形成。(6)不確定性。在衛(wèi)生服務(wù)中，特別是醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求具有不確定性。(7)外部經(jīng)濟(jì)。在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，許多衛(wèi)生服務(wù)具有效益的外在性。即衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系之外的人也會(huì)受到一定衛(wèi)生服務(wù)的影響。五在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上出現(xiàn)市場(chǎng)失靈的原因：(1)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中壟斷的存在。壟斷產(chǎn)生的原因如下：法律限制和行政限制等造成了“進(jìn)入壁壘”；高度的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性；供需雙方的不平等地位，使供需雙方的競(jìng)爭(zhēng)無(wú)法進(jìn)行而形成供給方的壟斷；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布不均勻而形成地區(qū)性壟斷。壟斷使市場(chǎng) 作用受到限制，使

26、衛(wèi)生服務(wù)的效率低下，使正常的市場(chǎng)價(jià)格不能形成，并影響衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。(2)衛(wèi)生服務(wù)提供者和衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者之間的信息不對(duì)稱(chēng)。提供者具有決定權(quán)并控制整個(gè)服務(wù)工程，隨之產(chǎn)生了衛(wèi)生服務(wù)提供者的誘導(dǎo)需求、誘導(dǎo)消費(fèi)和過(guò)度服務(wù)等風(fēng)險(xiǎn)，從而影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。(3)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的非市場(chǎng)化現(xiàn)象。衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格不是通過(guò)市場(chǎng)供求關(guān)系的調(diào)節(jié)自動(dòng)形成的，而是以政府定價(jià)的形式形成的。價(jià)格沒(méi)有反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)值和供求情況，使衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格不能很好的傳遞市場(chǎng)信號(hào)，衛(wèi)生服務(wù)提供者和消費(fèi)者不能根據(jù)價(jià)格信號(hào)來(lái)調(diào)整其市場(chǎng)行為，將導(dǎo)致衛(wèi)生資源的不合理配置和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。(4)衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給不足。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生產(chǎn)和提供衛(wèi)生公共

27、產(chǎn)品的無(wú)利益性，使衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給嚴(yán)重不足。(5)外部經(jīng)濟(jì)的存在。衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部經(jīng)濟(jì)問(wèn)題沒(méi)有在市場(chǎng)交易中從貨幣上表現(xiàn)出來(lái)，市場(chǎng)機(jī)制難以解決衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中的外部經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。六市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的政府職能 （一）基本職能保證國(guó)家機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立和健全法律體系，健全和完善政策體系 （二）經(jīng)濟(jì)職能資源配置職能，宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控職能，收入再分配職能，經(jīng)濟(jì)監(jiān)管職能7 政府干預(yù)的缺陷（P79）（1） 政府工作人員也是經(jīng)濟(jì)人，也追求個(gè)人利益和部門(mén)利益（2） 尋租行為（3） 管理及經(jīng)濟(jì)能力不足（4） 政府干預(yù)的成本比較高 第六章 衛(wèi)生總費(fèi)用一衛(wèi)生總費(fèi)用的概念：衛(wèi)生總費(fèi)用是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)(通常指一年)全

28、社會(huì)用于衛(wèi)生保健支出的貨幣總和，也就是政府、社會(huì)各界和居民個(gè)人對(duì)衛(wèi)生投入的總和。當(dāng)特指一個(gè)國(guó)家時(shí)，也稱(chēng)為國(guó)家衛(wèi)生帳戶(hù)。二衛(wèi)生總費(fèi)用的來(lái)源：（一）政府的投入；（二）社會(huì)籌資； .國(guó)有企業(yè)、集體經(jīng)濟(jì)單位以及合資、合營(yíng)企業(yè)等經(jīng)濟(jì)單位的衛(wèi)生投入。 .國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位負(fù)擔(dān)的職工公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)超支部分，職工家屬的統(tǒng)籌醫(yī)療基金及非衛(wèi)生部門(mén) 行政事業(yè)單位興辦的門(mén)診部的維持費(fèi)。 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生投入，包括鄉(xiāng)統(tǒng)籌基金和村集體提留基金中用于衛(wèi)生服務(wù)的支出。 .城鄉(xiāng)個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)師的衛(wèi)生投入、國(guó)際援助資金、港澳臺(tái)同胞和海外僑胞對(duì)國(guó)內(nèi)衛(wèi)生的投資與捐贈(zèng)。（三）個(gè)人付費(fèi)；（四）健康保險(xiǎn)。三衛(wèi)生總費(fèi)用上漲的原因：1. 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用相

29、對(duì)于國(guó)民生產(chǎn)總值一直處于一個(gè)較低的水平，但在健康產(chǎn)出方面如嬰兒病死率下降等指標(biāo)卻居于發(fā)展中國(guó)家前列；2. 人口量的增加和人口年齡結(jié)構(gòu)的老化；3. 醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的使用；4. 目前我國(guó)的疾病控制狀況是重治輕防；5. 疾病譜的改變和死因譜的轉(zhuǎn)變；6. 不合理的支付制度；7. 醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)度的增加；8. 藥品的過(guò)量消費(fèi)。老師講的：（1） 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（2） 人口量的增加和人口年齡結(jié)構(gòu)的老化（3） 醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的使用（4） 疾病譜的改變和死因譜的轉(zhuǎn)變（5） 藥品的更新?lián)Q代（6） 物價(jià)因素（7） 服務(wù)可及性增加（8）衛(wèi)生費(fèi)用的使用和管理不善 第八章 衛(wèi)生資源配置 一衛(wèi)生資源的概念及組要組成部分：1. 衛(wèi)生資

30、源是在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家,社會(huì)和個(gè)人對(duì)衛(wèi)生部門(mén)綜合投資的總稱(chēng)，是衛(wèi)生部門(mén)為社會(huì)及群體提高衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。2. 衛(wèi)生資源包括四個(gè)主要部分，即衛(wèi)生人力,衛(wèi)生機(jī)構(gòu),衛(wèi)生設(shè)備和物質(zhì)供應(yīng),衛(wèi)生知識(shí)（世界衛(wèi)生組織劃分方法）。衛(wèi)生資源的配置是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)如何將籌集到的衛(wèi)生資源公平且有效率地分配到不同的領(lǐng)域,地區(qū),部門(mén),項(xiàng)目,人群中區(qū)。二衛(wèi)生資源配置存在的問(wèn)題：數(shù)量不足，分布不均和結(jié)構(gòu)組合失調(diào)。在我們國(guó)家，體現(xiàn)在：1. 在城鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)構(gòu)上，衛(wèi)生資源過(guò)多的集中在城市。據(jù)調(diào)查，占總?cè)丝跀?shù)30%的城市人口享有70%的衛(wèi)生資源，占總?cè)丝跀?shù)70%的農(nóng)村人口享有30%的衛(wèi)生資源。2. 在區(qū)域結(jié)構(gòu)上，城市中三分之二的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院。 居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求呈正三角型 目前衛(wèi)生資源配置呈倒三角型衛(wèi)生資源分配的“倒三角型”狀態(tài)