腦血管病健康教育

1、 腦血管疾病健康教育急性腦血管病又稱為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生病變，引起腦部疾病的總稱。我國腦卒中的發(fā)病率為120180/10萬，死亡率為60120/10萬。它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國家的三大致死疾病。由于公眾對腦血管病的危險因素認(rèn)識不足，不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、普遍化蔓延，因而在我國腦血管病病死率有降低趨勢的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在上升。因此它的早期診斷、治療和預(yù)防極為重要，預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是健康教育。特別提醒大家，腦卒中是可以預(yù)防的，并且大多數(shù)是可以治愈的，腦血管病的早期治療對于降低死亡率和致殘率非常重要，因此，患者應(yīng)盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知識。腦卒中分為

2、兩大類，它們是缺血性卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死）和出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。一、 腦出血病人的健康教育 腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗稱“腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發(fā)的小動脈硬化在血壓驟升時破裂所致。其他因素：腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。2、誘發(fā)因素：高血壓(服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過低)、情緒不佳（指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒

3、成癮）、在腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。3、用藥的目的：降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制血壓防止進(jìn)一步出血。（1）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予降壓藥物，防止再出血。4、各種檢查的注意事項：（1）CT：頭顱CT檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。（2）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。（3）其

4、他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。5、飲食指導(dǎo)（1）急性期飲食：因腦出血后需要絕對臥床休息，體力活動減少，應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml250ml；半流食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日5次。必要時給予鼻飼飲食。（2）恢復(fù)期飲食：1）低鹽：食鹽的攝入量<2g/日，少食含鹽多的食品，如咸菜、醬菜、醬油、腌制品、海產(chǎn)品等。2）低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動物油、

5、黃油等。3）粗纖維飲食：多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防大便干燥。6、活動與鍛煉（1）開始鍛煉的時機(jī) 50-60的病人在腦卒中之后可以恢復(fù)到生活自理，80可以重新獲得行走的能力。中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開始，中風(fēng)病人在發(fā)病頭3個月中，功能改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng)持續(xù)更長時間，以防功能減退。（2）鍛煉的原則早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體各個肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過分勞累，要在病人能承受的范圍內(nèi)；要重視對病人的心理治療；應(yīng)重視對于深靜脈血栓形成的預(yù)防；應(yīng)重視對于卒中復(fù)發(fā)和卒中合并癥的治療。二、 腦梗死病

6、人的健康教育 腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的80%。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進(jìn)行性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐漸加重到35天后才達(dá)到高峰。腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠(yuǎn)端的血管，引起急性的缺血發(fā)生，因此病人的起病很急，當(dāng)時病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在12cm以內(nèi)，可以沒有急性起病的過程，也可以沒有任何臨床癥狀。1、病因引起腦梗塞的病因是動脈粥樣硬

7、化(動脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞)及各種原因的動脈炎。常見的伴發(fā)病是高血壓，因高血壓使動脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之一。2腦梗塞的發(fā)生過程 腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至24小時內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。3避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素 (1)控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。 (2)吸煙的患者應(yīng)戒煙，因為吸煙使血小板聚集增高，促進(jìn)血栓形成。 (3)患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正

8、常水平，血糖升高可加速動脈硬化，促進(jìn)腦梗死發(fā)生。 4腦梗死的用藥目的（1）靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的情況下于發(fā)病6小時內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物（rtPA）。（2）擴(kuò)張血管，改善腦組織供血，常用藥物有維血栓通、尼膜地平、西比靈等。（3）治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用藥物為20甘露醇。(4)擴(kuò)溶劑的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)。常用的有丹參等。(5)抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。（6）預(yù)防深靜脈血栓形成：速避凝等。（7）腦細(xì)胞保護(hù)治療：目前沒有特效的腦保護(hù)藥物，但是降低體溫，避免感染

9、，可以有保護(hù)腦細(xì)胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。 5CT檢查的目的（1）頭顱CT：在發(fā)病4872小時可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定治療方案。準(zhǔn)備工作同腦出血。（2）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。（3）頸動脈-椎動脈超聲檢查，TCD，ECG，超聲心動圖檢查，凝血分析等。6、飲食（1）流食或半流食：適用于大面積的腦梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。（2）普通飲

10、食：同腦出血。三、 蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的健康教育 蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因引起的軟腦膜血管破裂，血液流人蛛網(wǎng)膜下腔所致的臨床綜合癥。1、病因最常見的原因是先天性動脈瘤，其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化，各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。各個年齡均可發(fā)病，腦血管畸形多發(fā)生在青少年，先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂多在青年以后，老年以動脈硬化而致出血為多。2、誘發(fā)因素一般發(fā)病突然，發(fā)病前有明顯的誘因，如劇烈運動、過勞、激動、用力排便、咳嗽、飲酒以及緊張的腦力活動等。3、診斷要點 突然起病的劇烈頭痛、嘔吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿腦脊液呈均勻血性，壓力增高，則可確診。4、用藥的目的：原則

11、是防止繼續(xù)出血，防止繼續(xù)發(fā)生血管痙攣，除去出血病因并預(yù)防復(fù)發(fā)。（1） 止血，預(yù)防再出血：常用的有6氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。（2） 預(yù)防和治療腦血管痙攣：常使用鈣離子拮抗劑，如尼莫通、尼膜地平（3） 控制血壓：使血壓維持在發(fā)病前平時所測的水平范圍內(nèi)，防止繼續(xù)出（4） 治療腦水腫：給予脫水劑20甘露醇靜脈快速滴注。（5） 絕對臥床46周，避免用力及情緒激動。5、各種檢查的項目、目的及注意事項(1)cT檢查：目的是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，起到鑒別作用，檢查前的準(zhǔn)備與腦出血檢查前的準(zhǔn)備相同。(2)腦脊液檢查：目的是協(xié)助診斷，檢測腦脊液的壓力。(3)方法及注意事項：方法：需行腰椎穿刺手術(shù)，手術(shù)很

12、小，但需要病人很好的配合，在護(hù)士的協(xié)助下，病人雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球形，靠床沿側(cè)臥，以增加腰椎間隙，使腰椎穿刺手術(shù)順利進(jìn)行。腰椎穿刺無任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺時無疼痛。注意事項：腰椎穿刺后，去枕平臥46小時后，起床活動，術(shù)后3天不洗澡，以防穿刺針眼未愈合發(fā)生感染。6、飲食指導(dǎo) 蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的飲食同腦出血病人的飲食。7、活動與鍛煉的方法同腦出血。 蛛網(wǎng)膜下腔出血的活動與鍛煉方法與腦出血的活動與鍛煉方法相同。 腦卒中家庭急救要點1、早期腦卒中發(fā)病的特點是：突然、一側(cè)肢體無力或者麻木，主要的表現(xiàn)有：（1）一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木、無力，手持物掉落，口

13、角歪斜、流口水。（2）突然說話不清，或聽不懂別人講話。（3）突然視物旋轉(zhuǎn)，站立不能。（4）一過性視力障礙、眼前發(fā)黑，視物模糊。（5）突然性對近事遺忘。（6）出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。2、腦卒中家庭急救方法（1）初步判斷為腦血管意外以后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息，如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。（2）解開病人領(lǐng)口紐扣，領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。（3）如果病人是清醒的，應(yīng)注意要安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。（4）注意給病

14、人保暖，防止受涼。（5）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。（6）有條件者呼叫救護(hù)車來運送病人，急救電話有120或999。若自行運送，在搬運病人時正確的方法是：23人同時用力，一人托住病人的頭部和肩部；如果還有一人，則要托起病人腰背部及雙腳，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或擔(dān)架上，不要在搬運時把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。（7）在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病人服用止血劑、安宮劑牛黃丸或其它藥物。（8）盡量快速到達(dá)醫(yī)院，最好在發(fā)病3小時之內(nèi)。四、 腦血管疾病保健與預(yù)防一、 生活起居1、飲食調(diào)整按照多品種、適量與平衡的飲食

15、原則，安排好一日三餐的食物，多吃對預(yù)防中風(fēng)有益的食物。據(jù)報道，牛奶、魚肉、黃豆、豆豉、花生、大蒜、洋蔥草莓等對預(yù)防血栓是有益的。2、飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達(dá)20002500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。心臟病患者應(yīng)限制入量。3、戒降煙酒要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時飲食不要肥膩。4、勞逸結(jié)合用腦要適度，不要持續(xù)時間太長，避免過于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。5、生活規(guī)律老年人生活要有規(guī)律，因為老年人生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退，生活無規(guī)律易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。6、忌飯后就睡 飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官的血供

16、，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時再睡。7、體位變化要緩慢 腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻，所以夜間入廁時一定清醒后，緩慢起床。其實，平時做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。8、注意天氣變化老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要采取相應(yīng)防護(hù)措施。9、控制體重 通過運動消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險性。二、情志調(diào)養(yǎng) 情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達(dá)、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因長期精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。三、運動療法生命在于運動，運動能使人強(qiáng)壯、K壽。運動的方式很多，如散步、慢跑、太極拳、氣功等，根據(jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的運動項目，長期堅持。運動能促進(jìn)血液循環(huán)和降低血脂，增強(qiáng)抗病力。四、要預(yù)防腦卒中，除去保持良好的生活習(xí)慣和生活規(guī)律，還應(yīng)盡量按以下