留置胃管的護(hù)理

1、2021/8/141留置胃管的護(hù)理歐陽曼2021/8/142為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，或進(jìn)行胃腸減壓，以利早日康復(fù)1.昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食者2.不能張口者3.早產(chǎn)兒和病情危重者4.拒絕進(jìn)食者將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物及進(jìn)行胃腸減壓的方法2021/8/143插胃管的流程：評(píng)估病情、配合程度、鼻腔情況準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：無菌鼻飼包 病人準(zhǔn)備：解釋插管的目的、操作過程、配合、合適體位、取下眼鏡假牙實(shí)施：插管、拔管、健康教育評(píng)價(jià)： 確保胃管在位方法：回抽胃液、 聽氣過水聲、 看氣泡2021/8/144實(shí)施1、插管 體位：半坐臥位

2、或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰 長(zhǎng)度：45-55CM （1）前額發(fā)跡至胸骨劍突 （2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突 吞咽動(dòng)作：插至10-15CM時(shí)，囑病人 做吞咽動(dòng)作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄2021/8/1452、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 溫度：38-40度 量200，間隔2H3、胃腸減壓 連接引流瓶，每日更換4、拔管 反折，呼氣時(shí)拔出，到咽喉處時(shí)快速拔出 普通胃管每周更換、硅膠胃管每月更換。換鼻孔插入實(shí)施2021/8/146胃管固定方法：2021/8/147傳統(tǒng)膠布法 1：采用固定女病人尿管的膠布形狀。即寬4cm，長(zhǎng)9cm的膠布一塊，將寬剪成三條，剪2/3長(zhǎng)

3、度。使用時(shí)，1/3完整膠布貼于鼻背及雙側(cè)鼻翼，中間條縱行貼于胃管上；兩邊條分別交叉胃管后貼于同側(cè)鼻翼上。2：采用倒“T”形膠布固定。即“T”的“I”部分寬 3cm，長(zhǎng)4cm，“一”部寬1cm，長(zhǎng)15cm.使用時(shí)，“I”部貼于鼻背及鼻翼上，“一”分別從左、右兩側(cè)纏繞胃管一周后交叉固定于同側(cè)鼻翼。3.Y型固定2021/8/148止血帶穿孔法在止血帶膠管中間處剪直徑0.4cm的孔道將寸帶從膠管中間縱向穿過胃管盲端穿過膠管中間孔，滑到60cm處常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處寸帶分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后松緊以能容納兩指為宜2021/8/149反8字法1.常規(guī)插管后取棉線繩100CM，在鼻尖0.5CM

4、處打雙套結(jié)，結(jié)節(jié)部向上，兩條線分別穿上10CM的輸液管或止血帶膠管，膠管掛于而后，兩線于下面頰處打活結(jié)或死結(jié)。2.插管后，用存帶打雙套結(jié)，兩尾端一耳上一耳下于枕前打結(jié)2021/8/1410優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比：由于病人活動(dòng)、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復(fù)更換膠布，增加意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作量膠布刺激皮膚易引起過敏、水泡等皮膚受損情況擔(dān)心胃管脫出，減少很多活動(dòng)，不利于外科病人疾病恢復(fù)膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后，對(duì)側(cè)鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題。摒棄了膠布法的缺點(diǎn)，固定牢固。相對(duì)止血帶法減少人中、唇上的受壓面積，可調(diào)節(jié)松緊簡(jiǎn)單易行2021/8/1411堵 塞營(yíng)養(yǎng)液附壁與水解蛋白間發(fā)生凝結(jié)反應(yīng)血凝塊胃管位置變化植物性酶胰酶的化合物消化蛋白質(zhì)淀粉纖維素糜蛋白酶導(dǎo)絲