醫(yī)保局全面深化改革工作總結(jié)及2021年全面深化改革工作計(jì)劃

1、醫(yī)保局全面深化改革工作總結(jié)及2021年全面深化改革工作計(jì)劃一、基本思路和做法藥品集中采購(gòu)和使用是一項(xiàng)重大的機(jī)制改革，按照國(guó)家、省、市要求，根據(jù)邢臺(tái)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化四醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革健全利益調(diào)控機(jī)制的若干政策措施的通知（邢醫(yī)改2021年1號(hào)），全面深化藥品集中采購(gòu)和使用工作。我局以落實(shí)藥品集中采購(gòu)和使用工作為突破口，進(jìn)一步深化“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省統(tǒng)一組織采購(gòu)要求，實(shí)行帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，保障臨床用藥。根據(jù)邢臺(tái)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)邢臺(tái)市跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工

2、作實(shí)施方案2019年-16及相關(guān)文件要求，積極組織轄區(qū)內(nèi)9家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加國(guó)家和省組織藥品集中采購(gòu)和使用。為確保國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作落地生效，立馬召開會(huì)議，統(tǒng)籌安排部署，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，保證立馬回款等措施，全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。二、工作進(jìn)展和成效（一）改革工作亮點(diǎn)為了深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于藥品集中采購(gòu)工作要求，提升醫(yī)保基金使用效率，加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)周轉(zhuǎn)金管理，保障資金使用安全，我局結(jié)合實(shí)際，聯(lián)合邢臺(tái)市橋東區(qū)財(cái)政局、邢臺(tái)市橋東區(qū)衛(wèi)生健康局印發(fā)邢臺(tái)市橋東區(qū)藥品集中采購(gòu)和使用中選藥品周轉(zhuǎn)金管理辦法（試行)（

3、邢東醫(yī)保字2019年1號(hào)），根據(jù)辦法規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購(gòu)藥品結(jié)算款由醫(yī)保局統(tǒng)一按期回款，并進(jìn)行后期雙向評(píng)估，評(píng)估成績(jī)較好，得到市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的肯定，被評(píng)為2019年“邢臺(tái)市藥品集中采購(gòu)和使用工作先進(jìn)單位”。（二）重點(diǎn)改革任務(wù)完成情況1、落實(shí)國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu),促進(jìn)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。根據(jù)邢臺(tái)市跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案2019年-16及相關(guān)文件要求，積極組織轄區(qū)內(nèi)9家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加國(guó)家和省組織藥品集中采購(gòu)和使用。為確保國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作落地生效，立馬召開會(huì)議，統(tǒng)籌安排部署，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，保證立馬回款等措施，全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果，

4、實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。第一批“4+7”藥品帶量采購(gòu)自2019年7月1日至2021年6月30日，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求優(yōu)先配備使用7個(gè)中選品種，共采購(gòu)69587盒，超額完成第一個(gè)采購(gòu)周期的采購(gòu)任務(wù)，節(jié)約資金90多萬元。第二批、第三批及跟進(jìn)“三明聯(lián)盟”帶量采購(gòu)集采工作順利推進(jìn)。2、仔細(xì)落實(shí)高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。為深入貫徹2019年政府工作報(bào)告中提出的城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病（以下簡(jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步減輕“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我局就城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥集中采購(gòu)進(jìn)行安排部署，為了方便“兩病”患者就醫(yī)購(gòu)藥，確定了13家“兩病”門診定

5、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，為確?；颊吡ⅠR享受待遇，切實(shí)減輕用藥負(fù)擔(dān)，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展院內(nèi)培訓(xùn)、社區(qū)宣傳等方式，提高群眾政策知曉度，確保患病群眾受益。截止2021年10月31日，我區(qū)共認(rèn)定“兩病”患者1833人，采購(gòu)“兩病”用藥共計(jì)15708盒（瓶），報(bào)銷人次801次，報(bào)銷金額6242.02元。按照年分配量計(jì)算，預(yù)計(jì)年節(jié)約資金1463425.31元，將有效減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)，為患者用藥帶來實(shí)惠，同時(shí)可降低醫(yī)保基金支出。3、落實(shí)醫(yī)用耗材零加成，推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)，立馬跟進(jìn)價(jià)格調(diào)整。根據(jù)邢臺(tái)市縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案（邢醫(yī)保發(fā)2019年50號(hào)）要求，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，立馬出臺(tái)文件

6、，轄區(qū)內(nèi)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2019年12月31日已全面落實(shí)醫(yī)用耗材加成,實(shí)施零差率銷售。按照（邢醫(yī)保字2021年24號(hào)）文件要求，積極推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材全部實(shí)現(xiàn)平臺(tái)采購(gòu)，以規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，有效提高藥品醫(yī)用耗材在省平臺(tái)采購(gòu)率。根據(jù)（邢醫(yī)保發(fā)2019年50號(hào)）、（邢醫(yī)保字2021年40號(hào)）文件規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際積極落實(shí)價(jià)格調(diào)整工作。要求轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)仔細(xì)比對(duì)診療項(xiàng)目，依據(jù)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)立馬落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)收費(fèi)價(jià)格公告制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場(chǎng)所顯要位置公告醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，接受社會(huì)監(jiān)督。4、落實(shí)國(guó)家和省組織藥品集中采購(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用工作。為鼓

7、勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品、規(guī)范用藥行為、推動(dòng)公立醫(yī)療改革，按照國(guó)家和省組織藥品集中采購(gòu)以及相關(guān)要求，于9月30日完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)分工作。10月下旬根據(jù)省藥采中心提供的采購(gòu)量基數(shù)，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購(gòu)數(shù)據(jù)、市局結(jié)余留用測(cè)算說明及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)，經(jīng)審核測(cè)算，轄區(qū)內(nèi)9家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用資金共計(jì)52254.15元，按規(guī)定全部返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)國(guó)家組織實(shí)行藥品集中采購(gòu)以來，實(shí)現(xiàn)了藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；規(guī)范了藥品及耗材的采購(gòu)行為，提高了醫(yī)?；鸬氖褂檬褂眯剩苿?dòng)了“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。四、問題及原因開展國(guó)家、省各項(xiàng)藥品集中采購(gòu)和使用工作以來，總體工作推進(jìn)

8、平穩(wěn)，通過藥品集中采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕大部分品種采購(gòu)進(jìn)度符合要求，但個(gè)別品種進(jìn)展不平衡，采購(gòu)進(jìn)度緩慢，尤其是對(duì)乙酰氨基酚片，采購(gòu)進(jìn)度僅為12%。經(jīng)過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立馬溝通，了解具體原因，主要是由于乙酰氨基酚在我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均用于治療發(fā)熱等相關(guān)病種，而根據(jù)新型冠狀肺炎疫情防控特殊要求，發(fā)燒患者需到指定醫(yī)院的發(fā)熱門診就診治療，我轄區(qū)僅襄都區(qū)醫(yī)院設(shè)有發(fā)熱門診，其他定點(diǎn)醫(yī)療均無發(fā)熱門診。故整體采購(gòu)量較低。我局已將具體情況向上級(jí)部門進(jìn)行匯報(bào)，積極討論解決方案，并在今后加強(qiáng)對(duì)參與集采的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的督導(dǎo)，保障患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選藥品，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使國(guó)家的惠民政策落地生效；同時(shí)加大對(duì)集中采購(gòu)政策的宣傳力度，增進(jìn)老百姓對(duì)政策的了解，切實(shí)提高老百姓醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)廣大群眾的幸福感、獲得感。2021年全面深化改革工作謀劃一、八項(xiàng)重點(diǎn)改革1、推進(jìn)“深化四醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。進(jìn)一步深化以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格明顯降低，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，落實(shí)好價(jià)格調(diào)整工作，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?