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白玉蘭紀(jì)念獎(jiǎng)申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名（中文）：申請(qǐng)人聘請(qǐng)單位：局級(jí)主管部門(mén)：局級(jí)單位聯(lián)系人：電話：傳真：評(píng)選年度：上海市人民政府外事辦公室印制中文姓名姓名英照片文性別國(guó) 籍出生日期出生地是否華人通曉語(yǔ)種護(hù)照號(hào)碼是何時(shí)來(lái)滬累計(jì)在是否常駐滬時(shí)間上海否何時(shí)開(kāi)始與滬交往所在中文單位及職務(wù)英文單位地址、郵編電話手機(jī)聯(lián)系人傳真電子郵件是否申報(bào)過(guò)該獎(jiǎng)（如申報(bào)過(guò)，何年申報(bào)）簡(jiǎn)歷事跡概要（包括：工作業(yè)績(jī)、推動(dòng)本市對(duì)外交往、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任等其他方面，不超過(guò) 500 字）詳細(xì)事跡（至少2000 字，其他材料可另附）申報(bào)單位推薦理公章負(fù)責(zé)人簽字由年月日局級(jí)單位評(píng)語(yǔ)及意公章負(fù)責(zé)人簽字見(jiàn)年月日市評(píng)審小組評(píng)語(yǔ)及意負(fù)責(zé)人簽字見(jiàn)年月日市外辦審批意見(jiàn)公章負(fù)責(zé)人簽字年月日

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