股骨轉(zhuǎn)子間骨折護(hù)理[1]

1、股骨轉(zhuǎn)子間骨股骨轉(zhuǎn)子間骨折護(hù)理查房折護(hù)理查房w股骨轉(zhuǎn)子間骨折定義：股骨轉(zhuǎn)子間骨折定義：是指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的骨折w 股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人的常見(jiàn)損傷，隨著我國(guó)老齡化的到來(lái)，此類損傷的患者也越來(lái)越多?；颊咂骄挲g為70歲，女多于男。高齡患者長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥較多，在圍手術(shù)期病死率為15%-20%。所以此類疾病越來(lái)越引起我們的重視。解剖概要（一）位置：（一）位置：w 股骨轉(zhuǎn)子間位于股骨干與股骨頸的交界處，在大小轉(zhuǎn)子之間。w （二）解剖結(jié)構(gòu)（二）解剖結(jié)構(gòu) ：w 1 股骨大轉(zhuǎn)子w 2 股骨小轉(zhuǎn)子w 3股骨轉(zhuǎn)子間嵴w 4股骨轉(zhuǎn)子窩w 5股骨轉(zhuǎn)子間線w 6股骨矩w1 1 股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)

2、子w位于上外側(cè)，為臀中肌、臀小肌、梨位于上外側(cè)，為臀中肌、臀小肌、梨狀狀 肌肌 的附著點(diǎn)。肌肉牽的附著點(diǎn)。肌肉牽 拉后大拉后大 腿外展、內(nèi)或旋。是重要的體表標(biāo)志腿外展、內(nèi)或旋。是重要的體表標(biāo)志可在體表捫到?？稍隗w表捫到。w2 2 股骨小轉(zhuǎn)子股骨小轉(zhuǎn)子w位于下內(nèi)側(cè)，為髂腰肌的附著點(diǎn)。肌位于下內(nèi)側(cè)，為髂腰肌的附著點(diǎn)。肌肉牽拉后髖關(guān)節(jié)前屈和外旋肉牽拉后髖關(guān)節(jié)前屈和外旋w3 3股骨轉(zhuǎn)子間嵴股骨轉(zhuǎn)子間嵴w在大小轉(zhuǎn)子間的后面，為股方肌的附在大小轉(zhuǎn)子間的后面，為股方肌的附著點(diǎn)，牽拉后使髖關(guān)節(jié)外旋。著點(diǎn)，牽拉后使髖關(guān)節(jié)外旋。w4 4股骨轉(zhuǎn)子窩股骨轉(zhuǎn)子窩w在大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面，又稱梨狀窩。為在大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面，又稱梨

3、狀窩。為閉孔內(nèi)外肌、上下孖肌的附著點(diǎn)。肌閉孔內(nèi)外肌、上下孖肌的附著點(diǎn)。肌肉牽拉后使髖關(guān)節(jié)外旋肉牽拉后使髖關(guān)節(jié)外旋。w5 5 股骨矩股骨矩w位于股骨頸和股骨干連接的內(nèi)后方，位于股骨頸和股骨干連接的內(nèi)后方，為致密的縱形骨板。其決定轉(zhuǎn)子間骨為致密的縱形骨板。其決定轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性折的穩(wěn)定性。 6 股骨轉(zhuǎn)子間線股骨轉(zhuǎn)子間線w在大小轉(zhuǎn)子間的前面。在大小轉(zhuǎn)子間的前面。病因（一）生理上1 老年人骨質(zhì)疏松2 股骨轉(zhuǎn)子間為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界3 股骨轉(zhuǎn)子間為股骨干和股骨頸交界處，承受應(yīng)力最大（二）病理上1 轉(zhuǎn)子間是骨囊性變的好發(fā)部位，可發(fā)生病理性骨折。2 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，骨質(zhì)破壞。病因w （三）遭受外力（三）遭受

4、外力 w 1 直接暴力：側(cè)方倒地或重物直w 接撞擊大轉(zhuǎn)子。w 2 間接暴力：跌倒后扭轉(zhuǎn)。分類w 分類方法多種。（一）根據(jù)骨折后股骨矩的完整性 1 穩(wěn)定性骨折w 股骨矩的完整性未受到破壞。 2 不穩(wěn)定性骨折 股骨矩不完整（二）Evans分類法。w 臨床上比較常用。共分5型分類w 型：骨折線由外上斜向下內(nèi)，無(wú)移位，為簡(jiǎn)單骨折，穩(wěn)定性骨折 分類w 型：合并小轉(zhuǎn)子骨折。股骨矩完整，穩(wěn)定性骨折分類w 型：合并小轉(zhuǎn)子骨折。累及股骨矩，有移位。常伴轉(zhuǎn)子間 后部骨折分類w 型：伴有大小轉(zhuǎn)子粉碎骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的骨折 分類w 型：骨折線由內(nèi)上斜向下外，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折及股骨矩破壞。又稱為反轉(zhuǎn)子間

5、骨折。 病史介紹w 患者圖爾蓀喀迪爾，男性，65歲，農(nóng)民，維族，已婚。于2015-11-11 14:22 平車推入病區(qū)，查體：T：36.5 P：82次/分 R：20次/分，BP：140/90mmHg，神志清，精神欠佳，自訴以“摔傷致左髖部疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”為主訴入院，X線示：左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折。 病史介紹w 患者既往有高血壓病史，長(zhǎng)期口服降壓藥(卡托普利)。 臨床表現(xiàn)（一）癥狀：髖部轉(zhuǎn)子區(qū)感疼痛 （二）體征：1 髖部腫脹、有時(shí)可見(jiàn)皮下出血 2 腹股溝中點(diǎn)壓痛 3 下肢軸向叩擊痛 4 下肢呈縮短外旋畸形，可達(dá) 90，與股骨頸骨折區(qū)別（三）輔助檢查：1 X線摂片 2 CT 治療（一）非手術(shù)治療

6、：1適應(yīng)癥：穩(wěn)定性骨折2方法：脛骨結(jié)節(jié)骨牽引 或股骨髁上骨牽引 牽引時(shí)間：6-8周3弊端：需長(zhǎng)期臥床， 并發(fā)癥多， 死亡率高。 逐漸被放棄。 治療w （二）手術(shù)治療：w 近年多主張手術(shù)治療，特別對(duì)年齡較高，不能耐受長(zhǎng)期臥床的病人更為適用，損傷小、時(shí)間短、安全可靠。w 1適應(yīng)癥：各種類型的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。2方 法：目前臨床上常用的為動(dòng)力髖螺釘和股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定w 3優(yōu) 勢(shì)：解剖復(fù)位，恢復(fù)股骨距的連續(xù)性，矯正髖內(nèi)翻畸形，堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，早日活動(dòng)，避免并發(fā)癥。影響骨折愈合的因素影響骨折愈合的因素股骨轉(zhuǎn)子間骨折備皮范圍w 上界肋緣、下界小腿下1/3（前后周圍）軀干前后過(guò)中線，并剃陰毛。皮牽引、骨

7、牽引護(hù)理 皮膚牽引w 對(duì)肢體損傷小，痛苦少 w 不能承受太大的重量 w 抬高1015cm 骨牽引w 抬高 2025cm w 牽引針眼防止感染 w 血管和神經(jīng)損傷 w 關(guān)節(jié)僵硬 骨牽引護(hù)理w 骨牽引抬高2025cm w 防止感染 用 75乙醇每日 2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過(guò)敏者，忌用青霉素瓶）。如何觀察肢端血液循環(huán)w 觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指(趾)活動(dòng)情況以及病人的敘述，如有無(wú)疼痛、麻木的感覺(jué)等。w 檢查毛細(xì)血管充盈情況的

8、方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開(kāi)后又很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)為血液循環(huán)正常。w 如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)指(趾)引起劇痛，病人感覺(jué)肢體疼痛、麻木，說(shuō)明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，如是否包扎過(guò)緊、牽引重量過(guò)大等，須及時(shí)處理。術(shù)后護(hù)理1生命體征的護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化護(hù)理的重點(diǎn)是注意監(jiān)測(cè)生命體征，高度重視心血管功能變化，術(shù)后12h內(nèi)每051h測(cè)1次脈搏血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓升高、心律失?；蛐那皡^(qū)不適，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現(xiàn)急性心衰或肺水腫。對(duì)腎功能不全患者，注意觀察尿量。對(duì)糖尿病患者要定時(shí)測(cè)血糖、尿

9、糖，防止出現(xiàn)酮癥酸中毒，并觀察傷口情況，以防傷口感染。2疼痛的觀察及處理：術(shù)后24h內(nèi),患者疼痛較劇,而老年人對(duì)疼痛的耐受力較差，我們及時(shí)采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強(qiáng)調(diào)注意藥量不可過(guò)大。術(shù)后3d仍疼痛較劇者，注意體位的變換和牽引的調(diào)整，保持正確、舒適的體位，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無(wú)感染情況。在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止痛藥，也可減輕活動(dòng)引起的疼痛。w 引流管的護(hù)理：妥善固定，定時(shí)擠壓，引流量過(guò)多時(shí)不予負(fù)壓，因負(fù)壓可致髓腔滲血不止;注意引流液的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，如第一天引流量

10、400ml，第2天引流200ml，可能有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，給予減少負(fù)壓球的負(fù)壓，止血。輸血等對(duì)癥治療；在嚴(yán)格無(wú)菌操作下傾倒引流液，防止感染；每天引流量50ml可拔除引流管。預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥w 肺部感染、褥瘡、泌尿道感染和下肢靜脈血栓形成;w 在手術(shù)方面，采用內(nèi)固定的患者，常常會(huì)并發(fā)拉力螺釘切割股骨頭、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥。術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 疼痛：與骨折有關(guān)。w 1.評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，給其精神上的安慰。w 2.給予患者正確體位。w 3.提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。w 4.遵醫(yī)囑使用止痛藥并觀察用藥效果。術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w

11、焦慮：與陌生環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后以及手術(shù)效果有關(guān)。w 1.熱情接待患者向其介紹住院環(huán)境，同室病友，消除陌生感。w 2.主動(dòng)與患者交談，了解其心理狀態(tài)、焦慮原因，有針對(duì)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。w 3介紹主治醫(yī)師的技術(shù)水平及成功病例，介紹手術(shù)的相關(guān)事宜，并鼓勵(lì)患者。w 4其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 自理缺陷：與骨折后活動(dòng)限w 1.備床頭鈴在床邊，常用物品放置在患者容易拿取的地方。w 2.協(xié)助患者做好生活護(hù)理，洗漱、更衣，床上擦浴等。w 3.鼓勵(lì)患者做力所能及的自理活動(dòng)。w 制有關(guān)。術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 知識(shí)缺乏：與不了解術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練、體位訓(xùn)練、床上大小便訓(xùn)練要領(lǐng)有關(guān)。w 1.向患

12、者介紹呼吸功能訓(xùn)練，體位訓(xùn)練、床上大小便訓(xùn)練的意義，使其從心理上接受以配合。w 2.向其講解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。w 3.指導(dǎo)患者及家屬如何使用便器，練習(xí)床上大小便并能熟練掌握。術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 知識(shí)缺乏：與不了解術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí)有關(guān)w 1.向其講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義。w 2.向其介紹手術(shù)的方式、時(shí)間、麻醉方式。術(shù)前術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及術(shù)中配合的技巧。w 3.指導(dǎo)禁食10小時(shí)禁飲6小時(shí)。w 4.指導(dǎo)患者術(shù)前晚沐浴更衣，保證睡眠，術(shù)前排空大小便。w 5.指導(dǎo)其取下金屬飾品如項(xiàng)鏈、手表、戒指以及假牙等。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)。w 1.告知患者及家屬術(shù)

13、后：6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)內(nèi)去枕平臥。w 2.給予正確的體位，并告知家屬正確的體位：平臥，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢2030，兩膝間置軟枕，保持患肢外展中立位。w 3.各類導(dǎo)管妥善固定，交待患者身上的各種導(dǎo)管，以及防脫管事項(xiàng)。w 4.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食高蛋白、高熱量、高鈣，易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的的食物，鼓勵(lì)多飲水，多食新鮮的蔬菜、水果。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 疼痛：與手術(shù)有關(guān)。w 1.評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的感受，給予精神上的安慰。w 2.指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。w 3.提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。w 4.觀察鎮(zhèn)痛泵使用效果。

14、術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 體溫過(guò)高：于術(shù)后吸收熱有關(guān)w 1.加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。w 2.囑患者多飲水，溫水擦浴。w 3.及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，注意保暖防受涼。w 4.告知患者術(shù)后吸收熱的相關(guān)知識(shí)。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 便秘:與長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)w 1.指導(dǎo)并協(xié)助患者使用床上便器。w 2.給予開(kāi)塞露。w 3.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。w 4.指導(dǎo)患者多食蔬菜水果保持大便通暢。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 有皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床、限制活動(dòng)有關(guān)w 1.評(píng)估壓瘡的危險(xiǎn)因素，受壓皮膚的局部情況如范圍、部位等。w 2.予以氣墊床使用，協(xié)助q2h翻身拍背。w 3.及時(shí)更換潮濕的衣物床單被套，保持皮

15、膚及床單元的清潔干燥。w 4.鼓勵(lì)多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物如雞、魚、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。w 5.嚴(yán)格交接班，監(jiān)測(cè)局部受壓皮膚情況術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 有潛在并發(fā)癥的可能：如髖內(nèi)翻、下肢靜脈血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染的可能。w 1. 預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位 （1）向患者及家屬說(shuō)明保持正確體位的重要性和必要性。（2）保持患肢外展。中立位、切忌內(nèi)收。（3）避免過(guò)早離拐，術(shù)后12周X線片檢查骨折以堅(jiān)固愈合方可棄拐負(fù)重行走。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 2.預(yù)防下肢靜脈血栓 （1）患肢保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣血液淤滯。（2）避免在患肢輸液。（3）功能鍛煉，患者麻醉清醒后鼓勵(lì)指導(dǎo)

16、患者在床上進(jìn)行股四頭肌、腓腸肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，足踝關(guān)節(jié)背伸趾屈鍛煉，2030次/組，35次/d，并逐漸增加活動(dòng)量。w 3.預(yù)防肺部感染 （1）保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。（2）教會(huì)患者掌握正確的排痰方法，鼓勵(lì)咳嗽，協(xié)助翻身叩背；（3）鼓勵(lì)患者手拉吊環(huán)鍛煉以增加肺活量.術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 4.預(yù)防傷口感染 （1）保持傷口敷料清潔干燥，如有血液滲出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生換藥；（2）患者術(shù)后3天內(nèi)一般有傷口引流管，妥善固w 定引流管，保持通暢，觀察引流液的量及顏色，翻身時(shí)防止拔出引流管；（3）密切觀察患者的生命體征，特別是體溫情況；（4）遵w 醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)用抗生素。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施w 5.

17、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：（1）告知患者預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。(2)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水至少1500ml。(3)尿道口護(hù)理每日2次。功能鍛煉功能鍛煉w 1 術(shù)后早期（術(shù)后早期（07 d） 增強(qiáng)肌肉力量的練習(xí)：術(shù)后置患肢于舒增強(qiáng)肌肉力量的練習(xí)：術(shù)后置患肢于舒適的位置，并保持外展中立位，抬高患肢略高于心臟水平適的位置，并保持外展中立位，抬高患肢略高于心臟水平1530度左右，有利于血液回流和肢體消腫，患肢局部冷敷以減少度左右，有利于血液回流和肢體消腫，患肢局部冷敷以減少出血和切口疼痛。麻醉過(guò)后，在患肢疼痛可以耐受的情況下，出血和切口疼痛。麻醉過(guò)后，在患肢疼痛可以耐受的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢踝關(guān)節(jié)

18、的背伸趾屈和環(huán)繞活動(dòng)，股四頭肌指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢踝關(guān)節(jié)的背伸趾屈和環(huán)繞活動(dòng)，股四頭肌肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉，以及健側(cè)肢體的直腿抬高練習(xí)，通過(guò)健肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉，以及健側(cè)肢體的直腿抬高練習(xí)，通過(guò)健側(cè)活動(dòng)帶動(dòng)患肢的肌肉收縮練習(xí)，每一動(dòng)作持續(xù)側(cè)活動(dòng)帶動(dòng)患肢的肌肉收縮練習(xí)，每一動(dòng)作持續(xù)56 s后放松，后放松，反復(fù)練習(xí)，每組反復(fù)練習(xí)，每組2030次，每天次，每天34組。根據(jù)患者情況逐漸增組。根據(jù)患者情況逐漸增加收縮次數(shù)，以主動(dòng)鍛煉股四頭肌和小腿三頭肌的等長(zhǎng)收縮，加收縮次數(shù)，以主動(dòng)鍛煉股四頭肌和小腿三頭肌的等長(zhǎng)收縮，它可以保持肌肉的張力、做功能力和耐力，同時(shí)做雙側(cè)踝關(guān)節(jié)它可以保持肌肉的張力、做功能力和耐力，

19、同時(shí)做雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的環(huán)繞和內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng)，每組重復(fù)的環(huán)繞和內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng)，每組重復(fù)2030次，每天次，每天34組。并組。并指導(dǎo)家屬行患肢小腿向心性按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜指導(dǎo)家屬行患肢小腿向心性按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈉脈血栓的發(fā)生，遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈉4000 U皮下注射。皮下注射。 w 增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：術(shù)后第3天拍片復(fù)查無(wú)異常后，除繼續(xù)加強(qiáng)前面的功能鍛煉外，可做髖、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)或主動(dòng)屈伸活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急。方法：（1）患者仰臥，患肢足跟帖在床上向臀部滑動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)屈曲要小于30度，在此位置上保持55 s，如此反復(fù)15

20、20次，膝下墊一軟枕，使膝部抬高1520度。（2）仰臥使患肢腳趾上翹，將膝部用力下壓同時(shí)繃緊大腿肌肉，抬高患肢離開(kāi)床面。慢慢抬起，輕輕放下，由于切口疼痛、害怕、緊張等原因，開(kāi)始患者不敢進(jìn)行主動(dòng)練習(xí)，醫(yī)護(hù)人員可站在患側(cè)協(xié)助，一手握住患肢的足跟部，另一手輕拖患肢的蟈窩部，協(xié)助患者伸膝，逐漸抬高患肢，停留56 s再緩慢放下，反復(fù)數(shù)次后，可讓患者自行鍛煉，1520次/組，45組/d，從抬高510度開(kāi)始逐漸增加，由被動(dòng)到主動(dòng)，直腿抬高訓(xùn)練可使股四頭肌和蟈繩肌的肌力增強(qiáng)，有利于增加患側(cè)髖部和膝部的力量。 w 2 術(shù)后中期（714 d） 此期腫脹逐漸消退，疼痛消失，經(jīng)過(guò)切口局部換藥，靜脈抗生素的應(yīng)用，大部分傷口可良好愈合而拆線，此期可在床上增加髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸以及髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展鍛煉，先進(jìn)行健側(cè)的練習(xí)，掌握正確的動(dòng)作方法后，再進(jìn)行患肢的練習(xí)，每日45組，每組2030次，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和次數(shù)。也可使患者坐于床邊，雙下肢懸垂于床旁，健踝交叉放在患踝前方，健足將患足輕輕往后壓靠近臀部方向，直到患膝有牽張感為止，然后再將患踝放在健踝的前