長期臥床病人基礎(chǔ)護(hù)理

1、 神內(nèi):錢自春n內(nèi)容內(nèi)容n床單元護(hù)理床單元護(hù)理n口腔護(hù)理口腔護(hù)理n頭發(fā)的護(hù)理頭發(fā)的護(hù)理n皮膚的護(hù)理皮膚的護(hù)理n壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理n會(huì)陰部護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理n晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理n心理護(hù)理心理護(hù)理床單元護(hù)理床單元護(hù)理n 床單位加用油布，尿墊n保持床單位清潔，平緊，隨潮隨換n氣墊床n床檔使用，必要時(shí)使用約束帶提問：w存在大量的致病或非致病菌口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長繁殖機(jī)體抵抗能力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用 口腔護(hù)理口腔健康教育n口腔衛(wèi)生習(xí)慣 三三制n口腔清潔用具n刷牙方法 n義齒的清潔護(hù)理n牙線剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分

2、鐘2.2.正確選擇牙刷及牙膏。正確選擇牙刷及牙膏。牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線3、刷牙方法指導(dǎo)將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回顫動(dòng)，每次刷23個(gè)牙n上下顫動(dòng)刷牙法4.義齒的清潔與護(hù)理義齒的清潔與護(hù)理白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。 清潔法同真牙清潔法同真牙n白天不用時(shí)，取下用冷水浸泡，一白天不用時(shí)，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水日一換水，不能用乙醇和熱水n每餐后應(yīng)清洗義齒。每餐后應(yīng)清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按

3、摩牙齦。并按摩牙齦。5、牙線剔牙法、牙線剔牙法 尼龍線、絲線、滌綸線均尼龍線、絲線、滌綸線均可作牙線材料，每日剔牙兩次，可作牙線材料，每日剔牙兩次，餐后立即進(jìn)行更好。餐后立即進(jìn)行更好。 特殊口腔護(hù)理n禁食n高熱n昏迷n術(shù)后n口腔疾患長期臥床不能自理的患者n保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。n去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。n觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)一、口腔評(píng)估一、口腔評(píng)估v 自理能力的評(píng)估自理能力的評(píng)估 v 病人對(duì)牙齒保健知識(shí)了解病人對(duì)牙齒保健知識(shí)了解 程度的評(píng)估程度的評(píng)估 v 口腔檢查的評(píng)估口腔檢查的評(píng)估 v

4、配戴義齒病人的口腔的評(píng)估配戴義齒病人的口腔的評(píng)估常用漱口液名稱n生理鹽水n復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏）n1%3%過氧化氫溶液n2%3%硼酸溶液n1%4%碳酸氫鈉溶液n0.02%呋喃西林溶液n0.1%醋酸溶液n0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預(yù)防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜準(zhǔn)備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味口唇牙的外側(cè)面頰粘膜 牙內(nèi)面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開口器實(shí)施步驟：實(shí)施

5、步驟：注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸?；杳圆∪瞬豢墒?，以免引起誤吸?；杳圆∪擞瞄_口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，昏迷病人用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔。擦洗過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔。擦洗時(shí)，一次只能夾取一個(gè)棉球，棉球不擦洗時(shí)，一次只能夾取一個(gè)棉球，棉球不應(yīng)過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。應(yīng)過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。擦洗舌面及硬腭勿過深。擦洗舌面及硬腭勿過深。評(píng)價(jià)1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、 細(xì)致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的 意義和方法頭發(fā)護(hù)理的內(nèi)容n床上梳發(fā)、洗發(fā)床上梳發(fā)、洗發(fā)

6、n滅頭虱、蟣法滅頭虱、蟣法 頭發(fā)的護(hù)理一、床上梳發(fā)、洗發(fā)n目的n評(píng)估n計(jì)劃n實(shí)施 1、床上梳發(fā) 2、床上洗發(fā)n評(píng)價(jià) 目的1 1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、 清潔，減少感染機(jī)會(huì)。清潔，減少感染機(jī)會(huì)。2 2、按摩頭皮，刺激頭部血液循、按摩頭皮，刺激頭部血液循 環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。3 3、維護(hù)患者的自尊和自信，建、維護(hù)患者的自尊和自信，建 立良好的護(hù)患關(guān)系。立良好的護(hù)患關(guān)系。 評(píng)估n頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭屑、發(fā)質(zhì)、色n頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力n患者的病情及治療情況患者的病情及治

7、療情況計(jì)劃n目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1 1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無、患者頭發(fā)整潔、無異味、無 虱蟣，感覺舒適。虱蟣，感覺舒適。 2 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知 識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧（一）床上梳發(fā)n1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？n2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？n3、請(qǐng)問梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？（一）床上梳發(fā)n1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？n2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？n3、請(qǐng)問梳發(fā)時(shí)應(yīng)從：30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢發(fā)根操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對(duì)、解釋攜用物至床邊，核對(duì)、解釋擺好體位，鋪巾擺好體位，鋪巾為兩股梳理為兩股梳理脫落的頭發(fā)

8、置于紙袋中脫落的頭發(fā)置于紙袋中撤巾，取舒適臥位撤巾，取舒適臥位整理、記錄整理、記錄注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)梳頭時(shí)，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損梳頭時(shí)，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。傷頭皮。發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。避免過度牽拉。為長發(fā)者扎發(fā)辮時(shí)，不宜過緊，每天至少為長發(fā)者扎發(fā)辮時(shí)，不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次。將發(fā)辮松開一次。（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？ 5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法 扣

9、杯法 洗頭車法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？ 虹吸原理5 5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？防止水流入眼睛及耳內(nèi)洗發(fā)后及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)病情變化操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對(duì)、解釋攜用物至床邊，核對(duì)、解釋取仰臥位，將毛巾圍于其頸下取仰臥位，將毛巾圍于其頸下鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊于病人后頸下鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊于病人后頸下用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼為病人洗發(fā)，將頭發(fā)吹干為病人洗發(fā)，將頭發(fā)吹干取舒適臥位，取舒適臥位，整理、記錄整理、記

10、錄注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。2、盡量滿足患者的遮擋要求。、盡量滿足患者的遮擋要求。3、注意調(diào)節(jié)水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，避免患、注意調(diào)節(jié)水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，避免患者著涼。者著涼。4、男病人、男病人理理短發(fā)，短發(fā)，刮刮胡須。胡須。4、洗發(fā)時(shí)間不宜過長，以免患者疲勞；洗發(fā)過、洗發(fā)時(shí)間不宜過長，以免患者疲勞；洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適。程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適。5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作。色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作

11、。6、洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞。、洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)n1 1、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。n2 2、洗頭過程中，病人無不適，無、洗頭過程中，病人無不適，無病情變化。病情變化。n3 3、洗頭后，病人感到清潔、舒適。、洗頭后，病人感到清潔、舒適。二、滅頭虱、蟣法n目的 n評(píng)估n計(jì)劃n實(shí)施n評(píng)價(jià) 目的 消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播傳染和預(yù)防疾病傳播 。評(píng)估n1 1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、 蟣等。蟣等。n2

12、2、患者及家屬對(duì)頭發(fā)的清潔和、患者及家屬對(duì)頭發(fā)的清潔和 知識(shí)的了解程度。知識(shí)的了解程度。n3 3、患者的自理能力。、患者的自理能力。n4 4、患者病情及治療情況。、患者病情及治療情況。計(jì)劃n目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1 1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、 無虱蟣，感覺舒適。無虱蟣，感覺舒適。 2 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí)、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí) 和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧n用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備滅虱藥液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml2、30%含酸百部煎劑 30g+水500ml煮30min兩次+乙酸1

13、mln（二）浸濕揉搓頭發(fā)的時(shí)間 10minn（三）包頭的時(shí)間 24hn（四）滅虱后有活虱 重新用藥操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn)穿好隔離衣，帶手套穿好隔離衣，帶手套 攜用物至床邊，核對(duì)、解釋攜用物至床邊，核對(duì)、解釋按洗頭法做好準(zhǔn)備工作按洗頭法做好準(zhǔn)備工作頭發(fā)分股用藥液擦發(fā)，并揉搓，戴帽子頭發(fā)分股用藥液擦發(fā)，并揉搓，戴帽子24h 24h 后蓖去死虱和蟣卵，清洗頭發(fā)后蓖去死虱和蟣卵，清洗頭發(fā)為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) v 滅虱一定要徹底，做好用物的處理，滅虱一定要徹底，做好用物的處理， 避免傳播。避免傳播。v 觀察患者用藥后的局部及全

14、身反應(yīng)觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng)v 護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)。護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)。 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理n評(píng)估n計(jì)劃n實(shí)施n評(píng)價(jià) 評(píng)估評(píng)估（一）（一）皮膚的顏色皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性（四）皮膚的彈性 （五）皮膚的完整性（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度（七）皮膚的清潔度評(píng)估評(píng)估 臥床病人床上擦浴臥床病人床上擦浴 適用于使用石膏、牽引和適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行必需臥床、衰竭及無法自行沐沐浴的病人浴的病人。目的目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)患

15、）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)患者舒適。者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動(dòng)肢體；防止）觀察患者的一般情況，活動(dòng)肢體；防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn) 攜用物至床邊，核對(duì)后解釋攜用物至床邊，核對(duì)后解釋關(guān)好門窗，用屏風(fēng)遮擋病人關(guān)好門窗，用屏風(fēng)遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為將小毛巾疊成手套狀，

16、包在手上，為病人擦浴病人擦浴整理床單位，清理用物整理床單位，清理用物擦浴順序擦浴順序洗臉及頸部洗臉及頸部眼眼 （內(nèi)眥向外眥）（內(nèi)眥向外眥）額部額部鼻翼鼻翼面部面部耳后耳后頦下頦下頸部頸部上身上身雙上肢雙上肢胸腹部胸腹部后頸后頸背部背部下肢下肢雙下肢雙下肢腳部腳部會(huì)陰部會(huì)陰部 n包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）操作時(shí)應(yīng)體貼、尊重患者，照）操作時(shí)應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個(gè)人習(xí)慣。顧患者的個(gè)人習(xí)慣。（2）注意遮擋患者，保護(hù)患者的隱）注意遮擋患者，保護(hù)患者的隱私。私。（3）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時(shí)添）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時(shí)添加或更換熱水，防止不必要的暴露加或更換熱水，防止不

17、必要的暴露及濕污床單。及濕污床單。（4）操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外，在患者耐）操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準(zhǔn)，注意皮膚皺褶受的情況下，以擦洗干凈為準(zhǔn)，注意皮膚皺褶處，對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭。處，對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)寒）操作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時(shí)，應(yīng)立即停止擦戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。洗，并給予適當(dāng)處理。（6）護(hù)士操作時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、）護(hù)士操作時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。省力，避免肌肉損傷。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 壓瘡

18、的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理概念概念原因原因好發(fā)部位好發(fā)部位高危人群高危人群預(yù)防措施預(yù)防措施壓瘡分期壓瘡分期各期護(hù)理原則各期護(hù)理原則概概 念念 身體局部組織長期受壓，身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死引起的組織破損和壞死。原因原因 壓力因素壓力因素營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況潮濕潮濕年齡年齡垂直壓力垂直壓力摩擦力摩擦力剪切力剪切力好發(fā)部位仰臥位仰臥位坐位坐位好發(fā)部位俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位高危人群高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人老年人肥胖者肥胖者身體瘦弱、營養(yǎng)不

19、良者身體瘦弱、營養(yǎng)不良者水腫患者水腫患者疼痛患者疼痛患者石膏固定者石膏固定者二便失禁患者二便失禁患者發(fā)熱患者發(fā)熱患者預(yù)防措施預(yù)防措施避免局部組織長期受壓避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 保護(hù)病人的皮膚保護(hù)病人的皮膚 背部按摩護(hù)理背部按摩護(hù)理 增進(jìn)病人營養(yǎng)增進(jìn)病人營養(yǎng)鼓勵(lì)病人活動(dòng)鼓勵(lì)病人活動(dòng) 壓瘡病理分期壓瘡病理分期n瘀血紅潤期瘀血紅潤期 紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛n炎性浸潤期炎性浸潤期 紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡n淺度潰瘍期淺度潰瘍期 表皮破損、潰瘍形成表皮破損、潰瘍形成n壞死潰瘍期壞死潰瘍期 膿性分泌物膿性分泌物壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡的治療與護(hù)理瘀血

20、紅潤期瘀血紅潤期增加翻身次數(shù)；增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；按摩以改善局部血液循環(huán)；按摩以改善局部血液循環(huán)；加強(qiáng)營養(yǎng)。加強(qiáng)營養(yǎng)。 炎性浸潤期炎性浸潤期保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。小水泡小水泡 防止破裂，促進(jìn)自我吸收。防止破裂，促進(jìn)自我吸收。大水泡大水泡 用無菌注射器抽出，消毒用無菌注射器抽出，消毒 后無菌敷料包扎。后無菌敷料包扎。 淺度潰瘍期淺度潰瘍期 清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合 壞死潰瘍期壞死潰瘍期 清潔瘡面，去除壞死組織，清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。保持引流通暢，促進(jìn)愈合。目的目的操作方法操作方法注意事項(xiàng)

21、注意事項(xiàng)一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法1.協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適。適。2.減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。3.預(yù)防其他并發(fā)癥，如墮積性肺炎。預(yù)防其他并發(fā)癥，如墮積性肺炎。4.適應(yīng)治療護(hù)理的需要。適應(yīng)治療護(hù)理的需要。1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊。2.護(hù)士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。3.按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。1.病人仰臥，兩

22、手放于腹部，兩腿屈曲。2.護(hù)士兩人立于床同一側(cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護(hù)士。1.幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動(dòng)體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2.若病人身上置有多種管道，翻身時(shí)須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。3.操作時(shí)注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴(kuò)大支撐面；面向移動(dòng)方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。4.為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動(dòng)，以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定和有

23、傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置 目的目的操作方法操作方法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法半坐臥位病人常有向床尾滑動(dòng)的傾向，護(hù)士應(yīng)注意幫助病人恢復(fù)原位，以保持舒適。1.放平床支架，枕橫立于床頭。放平床支架，枕橫立于床頭。2.護(hù)士分別立于病床兩側(cè)，面向床頭，兩腳前后護(hù)士分別立于病床兩側(cè)，面向床頭，兩腳前后分開，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同時(shí)抬分開，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同時(shí)抬起病人并移向床頭。起病人并移向床頭。3.按要求置病人于舒適體位。按要求置病人于舒適體位。1.放平床支架，枕橫立于床頭，以免撞傷頭部。放平床支架，枕橫立于床頭，以免撞傷頭部。2.護(hù)士靠

24、近床邊，面向床頭，兩腳前后分開，一護(hù)士靠近床邊，面向床頭，兩腳前后分開，一手置病人肩下，另一手托臀部。手置病人肩下，另一手托臀部。3.囑病人雙手上舉握住床欄，屈膝，雙足蹬床面。囑病人雙手上舉握住床欄，屈膝，雙足蹬床面。與護(hù)士同時(shí)用力向床頭方向移動(dòng)。與護(hù)士同時(shí)用力向床頭方向移動(dòng)。4.放回枕頭，根據(jù)需要搖起床頭，整理床鋪。放回枕頭，根據(jù)需要搖起床頭，整理床鋪。1.1.幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動(dòng)幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動(dòng)體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。兩人協(xié)助翻身時(shí)，

25、注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2.2.若病人身上置有多種管道，翻身時(shí)須安置妥當(dāng)，翻若病人身上置有多種管道，翻身時(shí)須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。身后檢查勿扭曲，保持通暢。3.3.操作時(shí)注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴(kuò)大支撐面；面操作時(shí)注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴(kuò)大支撐面；面向移動(dòng)方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小向移動(dòng)方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。阻力臂。4.4.為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動(dòng)，以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；不可劇烈翻動(dòng)，以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；

26、石膏頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定和有傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置固定和有傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置 勤觀察勤觀察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更換勤更換1.1.定時(shí)翻身定時(shí)翻身2.2.保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處3.3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定正確使用石膏、繃帶及夾板固定 會(huì)陰部護(hù)理概念概念 包括清潔會(huì)陰及其周圍部分，包括清潔會(huì)陰及其周圍部分，可在沐浴時(shí)進(jìn)行?？稍阢逶r(shí)進(jìn)行。在這些情況時(shí)在這些情況時(shí)會(huì)陰部護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理 更重要更重要 生殖系統(tǒng)及尿道炎癥生殖系統(tǒng)及尿道炎癥大小便失禁大小便失禁皮膚受

27、刺激或破損皮膚受刺激或破損分泌物過多或尿液濃度過高分泌物過多或尿液濃度過高有留置導(dǎo)尿管有留置導(dǎo)尿管產(chǎn)后產(chǎn)后各種會(huì)陰手術(shù)后各種會(huì)陰手術(shù)后護(hù)理護(hù)理護(hù)理原則護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染避免交叉感染目的目的去除異味，預(yù)防或減少感染。去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。增進(jìn)舒適，教導(dǎo)患者清潔的原則。增進(jìn)舒適，教導(dǎo)患者清潔的原則。 男病人男病人操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對(duì)、解釋攜用物至床邊，核對(duì)、解釋取仰臥位，遮蓋會(huì)陰部及腿部取仰臥位，遮蓋

28、會(huì)陰部及腿部戴上清潔手套，一手提起陰莖，一手用棉球擦洗戴上清潔手套，一手提起陰莖，一手用棉球擦洗擦洗順序：擦洗順序： 陰莖頭部陰莖頭部 下部下部 陰囊陰囊 肛門肛門穿好衣褲，整理、記錄穿好衣褲，整理、記錄攜用物至床邊，核對(duì)后解釋攜用物至床邊，核對(duì)后解釋病人取仰臥位，為其遮蓋會(huì)陰部及腿部病人取仰臥位，為其遮蓋會(huì)陰部及腿部鋪橡膠單，放置便盆鋪橡膠單，放置便盆清洗會(huì)陰部清洗會(huì)陰部撤用物，為病人穿好衣褲撤用物，為病人穿好衣褲整理床單位，清理用物，記錄整理床單位，清理用物，記錄女病人女病人操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)操作時(shí)體貼、尊重患者，照顧患操作時(shí)體貼、尊重患者，照顧患者個(gè)人習(xí)慣。者個(gè)

29、人習(xí)慣。注意減少暴露，防止受涼。注意減少暴露，防止受涼。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷皮操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。膚粘膜。操作時(shí)，注意應(yīng)用人體力學(xué)原理，操作時(shí)，注意應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。 便盆使用法便盆使用法n便盆應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。便盆應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。n使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。n排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護(hù)士一手抬高患者腰及骶尾部，一起，護(hù)士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。手取出便盆，遮上便盆布。便盆便盆便盆使用法便盆使用法 晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理晨間護(hù)理晨間護(hù)理使患者清潔