疑難血型鑒定及配性學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1疑難疑難(y nn)血型鑒定及配性血型鑒定及配性第一頁，共43頁。抗體及其它原因造成交叉配血不能相合。第1頁/共43頁第二頁，共43頁。第2頁/共43頁第三頁，共43頁。第3頁/共43頁第四頁，共43頁。誤認為是陰性結(jié)果；11 結(jié)果判斷錯誤第4頁/共43頁第五頁，共43頁。第5頁/共43頁第六頁，共43頁。第6頁/共43頁第七頁，共43頁。第7頁/共43頁第八頁，共43頁。 正定型 反定型 病人的紅細胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C - - 1+ - 3+ - -一個(y )人減弱或缺少抗原的反應(yīng)范例 一、減弱(jinru)或缺少的抗

2、原反應(yīng)促成紅細胞抗原表面減弱或減少的情況包括下列3種情況：A或B抗原的亞型疾病狀態(tài)（如白血?。┭?xuxng)特異性可溶性物質(zhì)第8頁/共43頁第九頁，共43頁。第9頁/共43頁第十頁，共43頁。第10頁/共43頁第十一頁，共43頁。第11頁/共43頁第十二頁，共43頁。 正定型 反定型病人的紅細胞+試劑抗血清病人的血清+試劑紅細胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C 4+ 2+ 4+ - 4+ - -第12頁/共43頁第十三頁，共43頁。第13頁/共43頁第十四頁，共43頁。凝集自身紅細胞中的類抗原；.檢查(jinch)唾液是否存在、物質(zhì)，如果病人是分泌型，那么有物質(zhì)而無物質(zhì)；第1

3、4頁/共43頁第十五頁，共43頁。第15頁/共43頁第十六頁，共43頁。第16頁/共43頁第十七頁，共43頁。第17頁/共43頁第十八頁，共43頁。第18頁/共43頁第十九頁，共43頁。第19頁/共43頁第二十頁，共43頁。第20頁/共43頁第二十一頁，共43頁。第21頁/共43頁第二十二頁，共43頁。第22頁/共43頁第二十三頁，共43頁。第23頁/共43頁第二十四頁，共43頁。第24頁/共43頁第二十五頁，共43頁。 正定型 反定型 病人的紅細胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C 4+ - 4+ - - - -（1）正定型抗A4+，暗示為A型

4、，但反定型提示為AB型（2）補充試驗：將正反定型試管(shgun)放4度1030分鐘，證明反定型的BC管能夠出現(xiàn)凝集，自身對照試驗仍保持陰性；加大血清量。（3）結(jié)論：病人為A型，抗B減弱。第25頁/共43頁第二十六頁，共43頁。第26頁/共43頁第二十七頁，共43頁。第27頁/共43頁第二十八頁，共43頁。第28頁/共43頁第二十九頁，共43頁。 正定型 反定型病人的紅細胞+試劑抗血清病人的血清+試劑紅細胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C - - - 4+ 溶血 - -第29頁/共43頁第三十頁，共43頁。第30頁/共43頁第三十一頁，共43頁。錢狀形成。第31頁/共43頁第三十

5、二頁，共43頁。I集?？箍贵w(kngt)。第32頁/共43頁第三十三頁，共43頁。第33頁/共43頁第三十四頁，共43頁。缺少該抗原。第34頁/共43頁第三十五頁，共43頁。 正定型 反定型 病人的紅細胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C + - + 1+ 4+ - - A1A2 OC 自身C病人血清 1+ - - -（3）結(jié)論：病人(bngrn)為A2表現(xiàn)型，血清中有抗A1抗體。 A2 病人C抗A1 - -第35頁/共43頁第三十六頁，共43頁。 正定型 反定型 病人的紅細胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC

6、 OC自身C 4+ -4+ - 4+ 3+ -（1）依據(jù)（4+）的凝集反應(yīng)，暗示為A型；但與O型紅細胞發(fā)生反應(yīng)，預(yù)示有額外的抗體存在(cnzi)。（2）補充的試驗：病人紅細胞與抗A反應(yīng)。病人血清與額外的O、A2、A1型紅細胞及O型臍帶紅細胞作試驗。證明所有O型與A2型紅細胞有凝集反應(yīng)。額外的A1型紅細胞為陰性反應(yīng)（3）結(jié)論：病人為A型表現(xiàn)型，具有抗-I H抗體。 A1 A2成人OC臍帶OC自身C-1+2+-第36頁/共43頁第三十七頁，共43頁。 正定型 反定型 病人的紅細胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C4+4+ 4+ 2+ 2+ 2+ 2+

7、一個典型未知抗體的反應(yīng)(fnyng)范例（3）（1）自身對照試驗（病人的血清+病人的紅細胞）為陽性反應(yīng)， 示初步認為血清有問題。（2）補體的實驗室試驗：實行冷自身抗體吸收法，用吸收的血清與抗A，B及O型紅細胞作試驗，吸收的血清與這些(zhxi)試劑紅細胞未察見凝集反應(yīng)。（3）結(jié)論：病人為AB型表現(xiàn)型，具有自身抗I抗體。第37頁/共43頁第三十八頁，共43頁。第38頁/共43頁第三十九頁，共43頁。交叉配血中遇到的問題如果在血型鑒定中做了反定型(dng xng)，在血型鑒定中就能發(fā)現(xiàn)問題，如果血型鑒定中找到原因，配血問題自然能解決。第39頁/共43頁第四十頁，共43頁。送檢的另選同型幾個獻血者的

8、血進行盲配。第40頁/共43頁第四十一頁，共43頁。 試驗結(jié)果 可能的解釋 討論解決主 測 +自身對照 -抗體篩選 -（1）病人或獻血者的ABO定型不正確（2 ）病人的血清可能含一種ABO抗體（3）病人血清中的同種抗體與獻血者紅細胞上的抗原發(fā)生反應(yīng)，但在篩選細胞上無此抗原存在。（4）獻血者細胞可能有DAT陽性（1）重復(fù)ABO實驗：查對抗體是否一致。（2）核對病人標(biāo)本的亞血型（3）做抗體篩選實驗，選對應(yīng)的抗體陰性的血重做交叉配血。如實驗無結(jié)論，做獻血者直抗，如陽性，次血不能用于臨床，換一袋重配。主 測 +自身對照 -抗體篩選 +病人血清中的同種抗體與獻血者紅細胞及篩選細胞上的抗原發(fā)生反應(yīng)對病人血清進行抗體定，用對應(yīng)抗原陰性的血重做交叉配血。第41頁/共43頁第四十二頁，共43頁。主 測 +自身對照 +抗體篩選 +（1）病人血清內(nèi)可能有自身及同種抗體兩種抗體（2）