重癥康復(fù)科楊艷霞PPT課件

1、confidentialconfidential 概 述 慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”），是一種患病率高且具有嚴(yán)重危害的疾病。幸運的是，慢阻肺也是可以預(yù)防和治療的。 那么，到底什么是慢阻肺？ 它是怎么產(chǎn)生的? 又有哪些癥狀呢？ 就讓我們一起來看一下它的相關(guān)介紹吧！confidential 目 錄 什么是慢阻肺? 為什么會得慢阻肺？ 得了慢阻肺會有什么癥狀？ 哪些人容易得慢阻肺？ 得了慢阻肺我該怎么辦？confidential 什么是慢阻肺？confidential“慢性阻塞性肺疾病”的定義1 慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）u一種可預(yù)防和可治療的常見疾病。u主要是因炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)

2、發(fā)生改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，患者在臨床上往往表現(xiàn)為“透不過氣”u慢性支氣管炎和肺氣腫患者容易進(jìn)展為慢阻肺。慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）。中華結(jié)核和呼吸雜志.2013,36(4):1-10confidential感覺“透不過氣”的原因是什么?confidential正常人的肺部組織慢阻肺患者的肺部組織（更多廢氣滯留在肺部） 肺組織發(fā)生改變confidential肺氣腫肺氣腫 肺氣腫時，肺泡和小的支氣管失去彈性。彈性回縮力降低，導(dǎo)致呼氣時陳舊氣體無法及時排出，即肺過度充氣。 體內(nèi)的陳舊氣體留置，致使不能及時排除多余二氧化碳和吸入新鮮的氧氣。 而在肺泡附近，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)入氧氣和轉(zhuǎn)

3、出二氧化碳的血管也遭到破壞，導(dǎo)致吸氣時該部分肺泡氧氣輸送減少，即氣體交換異常。肺氣腫肺氣腫肺氣腫的肺泡正常的肺泡受損擴(kuò)張的肺泡confidential慢性支氣管炎分泌物增加氣道紅腫 支氣管發(fā)生炎癥時，管壁腫脹，并產(chǎn)生大量的分泌物。分泌物腫脹氣流受限支氣管炎的呼吸道 正常的呼吸道 腫脹的組織和分泌物導(dǎo)致氣道的狹窄，甚至是緊閉，造成呼吸不暢通。 由于不能及時通過咳嗽排除分泌物，容易發(fā)生氣道感染。氣流氣流 氣流氣流 氣管的改變confidential肺和氣管為什么會發(fā)生改變?confidential保持開放 異常炎癥是引起慢阻肺的主要原因 炎癥 慢性支氣管炎 肺氣腫炎癥引起肺實質(zhì)破壞，形成肺氣腫炎癥

4、引起小氣道狹窄和重塑，形成阻塞性細(xì)支氣管炎 氣流受限肺泡和小氣道連接的喪失以及肺彈性回縮力降低，從而導(dǎo)致呼氣時氣道不能保持開放煙堿，細(xì)菌等有害粒子和顆粒引起氣道炎癥confidential什么是炎癥？confidential慢阻肺的炎癥與感染性炎癥不同炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。慢阻肺炎癥inflammation吸入有害顆?；驓怏w可引起肺部慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致COPD的發(fā)生。COPD的慢性非特異性炎癥引起氣道以及肺實質(zhì)的損害，進(jìn)而出現(xiàn)氣流受限。這種慢性非特異性炎癥需要使用糖皮質(zhì)激素抗炎癥治療。感染Infection感染由細(xì)菌或其他微生物等生物性因子所致的炎癥，感染

5、所致的疾病稱之為感染性疾病。需要抗感染藥物治療，其中包括抗生素。confidential得了慢阻肺會有哪些癥狀?confidential慢性咳嗽只是偶然發(fā)生，早晨比較嚴(yán)重或早晚或整日都有咳嗽，但夜間咳嗽并不明顯咳痰在咳嗽后，通常會咳少量的黏液性痰有感染發(fā)生時，痰量增多，常有膿性痰呼吸困難（胸悶、呼吸費力或氣不夠用）僅在體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難 或 日?；顒由踔列菹r也會感到呼吸困難 標(biāo)志性癥狀confidential咳嗽通常是最早出現(xiàn)的癥狀 慢性咳嗽confidential慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，也是患者就診的主要原因。 呼吸困難confidential由于呼吸困難比同齡人步行得慢，或者以自己由于呼

6、吸困難比同齡人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走時，的速度在平地上行走時，我需要停下來喘氣我需要停下來喘氣。 在平地上步行在平地上步行100米或數(shù)分鐘后，米或數(shù)分鐘后，我就需要停下來喘氣。我就需要停下來喘氣。 因為我呼吸困難而不能出門，因為我呼吸困難而不能出門，或穿脫衣服時出現(xiàn)氣短?；虼┟撘路r出現(xiàn)氣短。 0級級 1級級 2級級 3級級 4級級 只有劇烈活動時，我感覺呼吸困難。只有劇烈活動時，我感覺呼吸困難。 在平地上快走或上緩坡時有氣短在平地上快走或上緩坡時有氣短 等級數(shù)越大，呼吸困難程度越重等級數(shù)越大，呼吸困難程度越重 呼吸困難的嚴(yán)重程度分級confidential 部分患者在清晨咳痰

7、較多 合并感染時痰量增多，常有膿性痰在咳嗽后，通常會咳少量的黏液性痰咳痰 咳痰confidential 桶狀胸隨著病情加重，還可能出現(xiàn)桶狀胸confidential哪些人容易得慢阻肺?confidential長期大量吸煙長期大量吸煙 長期接觸有害氣體或有長期接觸有害氣體或有害顆粒害顆粒（吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、生物燃料） 遺傳傾向：遺傳傾向：家里有慢阻肺的患者家里有慢阻肺的患者 呼吸道感染呼吸道感染（兒童期下呼吸道感染也可能引起成年時肺功能下降和呼吸道癥狀）社會經(jīng)濟(jì)地位社會經(jīng)濟(jì)地位慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)哮喘和哮喘和氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性個體易感因素和環(huán)境因素兩者互相

8、影響導(dǎo)致疾病的發(fā)生、發(fā)展confidential 若您或您身邊的家人正在被前述癥狀所困擾，且同時存在以下情況中的1種或幾種： 40歲以上 吸煙史 日常存在的環(huán)境污染或生物燃料煙霧 目前或曾經(jīng)接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì) 家族中有親屬患有慢阻肺請及時向醫(yī)生咨詢，以明確是否患有慢阻肺4。 慢阻肺危險因素confidential得了慢阻肺我該怎么辦?confidentialv 及早診斷目的在于及早規(guī)范治療。v 藥物治療目的在于預(yù)防和控制癥狀、減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度、改善運動耐力和生活質(zhì)量。 及時就醫(yī)，以明確診斷confidential肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)它對慢阻肺的診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義 肺功能檢查confidentialp 有危接觸險因素的病史，尤其是長期吸煙p 有長期咳嗽、咳痰和氣短等癥狀的表現(xiàn)p 早期：體征不明顯；隨疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)桶狀胸等相應(yīng)體征p 進(jìn)行肺功能檢測以確診 p 還有可能出現(xiàn)影像學(xué)