人工呼吸與胸外心臟按壓

1、人工呼吸與胸外心臟按壓時(shí)間2021.03.10 |創(chuàng)作：歐陽(yáng)治考官提問：幾種人工呼吸法，哪一種肺通氣量最大？考生回普：口對(duì)口人工呼吸?？脊偬釂枺喝绻颊咝呐K停止跳動(dòng)，你一人在搶救，又該如何操作？考生回答：人工呼吸加胸外心臟按壓，胸外按壓3（）次（胸外 按壓頻率8（）至10（）次/分之間）如此反復(fù)，口對(duì) 口呼吸2次。考官提問：人工呼吸如何與胸外心臟按壓相配合？考生回答：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓30次，俯下做 口對(duì)口人工呼吸2次（3（）: 2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期 （約2分鐘）對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈 （不超過(guò)5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（35 秒）。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一歐陽(yáng)治人負(fù)

2、責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè) 頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比仍為3()： 2O考官提問：人工呼吸時(shí)如何疏通氣道？考生回答：人工呼吸應(yīng)在保持呼吸道通暢的情 況下進(jìn)行。如患者口鼻內(nèi)有嘔吐物、泥沙、血塊、 假牙等異物時(shí)，用紗布包住示指伸入口腔進(jìn)行清 除。松開衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣等。舌后墜者用紗布或 手巾包住拉出或用別針固定在嘴唇上?？脊偬釂枺盒呐K驟停的基礎(chǔ)搶救包括哪幾項(xiàng)？考生回答：1、胸外心臟按壓術(shù)：本法是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)首選方 法。2、人工呼吸：口對(duì)口，口對(duì)鼻人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行。有條件時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行氣管插 管，加壓給氧。插管如超過(guò)48小時(shí)，最好做氣管切 開，接上人工呼吸機(jī)。實(shí)行口對(duì)口人

3、工呼吸時(shí)頻率 為1416次/分。胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸 無(wú)論單人還是雙人操作時(shí)，按壓比例均為30: 2進(jìn) 歐陽(yáng)治創(chuàng)編2021.03.10歐陽(yáng)治創(chuàng)編 2021.03.10行。3、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)：適應(yīng)癥：有血胸、張力 性氣胸、心臟損傷、脊柱畸形而影響胸外心臟按壓 者，心包積液及胸外心臟按壓無(wú)效而又認(rèn)為值得繼 續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇者。本法優(yōu)點(diǎn)是可直接觀察心臟情 況，按壓效果確切。缺點(diǎn)是必須具備高級(jí)人員和 設(shè)備，還要開胸手術(shù)，對(duì)心肌易損傷，易感染。一 般情況下院外急救即現(xiàn)場(chǎng)急救難以實(shí)現(xiàn)，急救站、 醫(yī)院派人前來(lái)可能實(shí)現(xiàn)。4、心前區(qū)捶擊法：適用于室性心動(dòng)過(guò)速或室顫 早期，呼吸心跳驟停1分鐘內(nèi)和完全性房室傳導(dǎo)阻

4、 滯。傷病者仰臥硬板床或平地上。急救者用握 拳的尺側(cè)(小指?jìng)?cè))距患者胸壁2()3()cm處，迅速 捶擊胸骨中部12次，如無(wú)效應(yīng)立刻放棄?？脊偬釂枺盒赝庑呐K按壓的機(jī)制是什么？考生回答：胸外心臟按壓依傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是“心泵機(jī)制”， 即在胸外按壓時(shí)，心臟在胸骨和脊柱之間擠壓，使 左右心室受壓而泵出血液；放松壓迫后，心室舒歐陽(yáng)治創(chuàng)編2021.03.10歐陽(yáng)治創(chuàng)編 2021.03.10 張，血液回心。近年臨床觀察證明，人工循環(huán)的動(dòng) 力不單是心泵機(jī)制，主要還是來(lái)自胸腔內(nèi)壓增減的 變化，心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸 骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當(dāng)按壓胸部 時(shí)，使血液向前流動(dòng)的機(jī)制是由于胸腔內(nèi)壓力

5、普遍 增加，以致胸內(nèi)壓力頸動(dòng)脈壓頭動(dòng)脈壓頸靜 脈壓。正是這個(gè)壓差使血液向頸動(dòng)脈，流向頭部， 回流到頸靜脈?？脊偬嵝眩?、胸外按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。2、嬰 幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率10() 次/分鐘。3、按壓放松時(shí)手掌不要離開原部位， 雙臂不要屈曲，否則會(huì)出現(xiàn)丟分的情況。4、因 搶救需要(如心內(nèi)注射，做心電圖)，停止按壓 不要超過(guò)15s。5、強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，胸外心臟按壓與人 工呼吸的比例，無(wú)論雙人還是單人，都是3(): 2o例題：患者男性，4()歲，因心跳驟停，請(qǐng)你作胸外心 臟按壓進(jìn)行急救(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(2()分)歐陽(yáng)治創(chuàng)編2021.03.10歐陽(yáng)治創(chuàng)編 2021.03.

6、10（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床） （2分）（2）是否注意保持患者氣管通暢（2分）應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使 患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。（3）施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點(diǎn)選擇正 確（2分）解開患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊， 手掌置于患者胸骨中，下1/3交界處的正中線 上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。（4）請(qǐng)描述按壓動(dòng)作要點(diǎn)？ （4分）雙臂繃宜，雙肩中點(diǎn)垂宜于按壓部位，利用考 生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。（5）請(qǐng)描述按壓頻率與力度（按壓深度）？ （4分）速率8（）10（）次/分，下壓深度適宜，一般為 35厘米。（6）提問加操作:如果患者呼吸停止，且你1人 進(jìn)行搶救，你將如何操作（6分）答:口對(duì)口呼吸：歐陽(yáng)治創(chuàng)編2021.03.10歐陽(yáng)治創(chuàng)編 2021.03.10歐陽(yáng)治一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其