加強(qiáng)教學(xué)管理對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量的意義

1、加強(qiáng)教學(xué)管理對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量的意義作者：李培杰王琛王琳石俊艾申黎艷肖德常 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院,教學(xué);醫(yī)院管理;教學(xué)質(zhì)量 臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的特有階段，是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床的關(guān)鍵時(shí)期。臨床教學(xué)的質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),關(guān)系到醫(yī)學(xué)生將來的工作能力和發(fā)展?jié)摿?。而加?qiáng)臨床教學(xué)管理，開展臨床教學(xué)研究與實(shí)踐，深化教學(xué)環(huán)節(jié)改革，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義1。我院建于1916年，自20世紀(jì)50年代以來，一直承擔(dān)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)工作，為市屬規(guī)模最大的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。尤其是近年來我院承擔(dān)了多所國(guó)家、省屬重點(diǎn)高校的教學(xué)任務(wù)，使我們的教學(xué)管理更趨規(guī)范，教學(xué)質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，形成了系統(tǒng)、科學(xué)規(guī)范的

2、臨床教學(xué)管理體系，有效地保障了臨床四年級(jí)理論課教學(xué)質(zhì)量和五年級(jí)臨床實(shí)踐教學(xué)。為培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才做出了貢獻(xiàn)。 1健全教學(xué)管理組織體系，完善規(guī)章制度，加大教學(xué)投入，構(gòu)建教學(xué)工作的中心位置1.1健全教學(xué)管理組織體系 為加強(qiáng)對(duì)教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院建立了三級(jí)教學(xué)管理組織體系，包括院教學(xué)委員會(huì)、教育科、教研室，各負(fù)其責(zé)，齊抓共管，并保持隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定。教學(xué)委員會(huì)由院長(zhǎng)掛帥，分管院長(zhǎng)、各教研室主任為成員，負(fù)責(zé)全院臨床教學(xué)工作的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)?，F(xiàn)有13個(gè)學(xué)科教研室，25個(gè)教學(xué)小組。各學(xué)科主任擔(dān)任教研室主任，每個(gè)教研室設(shè)教學(xué)秘書1名;教研室按專業(yè)科室設(shè)教學(xué)小組，科主任即為教學(xué)組長(zhǎng)，并設(shè)教學(xué)干事1名。相關(guān)

3、職能科室也一貫積極參與或協(xié)助臨床教學(xué)工作，保證了我院臨床教學(xué)工作協(xié)調(diào)有序、高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)。 1.2完善規(guī)章制度 隨著經(jīng)驗(yàn)積累和形勢(shì)的發(fā)展，我們不斷補(bǔ)充、完善、健全教學(xué)管理規(guī)章制度。涵蓋各級(jí)人員工作職責(zé)、各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施細(xì)則、教學(xué)質(zhì)量控制、教學(xué)改革與成果激勵(lì)政策等幾大方面。規(guī)章制度的完善，使臨床教學(xué)工作逐步走向了科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。 1.3營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，加大教學(xué)的投入 領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視教學(xué)工作，將其與醫(yī)療科研等同發(fā)展。每年對(duì)教學(xué)人員進(jìn)行教學(xué)方面的培訓(xùn)，改變陳舊的教學(xué)理念，不斷改進(jìn)醫(yī)院教學(xué)管理體制。并且在學(xué)科發(fā)展、人才激勵(lì)政策等各方面全方位支持，為臨床教學(xué)營(yíng)造了一個(gè)良好的氛圍。每年根據(jù)教學(xué)

4、工作需要，不斷加大教學(xué)投入。每年按職工工資總額的1.5%左右補(bǔ)充教學(xué)經(jīng)費(fèi)。為調(diào)動(dòng)教師教學(xué)的積極性，醫(yī)院還多次調(diào)整了課時(shí)補(bǔ)貼、教學(xué)秘書補(bǔ)貼、教師節(jié)補(bǔ)貼及優(yōu)秀教師獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。近幾年，我們建立了3個(gè)教室、2個(gè)學(xué)術(shù)報(bào)告廳，設(shè)備齊全，完全滿足了現(xiàn)代化教學(xué)的需要。并建有功能齊全的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室1個(gè)。圖書館面積400余平方米，設(shè)有中、外文閱覽室，電子閱覽室，中、外文期刊庫(kù)等，共有閱覽座位80余席。館藏圖書4.9萬冊(cè)，訂有中、外文期刊555種，可檢索和利用Medline、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)等全文數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)學(xué)生全面開放，為各層次學(xué)生提供了豐富的知識(shí)和信息。各主要學(xué)科教研室均設(shè)專用教研室和示教室，

5、其中內(nèi)、外、婦、兒等教研室還配備了計(jì)算機(jī)等專用教學(xué)設(shè)備。東西兩院區(qū)成立技能培訓(xùn)室。醫(yī)院購(gòu)買了心肺復(fù)蘇、氣管插管等模擬人及除顫器、心電圖機(jī)和呼吸機(jī)等，使教學(xué)條件逐步改善，保證了教學(xué)工作的順利進(jìn)行，保障了教學(xué)質(zhì)量的提高。 2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，完善質(zhì)控與保障體系，加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，實(shí)施教學(xué)獎(jiǎng)懲2.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 教師是承擔(dān)教學(xué)工作的主體。醫(yī)院以學(xué)科建設(shè)為龍頭，以師資建設(shè)為核心，不斷優(yōu)化師資隊(duì)伍的學(xué)歷、職稱和年齡、學(xué)緣結(jié)構(gòu)。目前我院各級(jí)師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，在崗正副教授為本科授課占70%以上。使醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)與人才培養(yǎng)同步進(jìn)行。幾年來，我院引進(jìn)了各學(xué)科高學(xué)歷、高水平的人才，加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的力量;并多次邀

6、請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名院校的資深教授到我院授課，使廣大教師不斷深入學(xué)習(xí)，提高了教師隊(duì)伍的理論授課水平。各教研室之間定期召開教學(xué)研討會(huì)，互相學(xué)習(xí)，探討教學(xué)工作，提高教學(xué)意識(shí)和教學(xué)質(zhì)量;新授課教師必須進(jìn)行試講及集體備課，并請(qǐng)有豐富授課經(jīng)驗(yàn)的教師為其講評(píng)。每學(xué)期開講之前，所有教師進(jìn)行再一輪的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容涉及備課、授課技巧、多媒體制作、教風(fēng)、臺(tái)風(fēng)及師德等培訓(xùn)。 在進(jìn)行教師授課和帶教培訓(xùn)的同時(shí)，在院內(nèi)還開展豐富多彩的教師理論授課、教學(xué)查房比賽、觀摩教學(xué)、教學(xué)評(píng)估、英語大獎(jiǎng)賽等多項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，以多種形式、從多個(gè)渠道讓帶教老師不斷學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)教學(xué)工作，提高教師教學(xué)水平，圓滿完成臨床教學(xué)工作。 2.2做好教學(xué)質(zhì)控 根據(jù)

7、臨床教學(xué)工作范疇，制定了一整套教學(xué)質(zhì)控體系，嚴(yán)格規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，由教育科定期組織、檢查各教研室教學(xué)工作完成情況，檢查結(jié)果直接與科室獎(jiǎng)金掛鉤，有效地督促了教研室及教學(xué)組教學(xué)工作，提高了他們對(duì)教學(xué)工作的責(zé)任感和工作效率，保證了教學(xué)任務(wù)的完成。 2.3加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo) 聘請(qǐng)4位本院資深專家擔(dān)任教學(xué)督導(dǎo)員，分別負(fù)責(zé)四年級(jí)、五年級(jí)教學(xué)督查工作。他們德高望重，有豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)工作一絲不茍、兢兢業(yè)業(yè)，按時(shí)聽課并及時(shí)反饋、檢查教研室的工作情況。使教學(xué)質(zhì)量得以保障。 2.4教學(xué)獎(jiǎng)懲分明 為更好地促進(jìn)臨床教學(xué)工作的開展，對(duì)在教學(xué)工作中做出突出成績(jī)的優(yōu)秀教研室、優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)生教學(xué)事故的教研室

8、和教師實(shí)施懲罰。同時(shí)在職稱晉升、工資定級(jí)中提高教學(xué)人員的分值，從多個(gè)渠道激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員更好地投入到教學(xué)工作中。 3圍繞“加強(qiáng)臨床邏輯思維能力的培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn)”兩個(gè)中心，推進(jìn)教學(xué)改革，培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才 臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)生不但應(yīng)具有寬厚扎實(shí)的基本理論知識(shí)，亦應(yīng)具有較強(qiáng)的臨床技能及思維能力。為推進(jìn)教學(xué)改革和創(chuàng)新，我院出臺(tái)了多項(xiàng)規(guī)章制度和激勵(lì)政策。全面推行了多媒體教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)案例教學(xué)等;改變過去學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主的模式，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和操作能力，按全球醫(yī)學(xué)最低標(biāo)準(zhǔn)的要求，讓學(xué)生在臨床中以循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)法和批判性思維的方式，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和鑒別

9、診斷，提高學(xué)生的綜合臨床診療水平和綜合素質(zhì)。 3.1注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng) 在本科生臨床教學(xué)中，我們注重抓好各教學(xué)環(huán)節(jié)的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，突出其實(shí)踐能力和思維能力的培養(yǎng)。多年來我們堅(jiān)持做好入院、入科教育。教學(xué)秘書具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)管理。實(shí)習(xí)醫(yī)生人均分管病床68張。各教研室每周安排教學(xué)講座12次，各教研室安排教學(xué)查房每周2次以上，各教研室安排教學(xué)病歷討論每周12次。對(duì)上述教學(xué)內(nèi)容，教育科定期組織檢查，使該項(xiàng)工作落到實(shí)處，不流于形式。同時(shí)我們開放技能培訓(xùn)室，加強(qiáng)學(xué)生技能培訓(xùn)，按內(nèi)外科室系列進(jìn)行教研室包干培訓(xùn)相應(yīng)的技能項(xiàng)目。如:查體、胸穿、腹穿、骨穿等由內(nèi)科完成培訓(xùn)，穿脫手術(shù)衣及換藥鋪單等由外科完成

10、培訓(xùn)。 針對(duì)學(xué)生多、手術(shù)機(jī)會(huì)少、病人不配合、學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間和范圍不足等現(xiàn)狀，我們建立了手術(shù)聲像同步傳輸系統(tǒng)。將病房手術(shù)室、眼耳鼻喉科手術(shù)、導(dǎo)管室的手術(shù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)绞窘淌液团R床技能培訓(xùn)中心，供學(xué)生觀摩，為實(shí)習(xí)和見習(xí)帶教工作提供了良好的平臺(tái)。 3.2注重創(chuàng)新典型案例教學(xué)特色 臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，在學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)他們深入的理解力、綜合的分析能力尤為重要。傳統(tǒng)的教學(xué)采用填鴨式方法的傳授知識(shí)，學(xué)生死記硬背，系統(tǒng)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)多，實(shí)際問題研究少;理論知識(shí)涉及多，實(shí)際問題解決少;忽視技能和臨床思維的訓(xùn)練，不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和臨床實(shí)際工作的需要。 我們采用標(biāo)準(zhǔn)案例教學(xué)方法，以病例為先導(dǎo)，以

11、設(shè)疑、質(zhì)疑、釋疑為過程，帶教老師負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)，主要由學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，并提出診斷和治療方案等。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維能力，提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力，提高創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力具有重要意義。 結(jié)合高校的中期教學(xué)評(píng)估檢查契機(jī)，我們學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀高校的教學(xué)強(qiáng)項(xiàng)特色，在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中率先實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)的案例教學(xué)法，帶教老師舉出病例，由學(xué)生進(jìn)行分析、診斷和處理，并將其納入學(xué)生的臨床出科考試考核中，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性和獨(dú)立思考性，有力地促進(jìn)和開發(fā)了學(xué)生的臨床邏輯思維能力，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性提高，與臨床帶教老師形成了良好的互動(dòng)，同時(shí)也提高了學(xué)生的信息處理能力和醫(yī)患溝通能力等

12、。 3.3重視教學(xué)研究的開發(fā)和獎(jiǎng)勵(lì) 為了強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，提高我院教學(xué)水平和質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)積極性和創(chuàng)造性，我們制定了青島市市立醫(yī)院優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)實(shí)施辦法，設(shè)置了教學(xué)成果獎(jiǎng)，對(duì)在教學(xué)工作中作出突出成績(jī)的人員和科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。我院連續(xù)三屆在院科教獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上對(duì)院教學(xué)成果進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，從很大程度上調(diào)動(dòng)了各教研室和帶教老師開展教學(xué)科研工作的積極性。同時(shí)，我院與各高校之間進(jìn)行多方面的合作，聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)科研的課題立項(xiàng)、教學(xué)科研，為我院教學(xué)人員開展教學(xué)科研提供了很好的平臺(tái)，促進(jìn)了教學(xué)研究的開發(fā)，有利于教學(xué)方式、方法的改進(jìn)及教學(xué)質(zhì)量的提高。 4加強(qiáng)教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)全面素質(zhì)提高 4.1教風(fēng)建設(shè) 我院多年來重視

13、師德培養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求承擔(dān)教學(xué)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在品德修養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、鉆研業(yè)務(wù)、尊重同道、團(tuán)結(jié)協(xié)作諸方面做學(xué)生的表率。帶教老師要為人師表，在注重實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)培養(yǎng)的同時(shí)，也要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行“五心”的培養(yǎng)，即“同情心、愛心、耐心、細(xì)心、精心”的培養(yǎng)。使他們成為合格的白衣天使,真正的白求恩式的大夫。一批資深的老專家、老教授，一直以良好的醫(yī)德師德影響著學(xué)生。我院每年多次邀請(qǐng)高等院校著名教授為中青年教師傳授教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)，如“如何做一名好教師”、“如何講好一堂課”等，使中青年教師受益匪淺。并多次開展中青年教師教學(xué)競(jìng)賽，提供了一個(gè)互相學(xué)習(xí)、互相激勵(lì)的平臺(tái)，使教師們教學(xué)熱情高漲，不斷進(jìn)行教學(xué)工作的

14、探討和改進(jìn)，一批具有良好醫(yī)德師德的中青年教師隊(duì)伍正在發(fā)展壯大。 4.2學(xué)風(fēng)建設(shè) 實(shí)習(xí)階段是同學(xué)最容易出問題的階段，經(jīng)過幾年的大學(xué)生活，他們已具備一定的判斷是非的能力，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)突然增加，一些社會(huì)不良習(xí)氣容易乘虛而入。這時(shí)又是學(xué)校、醫(yī)院管理交替階段，更要加強(qiáng)引導(dǎo)和管理，嚴(yán)格考勤、考核。準(zhǔn)備考研的實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)過程中精力分散，加之找工作的干擾，嚴(yán)重地影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量，也為教學(xué)管理帶來了難以克服的困難。我們?cè)趫?jiān)持德育培養(yǎng)的同時(shí)，大膽創(chuàng)新，注意營(yíng)造健康向上的文化氛圍。既有課堂教育，又組織內(nèi)容豐富的文體活動(dòng)，創(chuàng)造多院校學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能操作的比賽，寓教于樂，為學(xué)生提供展示自己的空間和舞臺(tái)。通過多種形式的活動(dòng)和引導(dǎo)，使面臨考研、就業(yè)困擾的學(xué)生能振作起來，珍惜實(shí)習(xí)的寶貴時(shí)間，獲得更多的收益。 未來社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)是人才的競(jìng)爭(zhēng)，尤其是醫(yī)學(xué)人才。如何使