米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在中期引產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用

1、.米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在中期引產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在中期引產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用 雷旭東貴州省正安縣婦幼保健院 貴州省正安縣 563400【摘要】目的：探討米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在中期引產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法：選取2014 年3 月 2015 年3月我院收治的120 例中期妊娠引產(chǎn)患者，根據(jù)引產(chǎn)方式隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60 例，對(duì)照組給予利凡諾，觀察組給予米非司酮協(xié)同利凡諾，比較兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的引產(chǎn)率、引產(chǎn)情況、胎盤(pán)殘留例數(shù)與宮頸裂傷例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在中期引產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，

2、因此，在臨床中應(yīng)積極推廣。關(guān)鍵詞米非司酮；利凡諾；引產(chǎn)術(shù)；中期中期妊娠引產(chǎn)是指妊娠14 27 周末，因節(jié)育、疾病或胎兒畸形等原因，利用人工方法終止妊娠1。目前，臨床上常應(yīng)用利凡諾羊膜腔注射中期引產(chǎn)術(shù)，此方法療效欠佳，不僅引產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，還極易造成各種并發(fā)癥。米非司酮屬于抗孕酮藥，具有促宮頸成熟與擴(kuò)張作用，利于排出孕產(chǎn)物。本文研究了2014 年3 月 2015 年3 月我院收治的120 例中期妊娠引產(chǎn)患者，以利凡諾為對(duì)照，比較了米非司酮協(xié)同利凡諾及單用利凡諾的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果表明米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)的療效更加顯著，具體報(bào)道內(nèi)容如下。1 資料及方法1.1 一般資料選取2014 年3 月 2015

3、 年3 月我院收治的120 例中期妊娠引產(chǎn)患者，平均年齡（27.3±2.5）歲，平均孕周（23.3±1.5）周。排出患有心、肝、腎等疾病患者，所有患者的血凝功能均正常，均簽署知情同意書(shū)。根據(jù)引產(chǎn)方式隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60 例，兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2 方法本組研究中所有患者均行常規(guī)檢查，主要包括血壓、心電圖、尿常規(guī)、體溫、脈搏等。對(duì)照組給予利凡諾，羊膜腔中注射100mg 利凡諾；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予米非司酮引產(chǎn)，口服50mg 米非司酮，時(shí)間間隔為12h，共150mg，觀察兩組引產(chǎn)的療效。1.3 觀察指標(biāo)用藥后，

4、觀察宮縮時(shí)間、引產(chǎn)時(shí)間、胎盤(pán)排出時(shí)間、總產(chǎn)程、出血量、胎盤(pán)殘留與宮頸裂傷等。1.4 療效判定引產(chǎn)成功：胎兒胎盤(pán)排出，無(wú)胎盤(pán)膜殘留；引產(chǎn)失敗：用藥72h 內(nèi)，無(wú)宮縮、無(wú)妊娠組織物排出。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0 軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用X2 檢驗(yàn)，P0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 引產(chǎn)效果比較觀察組患者均完全引產(chǎn)成功，引產(chǎn)成功率100%；對(duì)照組患者完全引產(chǎn)成功54例，引產(chǎn)成功率為90%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.2 引產(chǎn)情況比較觀察組患者的宮縮

5、開(kāi)始時(shí)間、引產(chǎn)時(shí)間、胎盤(pán)排出時(shí)間、總產(chǎn)程及出血量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。如表1 所示。 2.3 胎盤(pán)殘留與宮頸裂傷比較觀察組胎盤(pán)殘留1 例、宮頸裂傷1 例，對(duì)照組胎盤(pán)殘留11 例、宮頸裂傷5 例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3 討論妊娠中期胎盤(pán)已經(jīng)形成，胚胎逐漸長(zhǎng)大，如果此時(shí)引產(chǎn)，需要擴(kuò)張子宮頸。當(dāng)子宮增大時(shí)，子宮壁會(huì)充血變軟，引產(chǎn)過(guò)程中極易造成子宮壁受損，因此，中期引產(chǎn)的難度較大，易造成并發(fā)癥2。引產(chǎn)受宮頸成熟度及子宮收縮的影響，子宮頸越成熟，宮頸越軟，越容易擴(kuò)大，引產(chǎn)時(shí)間較少；子宮收縮會(huì)引起子宮肌肉間缺血及神經(jīng)末梢受壓，子宮下段逐漸形成，宮頸逐漸變軟，并

6、且會(huì)給患者帶來(lái)疼痛。妊娠中期胎盤(pán)形成過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)大量孕酮，孕酮對(duì)子宮有抑制作用，患者子宮將趨于平穩(wěn)，子宮下段停止形成，宮頸不成熟，此時(shí)引產(chǎn)需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，并且并發(fā)癥眾多。目前，中期引產(chǎn)方法主要有羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)、水囊引產(chǎn)、羊膜腔外引產(chǎn)術(shù)與剖宮取胎術(shù)，其中最為常見(jiàn)的方法為利凡諾藥物羊膜腔注射中期引產(chǎn)。利凡諾作為強(qiáng)力殺菌劑，其作用機(jī)理為直接誘發(fā)子宮平滑肌收縮，進(jìn)而造成胎盤(pán)與蛻膜組織的變形與壞死。利凡諾可以刺激子宮收縮，增加收縮頻率，促進(jìn)引產(chǎn)效果的提高3。但單用利凡諾，易引起患者出血、宮頸裂傷等并發(fā)癥，引產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)。米非司酮屬于受體水平抗孕激素藥，具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。同時(shí)，米非司酮會(huì)提高了子宮對(duì)前列

7、腺素的敏感度，而前列腺素的釋放會(huì)引起蛻膜組織與絨毛變性、分離，進(jìn)而抑制胚胎的繼續(xù)發(fā)育，充分?jǐn)U張子宮頸，在此基礎(chǔ)上，利于子宮收縮，縮短了引產(chǎn)時(shí)間4。本組研究了120例中期妊娠引產(chǎn)患者，根據(jù)引產(chǎn)方式隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60 例，對(duì)照組給予利凡諾，觀察組給予米非司酮協(xié)同利凡諾，研究結(jié)果為：觀察組的引產(chǎn)率、引產(chǎn)情況、胎盤(pán)殘留與宮頸裂傷均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。此結(jié)果表明，米非司酮協(xié)同利凡諾的引產(chǎn)效果優(yōu)于單用利凡諾，二者聯(lián)合運(yùn)用，促進(jìn)了子宮收縮、加速了流產(chǎn)進(jìn)程、縮短了引產(chǎn)時(shí)間、減少了宮頸裂傷的出現(xiàn)，提高了引產(chǎn)率，進(jìn)而保證妊娠中期引產(chǎn)的安全與有效，因此，在臨床中應(yīng)積極推廣。參考文獻(xiàn)1 董慧. 米非司酮在妊娠中期引產(chǎn)中應(yīng)用的療效觀察J. 吉林醫(yī)學(xué),2013,10:1875-1876.2 姚麗雯. 米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用J. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15:480