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1、精選ppt肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)(LI-RADS)精選ppt肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)是美國(guó)放射學(xué)院(America College of Radiology,ACR)發(fā)布的肝臟病變的CT和磁共振成像(MRI)標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告及評(píng)價(jià)系統(tǒng)。此系統(tǒng)僅針對(duì)肝硬化患者或易患原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)的高危人群。精選pptLI-RADS將肝臟病變分為5類(lèi)肯定良性(LR-1)可能HCC(LR-4)肯定HCC(LR-5)不能確定良惡性(LR-3)可能良性(LR

2、-2)精選ppt精選pptLI-RADS除明確定義了CT和MRI診斷HCC的主要特征(前兩期已作討論),還定義了支持HCC的次要特征以及支持良性病變的次要特征。支持支持HCC的次要特征的次要特征a. T2WI呈稍高或中等信號(hào)b. DWI彌散受限(圖2)c. 暈狀強(qiáng)化d. 馬賽克結(jié)構(gòu)(圖3)e. 結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)(圖4)f. 病灶內(nèi)脂肪成分g. 病灶內(nèi)鐵缺乏h. 病灶內(nèi)脂肪缺乏 i. 出血 j. 直徑增大但未達(dá)主要特征的界值k. 邊界清楚 l. 使用特異性對(duì)比劑時(shí)肝膽特異期 呈低信號(hào)環(huán)或均勻低信號(hào)具有以上次要特征可以升高LR分級(jí),但是不能超過(guò)LR-4。精選ppt圖2 肝右葉HCC,DWI(b=500)

3、(左)明顯高信號(hào),ADC圖(右)呈明顯低信號(hào),表示病灶彌散受限精選ppt圖3 肝右葉HCC,門(mén)靜脈期病灶內(nèi)見(jiàn)索條狀不規(guī)則強(qiáng)化伴周?chē)灰?guī)則低信號(hào),呈馬賽克樣改變精選ppt圖4 肝右葉HCC,動(dòng)脈期病灶出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化即“結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)”精選ppt支持良性病變的次要特征支持良性病變的次要特征a. 血管走形正常(圖5);b. T2WI明顯均勻高信號(hào)(圖6)或低信號(hào);c. 與血管同步強(qiáng)化;d. 直徑縮小或直徑穩(wěn)定2年;e. 使用特異性對(duì)比劑時(shí)肝膽特異期呈等信號(hào)。具有以上次要特征可以降低LR分級(jí),但是沒(méi)有這些特征不能升高LR分級(jí)。精選ppt圖5 肝右葉局限性脂肪肝,低密度病灶內(nèi)門(mén)靜脈分支走形正常精選ppt圖6 肝右葉血

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