腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合

1、精選ppt腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合陽新縣人民醫(yī)院精選ppt概述手術(shù)方式分類適應(yīng)癥手術(shù)準備及配合禁忌癥并發(fā)癥小結(jié)精選ppt概述子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù)之一傳統(tǒng)手術(shù)途徑：經(jīng)腹子宮切、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)1989年HaryReich教授完成第一例腹腔鏡子宮切除術(shù)，由此開創(chuàng)婦科腹腔鏡手術(shù)的新紀元目前腹腔鏡子宮切除術(shù)作為子宮疾患常用治療方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復快及并發(fā)癥少等優(yōu)點，還可以縮短住院日，是微創(chuàng)手術(shù)的一種，已被廣大醫(yī)務(wù)人員和病人所接受。精選ppt手術(shù)方式分類 腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)：是指在陰式子宮切除術(shù)中經(jīng)陰道完成困難的步驟在腹腔鏡下完成 腹腔鏡全子宮切除術(shù)：是指

2、切除子宮的所有步驟均在腹腔鏡下完成。子宮自盆腔游離后可經(jīng)陰道取出，或經(jīng)粉碎后自腹部取出，陰道殘段的縫合即可在腹腔鏡下完成也可經(jīng)陰道完成 腹腔鏡次全子宮切除術(shù)：是指在腹腔鏡下切除子宮，保留宮頸 腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)：是指游離子宮體后，宮頸峽部以下的操作在子宮頸筋膜內(nèi)進行的子宮切除術(shù)精選ppt適應(yīng)癥 子宮肌瘤 子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥 功能失調(diào)性子宮出血 具有子宮切除指征，但不宜行經(jīng)陰子宮切除的患者 子宮內(nèi)膜癌前病變及早期子宮內(nèi)膜癌 宮頸癌 期精選ppt手術(shù)準備及配合u1、術(shù)前準備：心理護理 術(shù)前一天手術(shù)室護士到病房探視病人，對病人進行術(shù)前指導及心理護理，了解病人心理反應(yīng)及健康需求。有針對性簡

3、單介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能，以及該手術(shù)的優(yōu)點及可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助病人正確客觀的認識腹腔鏡手術(shù)的安全性及風險性，讓病人解除緊張恐懼的心理，主動配合手術(shù)。精選pptu2、器械準備：準備腹腔鏡器械、氣腹穿刺針、單極鉤、雙極電凝、無損傷鉗、分離鉗、剪刀、大小丘卡一套、持針器、舉宮器、0鏡、吸引器、沖洗管、co2氣腹管、單極線、雙極線等，還需準備常規(guī)開服器械。精選pptu3、術(shù)中配合3.1、巡回護士配合巡回護士提前進入手術(shù)間調(diào)好室內(nèi)溫濕度，檢查腹腔鏡各儀器性能是否良好，調(diào)節(jié)手術(shù)燈。病人入室核對后，為其建立靜脈通道。麻醉誘導后為病人取膀胱結(jié)石位，雙腿彎曲固定于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免

4、神經(jīng)、血管受壓，腿托高度以病人仰臥曲髖時高度相等，雙腿分開程度約8090，病人雙肩用肩托加海綿墊固定，因術(shù)中需取頭低腳高位，以防下滑。將電凝器負極板穩(wěn)妥固定與患者肌肉豐富處，身體各部位不得與任何金屬解觸，防止灼傷病人皮膚。手術(shù)開始后，配合洗手護士將各管道、導線、光纖準確接與主機系統(tǒng)上，調(diào)節(jié)好各儀器工作參數(shù)，并嚴密觀察病情及手術(shù)情況。精選pptu3.2、洗手護士的配合洗手護士提前1520分鐘洗手，整理好器械桌。協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，與巡回護士連接各管道及導線，并清點器械紗布數(shù)目。傳遞手術(shù)刀及氣腹針，與病人臍部做10mm切口，氣腹針穿刺進腹后，注入co2氣體，用10mm丘卡沿切口穿刺進腹作為觀察孔置入內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下根據(jù)手術(shù)操作需要置3個5mm丘卡作為輔助操作孔。舉宮器于陰道置入子宮，協(xié)助切除子宮。洗手護士根據(jù)手術(shù)步驟依次傳遞腔鏡器械，先斷韌帶和血管，如有出血，可用雙極電凝止血，斷完韌帶和血管后，將子宮自陰道取出，之后用1/0可吸收線，持針器縫扎宮頸殘端。生理鹽水沖洗創(chuàng)面進行徹底止血，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉氣腹機停止充氣，并排盡腹內(nèi)co2氣體，清點器械紗布后用皮針縫合穿刺孔，貼上敷貼，術(shù)中切下的標本妥善保管。精選ppt禁忌癥u1、全身性疾病所致手術(shù)禁忌癥，如心、肝、腎等重要臟器功能障礙，不能耐受麻醉者u2、晚期婦科惡性腫瘤u3、