2021年湖南省孕產(chǎn)婦死亡及評(píng)審結(jié)果分析.doc

1、2021年湖南省孕產(chǎn)婦死亡及評(píng)審結(jié)果分析p 【摘要】：p 】 目的 通過(guò)了解孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果，分析p 湖南省孕產(chǎn)婦死亡狀況、死因構(gòu)成以及主要的影響因素，為進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率及增進(jìn)孕產(chǎn)婦健康措施提供依據(jù)，并提出有利的干預(yù)措施。方法 采用回顧性研究方法對(duì)2021年湖南省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)上213份孕產(chǎn)婦個(gè)案卡進(jìn)行分析p 及統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 湖南省孕產(chǎn)婦死亡率平均值為26.710萬(wàn)。多產(chǎn)、高齡及低文化程度孕產(chǎn)婦死亡率高。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦直接死亡主要原因。評(píng)審結(jié)果以醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能及處理延誤影響最大。結(jié)論 進(jìn)一步完善三級(jí)保健網(wǎng)建設(shè)及管理，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，完善醫(yī)療救助體系有效降低孕產(chǎn)婦死亡率?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】：p 】 孕產(chǎn)婦死亡率；死因；相關(guān)因素文章編號(hào)：1004-7484（20_）-02-0910-03孕產(chǎn)婦死亡率是評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展水平、生存狀況及母嬰安全的重要指標(biāo)之一，也是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年宣言制定的發(fā)展目標(biāo)（千年發(fā)展目標(biāo)，MDG）的主要指標(biāo)。本研究通過(guò)了解2021年湖南省孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成及影響死亡的因素，對(duì)2021年湖南省213例孕產(chǎn)婦死亡情況及相關(guān)因素進(jìn)行分析p ，為進(jìn)一步降低我省孕產(chǎn)婦死亡率提供切實(shí)可行的干預(yù)措施，從而提前實(shí)現(xiàn)MDG。1 資料與方法1.1 資料來(lái) 2021年湖南省各市、縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的213份孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報(bào)告附卷、監(jiān)測(cè)點(diǎn)活產(chǎn)

3、數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡年報(bào)表、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查表以及全省婦幼衛(wèi)生年報(bào)資料。使用全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案制定的統(tǒng)一表格，統(tǒng)一培訓(xùn)監(jiān)測(cè)人員，按規(guī)定的“3+1”程序、按時(shí)報(bào)告并進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。1.2 監(jiān)測(cè)對(duì)象 全省內(nèi)有正式戶口的孕產(chǎn)婦（包括計(jì)劃外妊娠），從妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天，不論妊娠各期和部位，凡與妊娠有關(guān)或因妊娠病情加重及治療原因死亡者，不包括意外事件死亡。1.3 監(jiān)測(cè)方法 按照WHO推薦的十二格表評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)縣（區(qū)）初審，州（市）每半年進(jìn)行復(fù)審，省級(jí)每年進(jìn)行終審的三級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審，最終對(duì)2021年全省213個(gè)案資料和孕產(chǎn)婦死亡報(bào)表做出死亡原因、死亡性質(zhì)及影響因素并進(jìn)行三個(gè)延誤的評(píng)審。2 結(jié)

4、果2.1 死亡孕產(chǎn)婦一般情況 2021年全省活產(chǎn)數(shù)797902例，孕產(chǎn)婦死亡213例，平均孕產(chǎn)婦死亡率為26.710萬(wàn)。年齡主要方布在19-45歲，24-組的死亡比例最高。文化程度以初中為主，居住地區(qū)以山區(qū)為最多（63.8）。死亡孕產(chǎn)婦一般情況，見(jiàn)表1。2.2 孕產(chǎn)史及保健服務(wù)情況 產(chǎn)檢1。3.2 從保健服務(wù)分析p 整個(gè)孕期產(chǎn)前檢查次數(shù)1。不可避免死亡逐年增高，說(shuō)明需進(jìn)一步提高產(chǎn)科綜合服務(wù)能力來(lái)降低孕產(chǎn)婦死亡率。3.5 影響死亡的因素分析p 3.5.1 醫(yī)療保健系統(tǒng)方面 產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)水平較差，病歷書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，記錄不全面，對(duì)產(chǎn)后出血診斷、搶救技能欠缺以及對(duì)產(chǎn)后使用宮縮劑把握不到位。3.5.2 管

5、理系統(tǒng)問(wèn)題、資問(wèn)題方面 婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全，尤其是農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)；死亡孕產(chǎn)婦中未做孕前保健的比例相對(duì)多；高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)、會(huì)診不及時(shí)；以及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率增高，這進(jìn)一步促進(jìn)了孕產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病指數(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。有資料顯示我國(guó)的總剖宮產(chǎn)率為亞洲區(qū)最高（46.2），其次為越南、泰國(guó)和斯里蘭卡，柬埔寨最低（14.7）2。3.5.3 個(gè)人家庭及居民團(tuán)體方面 由于經(jīng)濟(jì)水平較差文化程度較低對(duì)優(yōu)生優(yōu)育及衛(wèi)生健康知識(shí)缺乏自我保護(hù)意識(shí)的薄弱未形成主動(dòng)就醫(yī)的模式居住于山區(qū)及交通不便等而導(dǎo)致救治不及時(shí)等。4 討論4.1 從孕產(chǎn)婦死亡率及人口學(xué)特征來(lái)看 我省孕產(chǎn)婦死亡率呈下降趨勢(shì)，從2021年的30.5/

6、10萬(wàn)下降至26.7/10萬(wàn)1。4.2 從保健服務(wù)分析p 整個(gè)孕期產(chǎn)前檢查次數(shù)1。不可避免死亡逐年增高，說(shuō)明需進(jìn)一步提高產(chǎn)科綜合服務(wù)能力來(lái)降低孕產(chǎn)婦死亡率。4.5 影響死亡的因素分析p 4.5.1 醫(yī)療保健系統(tǒng)方面 產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)水平較差，病歷書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，記錄不全面，對(duì)產(chǎn)后出血診斷、搶救技能欠缺以及對(duì)產(chǎn)后使用宮縮劑把握不到位。4.5.2 管理系統(tǒng)問(wèn)題、資問(wèn)題方面 婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全，尤其是農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)；死亡孕產(chǎn)婦中未做孕前保健的比例相對(duì)多；高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)、會(huì)診不及時(shí)；以及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率增高，這進(jìn)一步促進(jìn)了孕產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病指數(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。有資料顯示我國(guó)的總剖宮產(chǎn)率為亞洲區(qū)最高

7、（46.2），其次為越南、泰國(guó)和斯里蘭卡，柬埔寨最低（14.7）。4.5.3 個(gè)人家庭及居民團(tuán)體方面 由于經(jīng)濟(jì)水平較差，文化程度較低，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育及衛(wèi)生健康知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)的薄弱，未形成主動(dòng)就醫(yī)的模式。5 結(jié)論強(qiáng)化三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)和管理，免費(fèi)建立孕早期檔案、及時(shí)掌握高危產(chǎn)婦孕期變化并做出相應(yīng)的處理，特別是邊緣貧困地區(qū)的建設(shè)，給予政策上的支持及經(jīng)費(fèi)上的投入。提倡避孕減少計(jì)劃外的妊娠次數(shù)及不安全人工流產(chǎn)。對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行集中學(xué)習(xí)健康教育，了解孕期保健知識(shí)重要性。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭實(shí)行減免政策，鼓勵(lì)住院分娩，提倡新法接生，嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的納入標(biāo)準(zhǔn)，確保母嬰安全。加大“綠色通道”硬件設(shè)施的投入，轉(zhuǎn)診過(guò)程中準(zhǔn)確掌握道路交通狀況，選擇最優(yōu)路線，避免延誤最佳急救時(shí)間。改善藥品、設(shè)備、物資及血制品的短缺，提前儲(chǔ)備必需物品，對(duì)無(wú)條件儲(chǔ)存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診?！緟⒖嘉墨I(xiàn)