改良電休克治療與護(hù)理課件

1、改良電休克治療與護(hù)理 電痙攣治療：電痙攣治療： 改良電痙攣治療：改良電痙攣治療： 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 禁忌癥：禁忌癥： 問題一：問題一： 應(yīng)從哪些方面來準(zhǔn)備？應(yīng)從哪些方面來準(zhǔn)備？ 病人身體方面的準(zhǔn)備：病人身體方面的準(zhǔn)備： 病人心理方面的準(zhǔn)備：病人心理方面的準(zhǔn)備： （二）、環(huán)境的準(zhǔn)備：（二）、環(huán)境的準(zhǔn)備： 治療室應(yīng)安靜、寬敞明亮治療室應(yīng)安靜、寬敞明亮 室溫保持室溫保持18-26。 治療前應(yīng)備好各種急救藥品與器械：治療前應(yīng)備好各種急救藥品與器械：急救藥品：急救藥品：1、腎上腺素、腎上腺素1mg 2、麻黃堿、麻黃堿 3、阿托品、阿托品0.5mg急救物質(zhì)：除顫儀、氣管插管全套、急救物質(zhì)：除顫儀、氣管插管

2、全套、 簡易呼吸機(jī)簡易呼吸機(jī)檢查吸痰器功能是否完好，氧氣是否充足以備用。麻師檢查麻醉機(jī)是否通暢，是否有漏氣電療醫(yī)師檢查電療機(jī)是否處于正常狀態(tài)其他 1、長托寧（鹽酸戊乙奎醚）：、長托寧（鹽酸戊乙奎醚）： 1mg稀釋成稀釋成10ml（生理鹽水）。（生理鹽水）。 選擇性抗膽堿藥。選擇性抗膽堿藥。 用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌。腺體分泌。 對(duì)心臟（對(duì)心臟（M2受體）無明顯作用，故對(duì)受體）無明顯作用，故對(duì)心率無明顯影響。心率無明顯影響。 2、丙泊酚：、丙泊酚： 3、司可林（鹽酸虎泊膽堿）、司可林（鹽酸虎泊膽堿） 4、10%GS30ml： 問題二：問題二： 操作

3、過程中應(yīng)注意哪些問題？操作過程中應(yīng)注意哪些問題？ 三查七對(duì)：三查七對(duì)： 首次首次 ：查對(duì)病人各項(xiàng)檢查是否：查對(duì)病人各項(xiàng)檢查是否完善，有無軀體疾病危險(xiǎn)性，完善，有無軀體疾病危險(xiǎn)性，電療知情同意書。電療知情同意書。 麻師向家屬講解并當(dāng)場簽訂麻麻師向家屬講解并當(dāng)場簽訂麻醉知情同意書。醉知情同意書。體位：體位：病人仰臥病人仰臥除去義齒，檢查口腔除去義齒，檢查口腔松解衣領(lǐng)褲帶松解衣領(lǐng)褲帶生命體征檢測：生命體征檢測： 安置心電監(jiān)護(hù)：檢測安置心電監(jiān)護(hù)：檢測P、BP、SO2。 P、BP有異常時(shí)需做處理，若不能有異常時(shí)需做處理，若不能穩(wěn)定則需要考慮是否取消電療。穩(wěn)定則需要考慮是否取消電療。 用10%GS建立靜脈

4、通道 提前5分鐘靜脈緩?fù)崎L托林 靜脈緩?fù)票捶樱?.52.5mg/公斤體重） 快推司可林 （用完藥后應(yīng)注意什么？）時(shí)機(jī)（何時(shí)通電最佳）：時(shí)機(jī)（何時(shí)通電最佳）：檢查肌肉松弛后即刻進(jìn)行檢查肌肉松弛后即刻進(jìn)行（肌束顫動(dòng)停止，約為用司可林后（肌束顫動(dòng)停止，約為用司可林后1-2分鐘）分鐘）注意什么？注意什么？ 醫(yī)師、麻師、護(hù)士三者密切配合醫(yī)師、麻師、護(hù)士三者密切配合麻師：保護(hù)好口腔、牙齒、墊好牙墊，保持麻師：保護(hù)好口腔、牙齒、墊好牙墊，保持 呼吸道通暢（小下頜、短勁項(xiàng)、肥胖者）呼吸道通暢（小下頜、短勁項(xiàng)、肥胖者）護(hù)士：保護(hù)好關(guān)節(jié)，靜脈通道暢通護(hù)士：保護(hù)好關(guān)節(jié)，靜脈通道暢通注意體位，呼吸道通暢，注意體位，

5、呼吸道通暢， 觀察生觀察生命體征命體征 直至自主呼吸恢復(fù)直至自主呼吸恢復(fù) 吸氧、繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持良吸氧、繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持良好體位。好體位。丙泊酚、司可林不能漏出血管外丙泊酚、司可林不能漏出血管外在麻醉師指導(dǎo)下給藥在麻醉師指導(dǎo)下給藥無菌操作無菌操作三查七對(duì)三查七對(duì)配合搶救，吸痰、吸氧配合搶救，吸痰、吸氧注意觀察病人的生命體征。注意觀察病人的生命體征。問題三：問題三：怎么做？注意什么？怎么做？注意什么？（一）電療室監(jiān)護(hù)：（一）電療室監(jiān)護(hù)：保持良好體位，安靜的環(huán)境保持良好體位，安靜的環(huán)境生命體征監(jiān)測：意識(shí)、生命體征監(jiān)測：意識(shí)、P、BP、R、SO2安全護(hù)理：注意病人跌傷。安全護(hù)理：注意病人跌傷。約約12小時(shí)病人完全清醒則可離開回病小時(shí)病人完全清醒則可離開回病室繼續(xù)觀察。室繼續(xù)觀察。 （二）、飲食護(hù)理（二）、飲食護(hù)理 （三）、安全護(hù)理（三）、安全護(hù)理 （四）、心理護(hù)理：讓病人表（四）、心理護(hù)理：讓病人表達(dá)對(duì)治療的感受，觀察其情緒達(dá)對(duì)治療的感受，觀察其情