醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理課件

1、CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理1CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理2目前醫(yī)療糾紛的趨勢v當前，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢，據有關統計，醫(yī)療糾紛每年以的速度遞增。頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導致醫(yī)患關系緊張，而緊張的醫(yī)患關系又促進醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理3產生醫(yī)療糾紛的原因產生醫(yī)療糾紛的原因一、患者和其他原因 1、人們的法律意識增強 2、提供的病史不真實 3、對醫(yī)學未知性的不理解 4、新聞媒體

2、的過多宣傳炒作 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理4v二、醫(yī)方的原因v 1、違反規(guī)章制度和診療常規(guī)v 2、與病人溝通缺少語言藝術v 3、對危重病人和疑難患者期望太高v 4、醫(yī)療文書不規(guī)范v 5、常規(guī)檢查未按要求完成v 6、超越職能服務v 7、醫(yī)德醫(yī)風存在問題CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理5低年資醫(yī)務人員加強自身法制觀念勢在必行低年資醫(yī)務人員加強自身法制觀念勢在必行 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生方面立法工作的飛速進展，作為低年資醫(yī)務人員。 一、嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和診療常規(guī)，不斷

3、培養(yǎng)法制觀念和意識，加強服務理念從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 二、在醫(yī)療工作實踐中自覺的運用，如科學的論證每一個醫(yī)療行為的正當性、規(guī)范性，實施侵襲性較大的醫(yī)療行為前，要向患者說明告知，并有一定的文字手續(xù)，有關醫(yī)療文件記錄一定要圍繞醫(yī)囑做出及時、完整、準確、規(guī)范、客觀和真實的說明，并能反映出病人的配合情況等。 三、即將在醫(yī)療損害賠償案件中施行的是中華人民共和國侵權責任法CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理6CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理7事事 故故 篇篇CHINESE HOS

4、PITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理8v 傳染病防治法中規(guī)定的傳染病分為傳染病防治法中規(guī)定的傳染病分為v 甲類、乙類和丙類。甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理9 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細犬病

5、、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理10丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行

6、性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據其暴發(fā)、流上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理11（三）對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似?。ㄈ︶t(yī)

7、療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫(yī)療機構采取強制隔離療的，可以由公安機關協助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。治療措施。醫(yī)療機構發(fā)現乙類或者丙類傳染病病人，應當醫(yī)療機構發(fā)現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場醫(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)

8、療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。定實施消毒和無害化處置。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理12 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理13v第七章v 醫(yī)療損害責任 v第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 vCHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理14v第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)

9、療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 v醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理15v第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理16v第五

10、十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯： v（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定； v（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料； v（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理17v第六十一條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 v患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。 v第六十二條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病

11、歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理18v醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理19CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理20CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理21CHINESE

12、 HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理22CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理23CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理24CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理25v書證的證明力一般大于其他物證病歷屬于書證v規(guī)定第77條第1項：國家機關、社會團體依職權制作的公文書證的證明力一般大于其他書證病歷是醫(yī)護人員依醫(yī)療職務行為形成的特殊文件v病歷真?zhèn)闻袛嘧罡呷嗣穹ㄔ宏P于民事訴訟證據的若

13、干規(guī)定第70條：一方當事人提出的下列證據，對方當事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據，法院應當確認其證明力：（2）書證原件及核對無誤的復制件病歷的證據價值CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理26CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理27CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理28幾點要求幾點要求v鞏固基本技能、提高自身業(yè)務素質鞏固基本技能、提高自身業(yè)務素質v中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第22條 （四） 努力鉆研業(yè)務，更新

14、知識，提高專業(yè)技術水平； CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理29幾點要求幾點要求v切實落實查房、會診、轉診制度切實落實查房、會診、轉診制度v醫(yī)院工作制度二十六、查房制度 科主任、主任醫(yī)師查房每周次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師對所管患者每日至少查房二次。 對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理30幾點要求幾點要求v加強病案的書寫及保管加強病案的書寫及保管v醫(yī)療事故處理條例第

15、八條 醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理31幾點要求幾點要求v做到有效溝通做到有效溝通v醫(yī)療機構管理條例實施細則第62條規(guī)定： “醫(yī)療機構在診療活動中，應當對患者實行保護性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關人員的配合。” “醫(yī)療機構應當尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，

16、應當將有關情況通知患者家屬。”CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理32幾點要求幾點要求v醫(yī)療特殊注意義務醫(yī)療特殊注意義務v醫(yī)務人員負有緊急搶救義務。v醫(yī)務人員的緊急救護責任：自患者到達急診門診被醫(yī)師接診時或接到求救電話并承諾急救時開始，醫(yī)務人員應當以最快的速度到達急救現場，并對危急重患者實施急救。不得以任何理由拒絕、推諉、耽擱危急重病人的搶救。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理33幾點要求幾點要求v合法行醫(yī)合法行醫(yī)v醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例第六十一條第六十一條 非

17、法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事 故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠 償，由受害人直接向人民法院提起訴訟償，由受害人直接向人民法院提起訴訟v中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第第17條：條： “醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注 冊事項的，應當到準予注冊的衛(wèi)生行政部門依照冊事項的，應當到準予注冊的衛(wèi)生行政部門依照 本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。”CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理34幾點要求幾點要求v提高個人素質修養(yǎng)提高個人素質修養(yǎng)v中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第第37條條 v 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；警告或者責令暫停六個月以