臨床常用檢驗值及意義

1、常用實驗室檢驗正常值及臨床意義 目錄 血常規(guī) 血沉 肝腎功電解質(zhì)、血脂、血糖、 心肌酶譜 血凝五項 血氣分析 降鈣素原 腦鈉肽 心肌蛋白 乙肝五項 尿常規(guī) 便常規(guī) 甲狀腺功能1.血常規(guī)白細胞正常值： 成人：（4-10）109/L 新生兒：(15-20)109/L 6個月-2歲： ( 11-12)109/L白細胞總數(shù)增高見于各種炎癥、燒傷、大出血、白血病、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等；減少見于某些傳染病、非白血性白血病、脾功能亢進、嚴重感染、病毒感染、腫瘤化療后、X線照射等。5種白細胞正常百分比和絕對值 細胞類型細胞類型 百分數(shù)（百分數(shù)（% %） 絕對值（絕對值（10109 9/L/L） 中性粒細胞（中

2、性粒細胞（N N） 桿狀核粒細胞桿狀核粒細胞 0-5 0.04-0.50-5 0.04-0.5 分葉核粒細胞分葉核粒細胞 50-70 2-750-70 2-7 嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞（E E） 0.5-5 0.05-0.50.5-5 0.05-0.5 嗜堿性粒細胞（嗜堿性粒細胞（B B） 0-1 0-0.10-1 0-0.1 淋巴細胞（淋巴細胞（L L） 20-40 0.8-420-40 0.8-4 單核細胞（單核細胞（N N） 3-8 0.12-0.83-8 0.12-0.8 臨床意義 1、中性粒細胞增多 ： 外周血白細胞及中性粒細胞一天內(nèi)存在著變化，下午較早晨為高。妊娠后期及分娩時，劇

3、烈運動或勞動后，飽餐后淋浴后，高溫或嚴寒等均可使其暫時性升高。 ： 1）感染 特別是化膿性球菌感染最常見。 （注意，在某些極重度感染時，白細胞總數(shù)不但不高，反而減低） 2）嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞，如嚴重外傷，較大手術(shù)，大面積燒傷，急性心梗等。 3）急性大出血 4）急性中毒 如代謝紊亂所致的代酸，急性化學(xué)藥物中毒，生物性中毒等。 5）白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。臨床意義2、中性粒細胞減少1）感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌感染時。2）血液系統(tǒng)疾?。涸僬希抻准t細胞貧血，嚴重缺鐵性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。3）物理、化學(xué)因素損傷4）單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進5）

4、自身免疫性疾病臨床意義3、淋巴細胞增多1）感染性疾?。褐饕遣《靖腥?）腫瘤性疾?。杭毙院吐粤馨图毎籽　⒘馨土?。3）急性傳染病的恢復(fù)期。4）移植排斥反應(yīng)臨床意義4、淋巴細胞減少 主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。臨床意義5、單核細胞增多1）某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動性肺結(jié)核等。2）某些血液?。喝鐔魏思毎籽?、粒細胞缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。6、單核細胞減少無臨床意義7、嗜酸性粒細胞增多1）過敏性疾病：哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、食

5、管過敏、血清病2）寄生蟲病：血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等3）皮膚?。簼裾睢兠撔云ぱ?、天皰瘡、銀屑病等4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等5）某些惡性腫瘤如肺癌6）某些傳染?。盒杉t熱7）風(fēng)濕病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎8、嗜酸性粒細胞減少：見于傷寒、副傷寒初期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，臨床意義甚小。9、嗜堿性粒細胞增多1）過敏性疾?。哼^敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應(yīng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。2）血液?。郝?、嗜堿粒細胞白血病及骨髓纖維化等。3）惡性腫瘤，特別是轉(zhuǎn)移癌4）其他：糖尿病，傳染病如水痘、流感、天花、結(jié)核等10、嗜堿性

6、粒細胞減少無臨床意義。健康人群血紅蛋白和紅細胞數(shù)參考值 人群 參考值 血紅蛋白 紅細胞數(shù) 成年男性 120-160g/L （4.0-5.5）10 12 /L 成年女性 110-150g/L （3.5-5.0）10 12 /L 新生兒 170-200g/L （6.0-7.0）10 12 /L臨床意義紅細胞及血紅蛋白減少： 多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細胞及血紅蛋白增多： 紅細胞生成素代償性增加：常見于身體缺氧、嚴重的心肺疾病、異常血紅蛋白病等。紅細胞生成素非代償性增加：如某些腫瘤或腎臟疾患如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤及腎盂積水、多囊

7、腎等。 血細胞比容（HCTHCT）正常值：男 0.04-0.50L/L（40-50容積%）；平均0.45L/L女 0.37-0.48L/L（37-38容積%）；平均0.40L/L臨床意義：增高：各種原因所致的血液濃縮，血細胞比容常達0.50以上。減低：見于各種貧血。血小板1 1、血小板參考值 （100-300）109/L2 2、血小板增多： 見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板減少： 見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥、SLE、淋巴瘤等。2.血沉ESR男 1-15mm/h女 1-20mm/h 血沉加快：見于全身

8、性感染、局部炎癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、心梗、出血性疾病、腫瘤、中毒、流產(chǎn)、妊娠等。3.生化3.1電解質(zhì) 1）鉀(K) 正常參考值 3.5-5.5mmol/L。 臨床意義 增高： 見于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過多等。 減低： 見于腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嚴重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。電解質(zhì)2、鈉(Na) 正常參考值 135-145mmol/L。 臨床意義 增高： 見于水分攝入不足（進食困難、昏迷）；水分丟失過多（大量出汗、燒傷、長期腹瀉、嘔吐、糖尿病性多尿、胃腸引流）；內(nèi)分泌病變（腎上腺皮質(zhì)機能

9、亢進、醛固酮增多癥、垂體前葉腫瘤、嚴重脫水、中樞性尿崩癥）；過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。 減低： 見于（1）丟失過多（慢腎衰多尿期、大量應(yīng)用利尿劑；大量出汗、大面積燒傷丟失鈉過多，漿膜腔穿刺丟失大量液體；嚴重嘔吐腹瀉、胃腸引流等）。飲水過多；抗利尿激素分泌過多；高血糖或使用甘露醇；消耗性低鈉或攝入不足（慢性消耗性疾病、饑餓、營養(yǎng)不良、長期低鈉飲食、不恰當?shù)妮斠海?。電解質(zhì)3、鈣(Ca) 正常參考值 總鈣 2.25-2.58mmol/L； 離子鈣 1.10-1.34mmol/L。臨床意義 增高：1）攝入過多；2）溶骨作用增強（原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、骨萎縮、肺癌、腎癌

10、）；3）鈣吸收增加；4）腎功能損害。 減低：1）攝入不足及吸收不良；2）成骨作用增強；3）吸收減少；4）腎臟疾?。杭甭阅I功能不全、腎性佝僂病、腎病綜合征等。電解質(zhì)4、磷（P） 正常參考值 0.97-1.61mmol/L。臨床意義增高： 1）內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵贆C能減退癥；2）排出障礙：腎功能不全等所致的磷酸鹽排出障礙；3）維生素D過多。4）其他：肢端肥大癥、多發(fā)性骨髓瘤等。減低： 1）攝入不足或吸收障礙：饑餓、惡病質(zhì)、吸收不良、維生素D缺乏癥；2）丟失過多：大量嘔吐、腹瀉、血液透析等；3）轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)；4）其他：糖尿病酮癥酸中毒、乙醇中毒、甲狀旁腺功能亢進癥等。電解質(zhì) 5血清鐵 參考值：男 1

11、1-30umol/L，女 9-27umol/L 兒童 9-22umol/L 臨床意義： 增高：見于利用障礙（鉛中毒、再障、鐵粒幼細胞貧血）；釋放增多（溶貧、急性肝炎、慢性活動性肝炎）；鐵蛋白增多（白血病、反復(fù)輸血）；鐵攝入過多（鐵劑治療過量時）。 減低：鐵缺乏（缺鐵性貧）；慢性失血（月經(jīng)過多、惡性腫瘤、慢性炎癥、消化性潰瘍）；攝入不足（長期缺鐵飲食、機體需鐵增加時）。3.2膽紅素1、總膽紅素(TBIL) 正常參考值成人3.4-17.1umol/L。 臨床意義增高 見于溶血性、肝細胞性、阻塞性黃疸等病。 膽紅素2、直接膽紅素(DBIL) （結(jié)合膽紅素） 正常參考值 0-6.8umol/L。 臨床

12、意義增高 見于膽石癥、膽管癌、阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。 結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值50%為膽汁淤積性黃疸。膽紅素3、間接膽紅素(IBIL) （非結(jié)合膽紅素） 正常參考值1.7-10.2umol/L。 臨床意義增高 見于肝細胞性黃疸等疾病。3.3血清酶學(xué)檢查1、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心臟等。 正常參考值5-40U/L。臨床意義增高 見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精、化學(xué)毒物、藥物等因素致肝損害。血清酶學(xué)檢查2、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)主要分布在心肌，其次在肝臟、骨骼肌、腎臟組織

13、中。 正常參考值 8-40U/L。臨床意義增高 見于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎等病癥。血清酶學(xué)檢查3、堿性磷酸酶(ALP) 正常參考值 男性，1-12歲500U/L,12-15歲750U/L，25歲以上40-150U/L女性，1-12歲10:1。3.5尿素氮 血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，體內(nèi)氨基酸脫氨基分解成a-酮基和NH3， NH3在肝臟內(nèi)和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取決于飲食中蛋白質(zhì)的攝入量、組織蛋白質(zhì)分解代謝及肝功能狀況。尿素主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，正常情況下，30%-40%被腎小管重吸收，腎小管有少量排泌，當腎實質(zhì)受損害時，GFR降低，

14、致使血濃度增加，因此目前臨床上多測定尿素氮，粗略觀察腎小球的濾過功能。尿素氮正常參考值 成人 3.2-7.1mmol/L； 嬰兒、兒童 1.8-6.5mmol/L。 血尿素氮增高見于：器質(zhì)性腎功能損害：腎前性少尿：嚴重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征蛋白質(zhì)分解或攝入過多：急性傳染病、高熱、上消化道出血、大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、甲亢、高蛋白飲食等，血肌酐一般不升高。3.6尿酸 尿酸為核蛋白和核酸中嘌呤代謝的終產(chǎn)物，既可來自體內(nèi)，亦可來自食物中嘌呤的分解代謝。肝是尿酸的主要生成場所，除小部分尿酸可在肝臟進一步分解或隨膽汁排泄外，剩余的均從腎排泄。尿酸可自由透過腎小球，亦可經(jīng)腎小

15、管排泌，但進入原尿的尿酸90%左右在腎小管重吸收回到血液中。因此，血尿酸濃度受腎小管濾過功能和腎小管重吸收功能的影響。尿酸正常參考值 成人酶法血清尿酸濃度： 男性 150-416umol/L； 女性 89-357umol/L血尿酸升高：1)腎小球濾過功能損傷；2）體內(nèi)尿酸生成異常增多：原發(fā)性痛風(fēng)、血液病、惡性腫瘤等繼發(fā)性痛風(fēng)；慢性鉛中毒、長期禁食者。血尿酸降低：各種原因致腎小管重吸收尿酸功能損害，尿中大量丟失以及各種肝功能嚴重損害尿酸生成減少：急性重型肝炎、肝豆狀核變性等。3.7蛋白質(zhì)u總蛋白(TP) 參考值： 60-80g/L u白蛋白(ALB) 參考值： 40-55g/L 球蛋白（glob

16、ulin,G） 20-30g/L， A/G為（1.5-2.5）：1蛋白質(zhì)u血清總蛋白及白蛋白增高： 主要由于血清水分減少，使單位容積總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量并未增加，如各種原因?qū)е碌难簼饪s（嚴重脫水，休克，飲水量不足）、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。蛋白質(zhì)u血清總蛋白及白蛋白減低： 1）肝細胞損害影響總蛋白與白蛋白合成：常見于肝臟疾病 2）營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良 3）蛋白丟失過多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷等 4）消耗增加：見于慢性消耗性疾病 5）血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補充過多的晶體溶液 血清總蛋白及球蛋白增高見于： 慢性肝臟疾病 M球蛋白血癥 自身免疫性

17、疾病 慢性炎癥與慢性感染 血清總蛋白及球蛋白減低見于： 生理性減少 免疫功能抑制 先天性低r球蛋白血癥。A/G倒置：見于嚴重肝功能損傷、M蛋白血癥3.8脂質(zhì)和脂蛋白u總膽固醇（TC）1、參考值： 合適水平：5.72mmol/L。2、臨床意義： 1）用于高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類； 2）心腦血管病的危險因素的判斷； 3）TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。 脂質(zhì)和脂蛋白u甘油三酯（TG）1、參考值：0.56-1. 70mmol/L 合適水平：1. 70mmol/L；升高：1.70mmol/L2、臨床意義： 增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾病

18、，如糖尿病，腎病，冠心病等。 降低：見于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝實質(zhì)性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。 脂質(zhì)和脂蛋白u高密度脂蛋白1、參考值：1.03-2.07mmol/L2、臨床意義：升高：對防止動脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用。 降低：見于動脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、腎病綜合征、應(yīng)用雌激素、孕酮等。 脂質(zhì)和脂蛋白u低密度脂蛋白1、參考值： 合適水平：3.12mmol/L；邊緣水平：3.15-3.16mmol/L；升高：3.64mmol/L2、臨床意義：增高：用于判斷發(fā)生冠心病的危險性 ；遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合癥、梗阻性黃疸、肥胖癥等。減低：常見于無-脂蛋白血癥

19、、甲亢、吸收不良、肝硬化以及低脂飲食和運動等。 3.9空腹血糖（FBG） 是診斷糖代謝紊亂的最常見和最重要的指標1、參考值： 3.9-6.1mmol/L2、臨床意義： 增高：1）生理性：餐后1-2h、高糖飲食、劇烈運動、情緒激動等 2）病理性：各型糖尿?。粌?nèi)分泌疾??；應(yīng)激性因素；藥物影響；肝臟和胰腺疾病；其他，如高熱、嘔吐、腹瀉等?？崭寡?、臨床意義： 減低：3.9mmol/L時為血糖減低，2.8mmol/L時稱為低血糖癥。 1）生理性：饑餓、長期劇烈運動、妊娠期等。 2）病理性：胰島素過多，如胰島素用量過大、口服降糖藥、胰島B細胞增生或腫瘤；對抗胰島素的激素分泌不足，如腎上腺皮質(zhì)激素、生長

20、激素缺乏；空腹血糖肝糖原貯存缺乏，如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；急性乙醇中毒；先天性糖原代謝酶缺乏；消耗性疾病，如嚴重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等非降糖藥物影響，如磺胺藥、水楊酸等；特發(fā)性低血糖 4.心肌酶譜乳酸脫氫酶 LDH 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 磷酸肌酸激酶 CK 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 心肌酶譜血清乳酸脫氫酶（LDH）參考值 連續(xù)檢測法：104-245U/L 速率法：95-200U/L心肌酶譜血清乳酸脫氫酶（LDH） 乳酸脫氫酶是體內(nèi)能量代謝過程中的一個重要的酶。此酶幾乎存在于所有組織中，以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高

21、得多。所以當少量組織壞死時，該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高。測定此酶常用于對心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷 心肌酶譜肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶 肌酸激酶主要存在于胞質(zhì)和線粒體中，以骨骼肌、心肌含量最多。參考值：酶偶聯(lián)法（37 ） 男性 38-174U/L，女性 26-140U/L增高：AMI，心肌炎、肌肉疾病，溶栓治療，手術(shù) 心肌酶譜 CK由M和B兩個亞單位組成，組合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三種同工酶，在細胞線粒體內(nèi)還有另一種同工酶，稱之為CK-Mt。CK-BB主要存在于腦、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB則主要存在于心肌，正常人血液中大部分是C

22、K-MM，少量CK-MB，而CK-BB極少 5.血凝常規(guī)1、凝血酶原時間（PT） 在受檢血漿中加入組織凝血活酶和Ca2+,使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，觀察血漿凝固需要的時間。 正常值：11-13s 超過對照值3s以上即為異常。血凝常規(guī)臨床意義：PT延長：見于先天性凝血因子、及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴重的肝臟疾病，纖溶亢進，DIC，口服抗凝劑，血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如肝素等。PT縮短：見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病如DIC早期，心肌梗死，腦血栓形成等。血凝常規(guī)2、活化部分凝血活酶時間（APTT） 在受檢血漿中加入部分凝血活酶磷脂懸液，在Ca2

23、+的作用下觀察血漿凝固所需要的時間，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗。 正常值：32-43s血凝常規(guī)臨床意義： APTT延長：見于、明顯減少，嚴重的凝血酶原、因子、和纖維蛋白原缺乏癥，重癥肝炎，新生兒出血癥，口服抗凝劑，應(yīng)用肝素等。APTT縮短：見于血液高凝狀態(tài)，血栓性疾病，抽血不順利使血液中混有大量組織液時。血凝常規(guī)3、血漿纖維蛋白原（FIB）正常值：2-4g/L臨床意義：增高：見于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血壓綜合征，急性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤，休克，急性感染，大手術(shù)后，惡性腫瘤等。減低：見于DIC消耗性低凝期及纖溶期，原發(fā)性纖溶癥，重癥肺炎，肝硬化等。血凝常規(guī)4、凝血酶時間（TT） 受檢血漿中加

24、入標準化的凝血酶溶液后，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，使血漿凝固所需的時間。正常值：16-18s，延長3s以上即為異常。D-聚體（DD）正常值：200ug/L臨床意義：1）DD是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維蛋白的特異性分子標記物，在繼發(fā)性纖溶時，陽性或增高，而在原發(fā)性纖溶時不增高，是鑒別二者的重要指標； 2）本實驗在血栓形成和臨床出血時也可出現(xiàn)陽性。 6.血氣分析血氣分析PH值 是表示體液氫離子濃度的指標或酸堿度。血液PH實際上是未分離血細胞的動脈血漿中氫離子的濃度的負對數(shù)值。 1、參考值：7.35-7.45 2、臨床意義：可作為判斷酸堿失調(diào)中機體代償程度的重要指標。 PH7.45為失代

25、償性堿中毒，存在堿血癥。血氣分析動脈血氧分壓 是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。 1、參考值：95-100mmHg 2、臨床意義： 1）判斷有無缺氧和缺氧的程度 2）判斷有無呼吸衰竭的指標 血氣分析動脈血二氧化碳分壓 是指物理溶解在動脈血中的CO2分子所產(chǎn)生的張力。 1、參考值：35-45mmHg 2、臨床意義： 1）判斷呼吸衰竭類型與程度的指標 2）判斷呼吸性酸堿平衡失調(diào)的指標 血氣分析3）判斷代謝性酸堿失調(diào)的代償反應(yīng) 代酸時經(jīng)肺代償后PaCO2降低，最大代償極限為降至10mmHg。代堿時經(jīng)肺代償后PaCO2升高，其最大代償極限為PaCO2升至55mmHg 。血氣分析剩余堿（BE） 是指

26、在38，血紅蛋白完全飽和，經(jīng)PaCO2為40mmHg的氣體平衡后的標準狀態(tài)下，將血液標本滴定至PH等于7.40所需要的酸或堿的量，表示全血或血漿中堿儲備增加或減少的情況。1、參考值：02.3mmol/L2、臨床意義：BE只反映代謝性因素的指標，與SB（標準碳酸氫鹽）的意義大致相同。 動脈血樣飽和度 參考值 95-98% 臨床意義：可判斷機體是否缺氧，但因受血紅蛋白離解曲線的特性影響，反應(yīng)缺氧并不敏感。 標準碳酸氫鹽 參考值 22-27mmol/L 臨床意義：準確反應(yīng)代謝性酸堿平衡的指標。 實際碳酸氫鹽AB 參考值 22-27mmol/L 臨床意義：反映酸堿平衡中代謝謝因素，增高見于代謝性堿中毒

27、、呼酸經(jīng)腎臟代償時的反應(yīng)；降低見于代謝性酸中毒、呼堿經(jīng)腎臟代償?shù)慕Y(jié)果。 陰離子間隙AG血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值。 參考值 8-16mmol/L 臨床意義：增高見于代謝性酸中毒，如乳酸酸中毒、尿毒癥、酮癥酸中毒。 AG正常的代謝性酸中毒見于HCO3減少、酸排泄衰竭或過多使用含氯的酸所致。7.降鈣素原（ PCT ） 正常值0.2ug/L為臨界值；0.5ug/L可診斷AMI。臨床意義：1）是診斷AMI的確定性標志物，AMI發(fā)病后3-6小時升高，10-24小時達峰值，持續(xù)10-15天。2）判斷微小心肌損傷；3）預(yù)測血液透析患者心血管事件；4）判斷AMI后溶栓治療是否出現(xiàn)再灌注、評價PTC

28、A心肌受損程度；鈍性心肌外上、心肌挫傷、甲減、藥物損傷嚴重膿毒血癥所致的左心衰時。心肌肌鈣蛋白I（cTNI）參考值：1.5ug/L為臨界值。臨床意義：1）診斷AMI，AMI發(fā)病3-6小時升高，14-20小時達高峰，5-7天恢復(fù)正常；2）判斷微小心肌損傷；3）急性心肌炎可增高。肌紅蛋白（Mb）參考值：定性：陰性。定量：RIA法6-85ug/L，75ug/L為臨界值。臨床意義：1）診斷AMI，發(fā)病30min-2小時即升高，5-12小時達高峰，18-30小時恢復(fù)正常。2）判斷AMI病情，如持續(xù)增高或反復(fù)波動，提示MI持續(xù)存在或再梗或范圍擴展。3）骨骼肌損傷；休克；急性或慢性腎衰竭。10.乙肝五項乙肝

29、五項HBsAg-表面抗原： 是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。 臨床意義：陽性見于急性乙肝潛伏期；發(fā)病后個月不轉(zhuǎn)陰，則易發(fā)展成慢性乙肝或肝硬化。攜帶者也呈陽性。本身不具傳染性，但因常與HBV同時存在，常作為傳染性標志之一。HBsAb-表面抗體：簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。 臨床意義：為保護性抗體標

30、志，提示機體有一定免疫力，一般在發(fā)病后月才出現(xiàn)，可持續(xù)多年。乙肝五項e抗原(HBeAg)：通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中。臨床意義：為病毒復(fù)制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。 乙肝五項HBeAb-e抗體：它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。 臨床意義：為病毒復(fù)制停止標志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。 乙肝五項HBcAb-核心抗體： 核心抗原

31、雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。 乙肝五項臨床意義： 曾感染或感染期出現(xiàn)的標志。核心抗體IgM是新近感染或病毒復(fù)制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。 乙肝五項乙肝大三陽 即乙肝表面抗原（HBsAg），e抗原(HBeAg)和核心抗體（HBcAb）同時陽性（1、3、5）。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式，e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強。乙肝五項乙肝

32、小三陽 即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體(HBeAb) 、核心抗體（HBcAb）同時陽性（1、4、5），這是乙肝病毒“大三陽”轉(zhuǎn)變后的形式。 過去一直認為乙肝小三陽預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。11.尿常規(guī)顏色1、正常參考值清澈透明，琥珀黃色。2、臨床意義 灰白色云霧狀混濁-膿尿； 紅色云霧狀混濁-血尿； 醬油色-急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿； 深黃色-膽紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽； 乳白色-乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血吸蟲?。?混濁-無機鹽結(jié)晶尿。尿比重1、正常參考值 正常人尿比重為1.15-1.025之間； 新生兒在1.002-1.00

33、4之間。 ；2、臨床意義 尿比重減低：常見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥等。 尿比重增高：多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎、血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿、腎病綜合征等。酸堿性 1、正常參考值尿pH值在4.5-8.0之間，一般情況下在6.5左右。2、臨床意義 尿pH值正常值，多見于堿中毒、尿潴留、應(yīng)用利尿劑、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。尿蛋白一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h時，稱為蛋白尿。1、正常參考值 定性：陰性 定量：0-80mg/24h尿蛋白2、臨床意義1）生理性蛋白尿常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高，從而引起蛋白尿。2）病理性增多臨床常見病：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。 尿糖1、正常參考值 定性：陰性。 定量：0.56-5.0mmol/L24h2、臨床意義1)血糖增高性糖尿，見