口腔頜面畸形(1)

1、1精選ppt2精選ppt定義：牙頜面畸形、正頜外科牙頜面畸形分類牙頜面畸形診斷治療原則X線頭影測(cè)量分析常用正頜手術(shù)方法3精選ppt牙頜面畸形 ？ 牙 頜面 軟組織硬組織4精選ppt5精選ppt6精選ppt7精選ppt頜骨發(fā)育異常頜骨發(fā)育異常體積體積形態(tài)形態(tài)位置關(guān)系位置關(guān)系上下頜骨上下頜骨顱頜面骨骼顱頜面骨骼口頜系統(tǒng)功能口頜系統(tǒng)功能顏面形態(tài)顏面形態(tài)關(guān)系關(guān)系8精選ppt正頜外科Orthognathic Surgery牙頜面畸形研究研究診治診治 截骨截骨 頜骨新位置頜骨新位置 新位置上固定新位置上固定9精選ppt10精選ppt正頜外科發(fā)展史 1728 1728年年個(gè)別牙錯(cuò)位（個(gè)別牙錯(cuò)位（Faucha

2、rd)Fauchard) 1849 1849年年下頜截骨（下頜截骨（Hullihen)Hullihen) 20 20世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代突破突破全麻技術(shù)全麻技術(shù)經(jīng)鼻腔插管、控制性低血壓經(jīng)鼻腔插管、控制性低血壓抗生素的發(fā)展抗生素的發(fā)展手術(shù)器械的改進(jìn)手術(shù)器械的改進(jìn)骨鋸、冷光源骨鋸、冷光源X X線頭影測(cè)量線頭影測(cè)量頜骨血液動(dòng)力學(xué)研究頜骨血液動(dòng)力學(xué)研究 目前目前11精選ppt正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)血運(yùn)豐富血運(yùn)豐富血管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)血管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向心性血供向心性血供帶蒂牙骨段復(fù)合組織帶蒂牙骨段復(fù)合組織自體易位自體易位截骨段在新的位置愈合截骨段在新的位置愈合軟組織愈合軟組織愈合12精選ppt牙頜面畸形病因 先天性

3、先天性 基因遺傳基因遺傳 Crouzon 綜合征、綜合征、Robin Sequence等等 胚胎正常發(fā)育受阻胚胎正常發(fā)育受阻 發(fā)育性發(fā)育性 感染、損傷、不良習(xí)慣等感染、損傷、不良習(xí)慣等 獲得性獲得性 外傷、腫瘤等外傷、腫瘤等13精選ppt牙頜面畸形臨床分類 Angle分類分類 顱、頜、顱、頜、 三維空間關(guān)系三維空間關(guān)系14精選pptAngle 正常正常Angle 錯(cuò)錯(cuò)Angle 錯(cuò)錯(cuò)Angle 錯(cuò)錯(cuò)下頜后縮或下頜后縮或上頜前突上頜前突上頜后縮或上頜后縮或下頜前突下頜前突15精選ppt16精選ppt牙頜面畸形臨床檢查1.了解有無(wú)創(chuàng)傷史不良習(xí)慣史2.有無(wú)遺傳史3.心理學(xué)評(píng)價(jià) 內(nèi)在動(dòng)機(jī) 外在動(dòng)機(jī) 病

4、史病史17精選ppt ?？茩z查專科檢查 正面觀正面觀對(duì)稱性對(duì)稱性面中線：眉間點(diǎn)面中線：眉間點(diǎn)鼻尖點(diǎn)鼻尖點(diǎn)頦中點(diǎn)頦中點(diǎn)面部比例面部比例五眼三停五眼三停眼平面眼平面自然狀態(tài)下上下唇間隙自然狀態(tài)下上下唇間隙 2-3mm，露齒狀況露齒狀況2mm18精選ppt 專科檢查?？茩z查 側(cè)面觀側(cè)面觀垂直向垂直向三停、頦唇比三停、頦唇比鼻唇角鼻唇角90110 面突度面突度19精選ppt ?？茩z查專科檢查 牙牙 檢查檢查牙弓形態(tài)及上下牙弓協(xié)調(diào)性牙列： 排列、牙數(shù)目、牙周咬合關(guān)系：Angle分類20精選ppt 專科檢查?？茩z查 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)口度、開(kāi)口型關(guān)節(jié)癥狀：疼痛、彈響等21精選ppt 特殊檢查特殊檢查

5、影像學(xué)：影像學(xué)：頭顱定位片頭顱定位片、全景片、薛氏位、全景片、薛氏位、CT等等 牙牙 模型模型 攝影：攝影：正側(cè)位像、咬合關(guān)系正側(cè)位像、咬合關(guān)系22精選pptX線頭影測(cè)量分析Cephalometric analysis 硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn) 軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn) 常用平面 常用角度 常用線距23精選ppt 硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)顱部顱部蝶鞍點(diǎn)（蝶鞍點(diǎn)（S S）鼻根點(diǎn)（鼻根點(diǎn)（N N）機(jī)械耳點(diǎn)機(jī)械耳點(diǎn)(P)(P)上頜骨上頜骨前鼻棘前鼻棘(ANS)(ANS)上齒槽座點(diǎn)（上齒槽座點(diǎn)（A A）上中切牙點(diǎn)（上中切牙點(diǎn)（U1U1）下頜骨下頜骨下齒槽座點(diǎn)（下齒槽座點(diǎn)（B B）下中切牙點(diǎn)（下中切牙點(diǎn)（L1L

6、1）頦前點(diǎn)（頦前點(diǎn)（PgPg）頦下點(diǎn)頦下點(diǎn)(Me)(Me)頦頂點(diǎn)頦頂點(diǎn)(Gn)(Gn)24精選ppt額點(diǎn)（額點(diǎn)（G G）鼻小柱點(diǎn)（鼻小柱點(diǎn)（CmCm）鼻下點(diǎn)（鼻下點(diǎn)（SnSn）上唇緣點(diǎn)（上唇緣點(diǎn)（ULUL）下唇緣點(diǎn)（下唇緣點(diǎn)（LLLL）軟組織頦前點(diǎn)軟組織頦前點(diǎn)(Pgs)(Pgs)軟組織頦下點(diǎn)軟組織頦下點(diǎn)(Mes)(Mes)頸點(diǎn)（頸點(diǎn)（C C） 軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)25精選ppt 常用平面常用平面眶耳平面（眶耳平面（FHFH）前顱底平面（前顱底平面（SNSN）審美平面（審美平面（EPEP）26精選ppt 常用角度常用角度顱底顱底- -上齒槽座角（上齒槽座角（SNASNA）：）：上頜對(duì)

7、顱底位置關(guān)系上頜對(duì)顱底位置關(guān)系 82821 1顱底顱底- -下齒槽座角（下齒槽座角（SNBSNB）：）：下頜對(duì)顱底位置關(guān)系下頜對(duì)顱底位置關(guān)系 79791 1上下齒槽座角（上下齒槽座角（ANBANB）：）：上下頜位置關(guān)系上下頜位置關(guān)系 3 3 1 1 27精選ppt 常用線距常用線距全面高（全面高（N NMeMe）上面高（上面高（N NA A）下面高（下面高（A AMeMe）上面高上面高/ /全面高全面高下面高下面高/ /全面高全面高28精選pptSNA78SNB85 ANB 7 SNABSNABSNA76SNB70 ANB 6 29精選ppt頭顱定位片頭顱定位片（正位、側(cè)位）（正位、側(cè)位）診斷

8、畸形診斷畸形患者患者牙性牙性骨性骨性設(shè)計(jì)制定手術(shù)方案設(shè)計(jì)制定手術(shù)方案正畸正頜聯(lián)合治療正畸正頜聯(lián)合治療術(shù)前正畸術(shù)前正畸/牙體牙周牙體牙周術(shù)后正畸術(shù)后正畸隨訪、療效評(píng)價(jià)隨訪、療效評(píng)價(jià)治療流程 照相照相病史病史臨床檢查臨床檢查正畸治療正畸治療正頜手術(shù)正頜手術(shù)30精選ppt31精選pptDecompensation去代償去代償Crossbite反合反合Visual treatment objective, VTO模板外科模板外科Model surgery模型外科模型外科Occlusion咬合關(guān)系咬合關(guān)系Face-bow面弓面弓Articulator合架合架Occlusal plate合板合板Verti

9、cal ramus osteotomySagittal split ramus osteotomySubapical osteotomyBody osteotomyGenioplastyLe Fort I/II/III osteotomyMaxillary segmental osteotomyAngulation of teethHyperplasiadysplasia32精選ppt治療設(shè)計(jì)治療設(shè)計(jì) 模板外科模板外科 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè) 模型外科模型外科33精選ppt 模板外科模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)34精選pp

10、t35精選ppt 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè)36精選ppt37精選ppt38精選ppt 模型外科模型外科 三維立體空間結(jié)構(gòu)三維立體空間結(jié)構(gòu) 確定骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量確定骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量 保證術(shù)后的咬合關(guān)系保證術(shù)后的咬合關(guān)系39精選ppt40精選ppt截骨線截骨線板板41精選ppt板板確保術(shù)后咬合關(guān)系確保術(shù)后咬合關(guān)系確保骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量確保骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量單頜手術(shù)單頜手術(shù) 單單 板板雙頜手術(shù)雙頜手術(shù) 雙雙 板板42精選ppt( (一一) )術(shù)前正畸術(shù)前正畸: :1.1.牙齒去代償牙齒去代償2.2.排齊牙列排齊牙列3.3.協(xié)調(diào)上下頜牙弓形態(tài)協(xié)調(diào)上下頜牙弓形態(tài)4.4

11、.留出截骨間隙留出截骨間隙( (二二) )正頜手術(shù)正頜手術(shù)( (三三) )術(shù)后正畸術(shù)后正畸1.1.精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系2.2.控根控根( (四四) )隨訪隨訪治療步驟治療步驟 43精選ppt正頜外科流程圖正頜外科流程圖臨床及輔臨床及輔助檢查助檢查病史采集病史采集列出問(wèn)題列出問(wèn)題診斷診斷治療計(jì)劃治療計(jì)劃正畸前控制正畸前控制齲病和牙周病齲病和牙周病術(shù)前術(shù)前正畸正畸模型外科模型外科術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 正頜正頜手術(shù)手術(shù)術(shù)后正畸術(shù)后正畸44精選ppt治療前治療前45精選ppt術(shù)前正畸術(shù)前正畸46精選ppt正頜手術(shù)后正頜手術(shù)后47精選ppt治療后治療后48精選ppt常用正頜外科手術(shù)方法常用正頜外科手術(shù)方法上頜骨：上頜骨：根尖下截骨根尖下截骨 LeFort 型截骨（型截骨（、）下頜骨：下頜骨：根尖下截骨根尖下截骨 下頜升支垂直截骨術(shù)下頜升支垂直截骨術(shù) 下頜升支矢狀劈開(kāi)下頜升支矢狀劈開(kāi) 頦成形術(shù)頦成形術(shù)49精選ppt上下前牙根尖下截骨術(shù)上下前牙根尖下截骨術(shù) 齒槽突齒槽突 后退上下前牙后退上下前牙50精選ppt上頜上頜Lefort I 型截骨術(shù)型截骨術(shù) 上頜骨發(fā)育不足上頜骨發(fā)育不足 前移上頜骨前移上頜骨51精選ppt下頜枝垂直截骨術(shù)下頜枝垂直截骨術(shù)下頜骨發(fā)育過(guò)度下頜骨發(fā)育過(guò)度 后退下頜骨后退下頜骨52精選ppt下頜