病理病毒性肝炎學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病理病理(bngl)病毒性肝炎病毒性肝炎第一頁，共59頁。第1頁/共59頁第二頁，共59頁。第2頁/共59頁第三頁，共59頁。第3頁/共59頁第四頁，共59頁。ReviewCVPT第4頁/共59頁第五頁，共59頁。第5頁/共59頁第六頁，共59頁。第6頁/共59頁第七頁，共59頁。Review第7頁/共59頁第八頁，共59頁。第8頁/共59頁第九頁，共59頁。類類 型型傳染途徑傳染途徑慢性化慢性化重重 癥癥大流行大流行肝癌肝癌HAVRNARNA腸道腸道無無0.2%0.2%易易無無HBVDNADNA血源血源, , 體液體液5-10%5-10%1%1%少少可可HCVRNARNA血源血源,

2、, 體液體液70%70%0.1%0.1%少少可可HDV復(fù)制缺陷復(fù)制缺陷RNARNA血源血源, , 體液體液80% 80% 合并合并3% 3% 合并合并少少可可HEVRNARNA腸道腸道無無20%-20%-妊娠妊娠易易不詳不詳HGVRNARNA血源血源無無不詳不詳不詳不詳不詳不詳?shù)?頁/共59頁第十頁，共59頁。肝功能異常: GPT, 膽紅素, A/G肝炎病毒抗原抗體檢查: HBsAg, HCV (+)第10頁/共59頁第十一頁，共59頁。necrotic area n3.Kupffer細(xì)胞、間葉細(xì)胞及纖維母細(xì)胞增生;n肝細(xì)胞再生n Proliferation of Kupffer cells,

3、 fibroblasts and n regeneration of liver cells第11頁/共59頁第十二頁，共59頁。(tumng)，狀如氣球。（1）肝細(xì)胞疏松(sh sn)化、氣球樣變（Rarefaction and ballooning degeneration）1.肝細(xì)胞變性(binxng)、壞死第12頁/共59頁第十三頁，共59頁。第13頁/共59頁第十四頁，共59頁。（1）肝細(xì)胞疏松(sh sn)化、氣球樣變（Rarefaction and ballooning degeneration）第14頁/共59頁第十五頁，共59頁。小體（acidophilic body, Co

4、uncillman body): 深紅均一濃染圓形小體n凋亡(Apoptosis)1.肝細(xì)胞變性(binxng)、壞死第15頁/共59頁第十六頁，共59頁。橋接壞死大片壞死1.肝細(xì)胞變性(binxng)、壞死第16頁/共59頁第十七頁，共59頁。(3)溶解性壞死(hui s)v 小葉(xioy)內(nèi)單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞壞死。v 累及1至幾個(gè)肝細(xì)胞,小灶性分布v 伴灶性炎性細(xì)胞浸潤。v 常見于急性普通型肝炎 第17頁/共59頁第十八頁，共59頁。(3)溶解性壞死(hui s)第18頁/共59頁第十九頁，共59頁。(zngshng)，形成纖維間隔分隔小葉n常見于中、重度慢性肝炎(3)溶解性壞死(hui

5、s)第19頁/共59頁第二十頁，共59頁。d.大片(d pin)壞死(3)溶解性壞死(hui s)v 大范圍肝細(xì)胞壞死，多見于重型肝炎v 殘留網(wǎng)狀支架v 殘留肝細(xì)胞無明顯再生第20頁/共59頁第二十一頁，共59頁。2.炎癥細(xì)胞(xbo)浸潤點(diǎn)狀壞死：中性(zhngxng)粒細(xì)胞壞死灶、匯管區(qū)：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞散在、灶狀第21頁/共59頁第二十二頁，共59頁。肝細(xì)胞壞死時(shí)，由鄰近肝細(xì)胞再生修復(fù)。再生的肝細(xì)胞體積較大，核大而染色深，有時(shí)可見雙核，胞漿略呈嗜堿性若壞死嚴(yán)重，網(wǎng)狀支架塌陷(txin)，再生的肝細(xì)胞呈團(tuán)塊狀（結(jié)節(jié)狀再生）3.肝細(xì)胞再生(zishng)第22頁/共59頁第二十三頁，共59

6、頁。第23頁/共59頁第二十四頁，共59頁。急性慢性普通型重型臨床病理類型：(Classification)第24頁/共59頁第二十五頁，共59頁。（1）急性(jxng)普通型肝炎第25頁/共59頁第二十六頁，共59頁。第26頁/共59頁第二十七頁，共59頁。第27頁/共59頁第二十八頁，共59頁。第28頁/共59頁第二十九頁，共59頁。第29頁/共59頁第三十頁，共59頁。肝細(xì)胞輕度淤膽、毛細(xì)膽管(dngun)內(nèi)膽栓形成第30頁/共59頁第三十一頁，共59頁。第31頁/共59頁第三十二頁，共59頁。（2）慢性(mn xng)普通型肝炎第32頁/共59頁第三十三頁，共59頁。第33頁/共59頁

7、第三十四頁，共59頁。(1)輕度慢性(mn xng)肝炎病變特點(diǎn)： Chronic mild viral hepatitis第34頁/共59頁第三十五頁，共59頁。丙型慢性病毒性肝炎 匯管區(qū)大量淋巴(ln b)細(xì)胞浸潤，淋巴(ln b)濾泡形成第35頁/共59頁第三十六頁，共59頁。第36頁/共59頁第三十七頁，共59頁。中度慢性(mn xng)肝炎chronic intermediate viral hepatitis第37頁/共59頁第三十八頁，共59頁。第38頁/共59頁第三十九頁，共59頁。第39頁/共59頁第四十頁，共59頁。毛玻璃樣肝細(xì)胞nHBsAg第40頁/共59頁第四十一頁，共

8、59頁。毛玻璃樣肝細(xì)胞(ground-glass hepatocyte)免疫組化染色(rns)：示肝細(xì)胞內(nèi)HBsAg呈陽性反應(yīng)。第41頁/共59頁第四十二頁，共59頁。（二）重型(zhngxng)病毒性肝炎最嚴(yán)重(ynzhng)的一型病毒性肝炎，少見。第42頁/共59頁第四十三頁，共59頁。血）n死亡原因(yunyn): 肝功能衰竭, 消化道出血, 急性腎衰, DIC第43頁/共59頁第四十四頁，共59頁。u小葉內(nèi)、門管區(qū)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤；第44頁/共59頁第四十五頁，共59頁。第45頁/共59頁第四十六頁，共59頁。急性重癥肝炎第46頁/共59頁第四十七頁，共59頁。第47頁/共59頁第四十八頁，共59頁。第48頁/共59頁第四十九頁，共59頁。第49頁/共59頁第五十頁，共59頁。第50頁/共59頁第五十一頁，共59頁。第51頁/共59頁第五十二頁，共59頁。亞急性重型(zhngxng)肝炎Microscopy:subacute severe hepatitis第52頁/共59頁第五十三頁，共59頁。第