產(chǎn)程中實施特殊體位矯正胎方位對臨盆的阻礙

1、產(chǎn)程中實施特殊體位矯正胎方位對臨盆的阻礙【關鍵詞】特殊體位矯正我院通過2004年3月2005年5月對臨床100例在產(chǎn)科中實 施特殊體位矯正胎方位的產(chǎn)婦觀看中發(fā)覺，在產(chǎn)程中實施特殊體位矯 正胎方位對產(chǎn)程進展及臨盆、新生兒的評分及圍產(chǎn)兒的健康狀況均明 顯優(yōu)于產(chǎn)程中未實施特殊體位矯正胎方位的產(chǎn)婦，現(xiàn)報告如下。1資料與方式一樣資料選擇在我院婦產(chǎn)科2004年3月2005年5月自然 臨盆的產(chǎn)婦隨機分為觀看組100例和對照組100例。所有的產(chǎn)婦均符 合自然臨盆的條件，即血壓、脈搏、呼吸均正常，血尿常規(guī)、肝功能、 心電圖均屬于正常范圍，B超結(jié)果正常，均為頭位，對胎兒體重的預 測兩組均無明顯不同。骨盆出入口等測

2、量均正常。實施方式常規(guī)護理安置產(chǎn)婦于PG892型電動多功能產(chǎn)床上，耐心告 知產(chǎn)婦特殊體位矯正胎方位的原理，隨時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情形，減 輕其恐懼心理，使其踴躍配合醫(yī)護人員，鼓舞產(chǎn)婦臨盆前飲食、飲水,吃些質(zhì)量較高的食物。常規(guī)灌腸1次，鼓舞產(chǎn)婦23h排尿1次。特殊體位的護理（1）自預兆臨產(chǎn)至宮頸口開全期間，指導 產(chǎn)婦采取與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位，前胸盡可能切近于床面，與床 面所成夾角W60° ,床眼前半部舉高45°飛0° ,后半部舉高30° o （2）宮頸口開全后，幫忙產(chǎn)婦取平臥位，床而后半部仍舉高10° , 讓產(chǎn)婦雙手抱膝，雙側(cè)的髏、膝關節(jié)屈曲位

3、，大腿盡可能切近腹部， 雙腿充額外展（即手-膝位）。觀看組按上述方式實施產(chǎn)程進程中特殊 體位矯正胎方位的護理，特殊體位由專人指導。而對照組產(chǎn)婦產(chǎn)程進 程中未經(jīng)臥姿指導。兩組產(chǎn)婦均通過充分的試產(chǎn)，并隨時詳細記錄產(chǎn) 程進展、臨盆方式及新生兒情形及圍產(chǎn)兒訪視情形。2結(jié)果觀看組78例由枕后位轉(zhuǎn)至枕前位，經(jīng)陰道正常臨盆；還有 10例經(jīng)陰道臨盆，其中5例為枕后位，5例枕橫位，經(jīng)陰道臨盆占88%； 余下12例行剖宮產(chǎn)術。其中經(jīng)陰道臨盆的產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程的時刻較對 照組平均縮短了 25mino經(jīng)陰道臨盆的新生兒Apgar評分平均高于對 照組經(jīng)陰道臨盆的新生兒。對圍產(chǎn)兒訪視的結(jié)果顯示，圍產(chǎn)兒的一樣 狀況和健康狀況

4、均優(yōu)于對照組。對照組100例，22例由枕后轉(zhuǎn)為枕前 位經(jīng)陰道臨盆，還有18例經(jīng)陰道臨盆，其中13例枕后位，5例枕橫 位。其余60例行剖宮術。其中經(jīng)陰道臨盆占40%。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展、臨盆狀況、新生兒的評分及圍產(chǎn)兒的健康狀況不同有超級顯著性(POo 3討論產(chǎn)婦臨盆體位阻礙胎方位的機制生存于羊水中的胎兒是活 動的機體，胎兒的相對靜止或活動狀態(tài)是作用于胎體上的各力之間作 用的結(jié)果，胎體的重力和羊水的浮力形成有效的合力，使胎兒繞本身 的軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動，臨產(chǎn)初期，大多數(shù)胎頭銜接于骨盆上口平面，現(xiàn) 在胎兒的重心因重力阻礙而改變，枕后位的胎兒重心靠近母體的脊柱, 假設現(xiàn)在指導產(chǎn)婦取高坡側(cè)俯臥位，在羊水的浮

5、力和重力所形成的合 力作用下，使胎兒由枕后位的側(cè)后方向產(chǎn)婦的腹部前方移動，與此同 時帶動胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)，另一方面，改變產(chǎn)婦體位使胎軸前移，使 胎軸與產(chǎn)軸相一致，也增加了外界的引力，因此有利于胎頭下降。進 入第二產(chǎn)程，破膜后羊水流失，羊水浮力減小，而枕后位的胎頭旋轉(zhuǎn) 多發(fā)生在胎頭達+、+二、+3或撥露時，現(xiàn)在改變產(chǎn)婦的體位有利于 子宮收縮及提高骨盆可動性，來產(chǎn)生有效合力改變胎頭娩出的方向， 達到縮短第二產(chǎn)程的目的。另外，手一膝位使出口前后徑、左右徑均 增大約2cm,使恥骨聯(lián)合上抬，增加了臨盆空間，有利于胎頭娩出方向 的改變，因此利于陰道臨盆。良好的產(chǎn)力是糾正胎方位的關鍵子宮收縮力是使胎方位轉(zhuǎn)

6、動的一個因素。通過良好的心理護理，為產(chǎn)婦奠定了良好的心理預備, 又因用香皂水灌腸，反射性的刺激宮縮，盆腔臟器的空虛又有利于胎 頭下降，增加了胎方位旋轉(zhuǎn)的空間。另一方面?zhèn)雀┡P位減輕了增大的 子宮對下腔靜脈、腹主動脈的壓力，使血液循環(huán)量增加，因此使盆腔、 子宮的血供豐碩。因此子宮有較好的收縮力，有利于胎兒的娩出。產(chǎn)程中實施特殊體位矯正胎方位臨盆的產(chǎn)婦對新生兒、圍產(chǎn) 兒阻礙的原理 本組資料顯示：產(chǎn)婦出院后，我院通過對新生兒的訪視 發(fā)覺，觀看組的新生兒一樣狀況（如吃奶、睡眠等）明顯優(yōu)于對照組, 新生兒的健康狀況如患肺炎、腹瀉等疾病的概率明顯低于對照組。因 對照組平臥休息，增大的子宮壓迫腹主動脈、下腔靜脈，使循環(huán)血量 減少，子宮一胎盤一胎兒的灌注血量下降，因此使胎兒缺氧。而觀看 組采取高坡側(cè)俯臥位，減輕了增大子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓力, 使循環(huán)血量增加，因此使胎兒取得充沛的氧氣，使新生兒窒息的發(fā)生 率降低和使圍產(chǎn)兒抗擊力提高、免疫力增強。特殊體位矯正胎方位又 使第二產(chǎn)程縮短，減少了胎兒的缺氧狀態(tài)。灌腸刺激宮縮，又使盆腔 臟器空虛，使得胎兒較快較順利地娩出，也相應地減少了新生兒窒息 的發(fā)生率，使圍產(chǎn)兒的健康狀況增強。產(chǎn)程中實施特殊體位矯正胎方