江蘇省中醫(yī)重點專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與考核細(xì)則

1、江蘇省中醫(yī)重點專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則目的：力爭通過三年的建設(shè)，初步形成一批中醫(yī)特色明顯、診療水平較高、臨床療效顯著、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、管理水平較高、醫(yī)德高醫(yī)風(fēng)好、社會影響較大的重點優(yōu)勢中醫(yī)?？啤＞唧w要求：項目內(nèi)容評分分值備注1、1.1制定具有戰(zhàn)略意義的中醫(yī)特色查閱文檔資料、案例說明或統(tǒng)計資料：40?？疲▽２。┙ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、嚴(yán)謹(jǐn)無規(guī)劃及工作計劃，不得分；未實施扣30科學(xué)的工作計劃。分；落實有缺陷， 扣 25 分。無階段性和1.2規(guī)劃的階段性、中長期目標(biāo)、中長期目標(biāo)， 扣 5 分；目標(biāo)、任務(wù)不明確，任務(wù)明確，針對性強(qiáng)，突出本專科扣 3 分。未進(jìn)行目標(biāo)分解或無具體實施臺特色，解決本?？脐P(guān)鍵問題。帳，扣

2、5 分；目標(biāo)分解與實施臺帳有缺陷，1.3 實現(xiàn)目標(biāo)的分解與具體實施臺帳扣 13 分。2、床位數(shù) 60 張查閱醫(yī)院 2006 年以來科室設(shè)置及床位分20配等文件資料。以實有固定床位計算：低于要求，每少 3 張扣 1 分；低于醫(yī)院科室平均床位數(shù)，每少 1 張扣 4 分。3、3.1建設(shè)經(jīng)費?？顚Ｓ?。查閱財務(wù)報表及原始憑證：303.2?？频慕?jīng)費的投入、 匹配使用與建設(shè)經(jīng)費未做到專款專用，不得分；補(bǔ)助設(shè)備配置情況經(jīng)費未按規(guī)定范圍使用， 扣 15 分；本院未投入專項經(jīng)費， 扣 20 分；沒有按計劃足額按 1 ：1 的比例及時匹配建設(shè)經(jīng)費，投入，扣10 分?？剖野从媱澥褂媒?jīng)費4、4.1 實行單病種質(zhì)量管理4

3、.2 建立質(zhì)量控制體系，完善質(zhì)量管理與費用控制措施查閱單病種質(zhì)量管理文件、病歷資料及針30對各環(huán)節(jié)中的問題所采取措施的文件資料等：未實行單病種質(zhì)量管理， 扣 20 分；在有關(guān)病種的病歷資料中未能體現(xiàn)管理內(nèi)容，扣10 分。未建立質(zhì)量控制體系， 扣 15 分；質(zhì)量管理不完善，扣 5 分；沒有費用控制措施，扣5 分。5、建設(shè) 2 個以上單位參加的學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，查閱網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開展工作的記錄及有關(guān)資并經(jīng)常開展活動，每年不少于1次。料：未建立學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)或雖建立網(wǎng)絡(luò)但未開展工作，不得分； 開展活動平均每年少于一次，扣5分。6、專科開設(shè)專病門診 3 個查閱有關(guān)資料及實地考查：無專病門診扣 15 分；少 1 個病種扣3

4、 分。7、7.1 門診量在全國中醫(yī)醫(yī)院相同科查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計資料：室中較高，并逐年增加沒有逐年增加，扣5 分；考核年度較前一年度下降的， 每下降 1% ，加扣 1 分。不倒扣分。7.2 收治病人數(shù)逐年增加查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計資料：收治病人數(shù)（出院人數(shù)）低于建設(shè)前的不得分；考核年度較前一年下降的，每下降1%，扣 1 分。不倒扣分。7.3 病床使用率達(dá)到 90%以上查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：沒有達(dá)到 90%，每降低 1%，扣 1 分。7.4 平均住院日低于同級中醫(yī)醫(yī)院同查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：一病種平均住院天數(shù)，并逐年降低高于同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)，扣 2 分；考核年度較前一年度，每多1 天（不足 1 天

5、的按四舍五入計算） ，加扣2 分。7.5 平均住院人次費用不高于本地查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料、科室資料、病歷及其區(qū)同一病種平均住院費用他相關(guān)資料：重點單病種中， 1個病種高于本地區(qū)同病種平均住院費用，扣5 分；每高 5%加扣 1分。7.6 收治病人中本?？撇》N90%，查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：重點病種收治人次占本科收治人次一項不符合要求，扣10 分；每降低5%，的 60%以上加扣 1分。7.7 急危重疑難病例所占比重50%查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料、 病歷及其他相關(guān)資料：沒有達(dá)到 50%，每降低 1%，扣 1 分7.8 門診中醫(yī)藥治療率 70。病房抽查出院病歷 50 份、門診病歷 30 份、門中醫(yī)藥治療率 +參與率 7

6、5。診 1 天處方：門診、病房每降低5%，扣 5 分。8、研究制定診療規(guī)范，突出中醫(yī)藥診查閱醫(yī)院及科室資料：療方法的綜合運(yùn)用未制定診療規(guī)范或未圍繞重點病種制定診療規(guī)范，不得分；在診療規(guī)范中，特別是重點病種的診療規(guī)范中綜合運(yùn)用中醫(yī)藥診療方法不突出，每一個診療規(guī)范扣10 分。15151010101010201040309、9.1 不斷優(yōu)化診療方案，合理檢查、查閱診療方案， 抽查出院病歷50 份檢查臨合理用藥床應(yīng)用情況：9.2優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)未圍繞重點病種制定診療方案，不得分；用建設(shè)期間診療方案未優(yōu)化，扣 20 分；診療方案缺乏優(yōu)化的依據(jù)，扣10 分；優(yōu)化的診療方案未能在病案中體現(xiàn)，每1例

7、扣 5分。10、10.1制定發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施查閱醫(yī)院、科室相關(guān)資料：并落實無，不得分；有，未落實或落實不足，扣1-2 分。10.2本科獨特的中醫(yī)診療方法2查閱相關(guān)資料：個無，不得分；缺1 個，扣2 分。10.3專科建設(shè)有 2個明確的達(dá)到查閱科室相關(guān)資料、近三年的統(tǒng)計資料：全省領(lǐng)先水平的重點病種，并保持重點病種屬于本科收治前三位病種，1 項相對穩(wěn)定不符合，扣 2 分；少 1 個病種加扣1 分。10.4有本科重點病種診療規(guī)范（不查閱科室相關(guān)資料、抽查病歷、近三年的少于 3 個）及特色技術(shù)操作規(guī)程 （不統(tǒng)計資料：少于 2個）每少 1 個，扣2 分。10.5醫(yī)師熟練掌握重點病種的診療現(xiàn)場考核3

8、名醫(yī)師，每人掌握不全面，扣知識和技術(shù)25 分10.6臨床醫(yī)師能熟練掌握常用方劑現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師，每人考核3 首方劑，100 首每首不正確，扣2 分11、11.1本科中醫(yī)、 中西醫(yī)結(jié)合急、 危、查閱相關(guān)資料：重癥診療常規(guī)（不少于3 個）每少 1 個，扣2 分11.2醫(yī)師能夠熟練掌握診療規(guī)范，現(xiàn)場考核3 名醫(yī)師，每人掌握不全面，扣熟練操作相關(guān)搶救設(shè)備25 分1212.1對本專科領(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：方法進(jìn)行挖掘、整理與應(yīng)用未收集、整理的，扣 10 分；不能證明應(yīng)用，扣 5 分12.2對本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗進(jìn)行系統(tǒng)性

9、整未收集、整理的，扣10 分；收集、整理后理與應(yīng)用。不能證明應(yīng)用，扣5 分12.3對民間具有一定科學(xué)和實用價查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：值的方藥、診療經(jīng)驗和方法進(jìn)行收未收集、整理的，扣10 分；收集、整理后集、整理、提高、應(yīng)用。不能證明應(yīng)用，扣5 分13品種數(shù)量大于2 種，使用率應(yīng)占重查閱院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件，抽查出院病歷 50點病種診療人次的40%以上份、門診病歷30 份檢查臨床應(yīng)用情況： 制劑品種未達(dá)到要求，扣10 分；每少1種，再扣 2分使用率未達(dá)到要求，扣10分；每降低1%，再扣 1 分（以非藥物療法治療疾病的不扣分）40105510202010102010102014、14.1實行中

10、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格隨機(jī)抽查出院病案 50 份：執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)抽查病案中未實行中、西醫(yī)雙重診斷，14.2診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級別甲等每 1 份扣 2 分（最多扣20 分）；中醫(yī)醫(yī)院的要求出院病案的出院診斷準(zhǔn)確率未達(dá)相應(yīng)級14.3重點病種的 ICD 診斷準(zhǔn)確率達(dá)別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求，扣5 分；每降低98%2%，再扣 1 分（最多扣10 分）；抽查的每一份病案中，在辨證準(zhǔn)確性、理法方藥一致性方面存在問題，每1 處扣 2 分（最多扣 10 分）；重點病種診斷沒有采用ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)，扣10 分；ICD 診斷正確率未達(dá)98%，扣 5 分；每降低 2%再扣 1 分（最多扣10 分）。15、9.1 有

11、 2 個以上主要病種的療效達(dá)到查閱重點病種統(tǒng)計資料及說明療效水平的省內(nèi)先進(jìn)水平。相關(guān)資料，并與抽查病歷進(jìn)行復(fù)核：9.2 對 2 個以上相關(guān)疑難病種的中醫(yī)重點病種的療效未達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，治療有較突出的療效?？?15 分；建設(shè)期間重點病種的療效水平無明顯提高，扣 15 分。每少 1 個扣 10 分；建設(shè)期間對相關(guān)疑難病種的中醫(yī)治療療效水平?jīng)]有明顯提高，每1個扣 5分。1616.1建立具有中醫(yī)特色的專科護(hù)理查閱出院病案，檢查護(hù)理文書中護(hù)理常規(guī)常規(guī)的實施情況。對住院病人進(jìn)行調(diào)查：無中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，不得分；執(zhí)行不嚴(yán)格，扣5分。16.2?？谱o(hù)士能夠知曉并掌握本科現(xiàn)場抽查5 名護(hù)士。每1 人不合格，扣 3常

12、見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)分16.3臨床科室護(hù)士能夠掌握中醫(yī)基現(xiàn)場抽查5 名護(hù)士，按附表中醫(yī)護(hù)理技本操作術(shù)操作檢查表評價，85 分為合格。每一人不合格，扣 3 分16.4采取中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)體現(xiàn)辨證抽查 5 份運(yùn)行病歷，查閱護(hù)理記錄：施護(hù)，并有記錄無記錄，不得分；有措施，未體現(xiàn)辨證施護(hù)，扣 2分16.5有中醫(yī)辨證施護(hù)論文、經(jīng)驗總查閱近三年相關(guān)資料：結(jié)或個案報告建設(shè)周期內(nèi)科室發(fā)表護(hù)理論文、經(jīng)驗總結(jié)或個案報告 3 篇，每少 1 篇，扣 1 分17有完善的隨訪制度。有各診療方案抽查隨訪登記資料、實地抽查：遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)。未建立隨訪制度，不得分；隨訪制度不完善，扣 5分；無診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)，扣 5 分；診療方

13、案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)不完善，扣 1-2 分。4060101515551018.18.1?？迫藛T職稱結(jié)構(gòu)：查閱科室醫(yī)師人員名單并與人事部門的檔高級比例應(yīng)占20-30%；正高：副高：案核對：中初級醫(yī)師之比1： 2：4以 25%為基準(zhǔn)，每降低1%，扣 1 分（最多扣 10 分） 。比例倒置扣3 分；比例不合理酌情扣分，扣完為止。18.2醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)： 40 歲以下醫(yī)師，醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)中，本科學(xué)歷不足扣5 分；本科學(xué)歷 100%；研究生學(xué)歷應(yīng)占 10%研究生學(xué)歷每降低1%，扣 1.5 分（最多扣以上10 分）18.3科室實際開放總床位數(shù)與臨床查閱護(hù)士名冊，抽查病區(qū)排班表：一線護(hù)士總數(shù)之比達(dá)1： 0.5 ，病區(qū)

14、護(hù)士總數(shù)不達(dá)標(biāo)扣5 分；病區(qū)護(hù)士數(shù)不達(dá)實際開放床位數(shù)與病區(qū)實際護(hù)士數(shù)標(biāo)扣 5分。之比達(dá) 1： 0.3 。18.4臨床護(hù)理人員中，具有大專以查閱有關(guān)資料：上學(xué)歷的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)每下降一個百分點扣 1 分。之比 20%19.19. 在把握學(xué)科前沿動態(tài)、制定建設(shè)查閱建設(shè)期間科室工作記錄及抽查出院病規(guī)劃、明確研究思路、確定研究課案中的查房記錄；實地了解聽取老中醫(yī)專題等方面，充分發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)家的看法意見：專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用未發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，不得分；作用發(fā)揮不充分，扣20 分；在出院病案中，無老中醫(yī)專家查房記錄，扣10分。2020.1年齡： 60 歲以下（全國各中年齡不符合

15、要求，扣5 分學(xué) 科醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體和二級學(xué)會的主任委帶 頭員、副主任委員、博士生導(dǎo)師除外人20.2資歷：正高級醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職資歷未達(dá)到要求，扣5 分稱20.3學(xué)術(shù)兼職：全國專業(yè)委員會委無學(xué)術(shù)兼職， 扣 10 分；學(xué)術(shù)兼職未達(dá)到要員以上職務(wù)求，扣 5 分。20.4知名度：在省內(nèi)該學(xué)科中享有建設(shè)期間未在省級以上學(xué)術(shù)會議上發(fā)言或較高知名度承擔(dān)省局級以上課題，扣5 分20.5知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：熟悉本不了解本專科前沿動態(tài)，扣 10 分；?？平▽I(yè)當(dāng)前國內(nèi)外進(jìn)展和動態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)制設(shè)思路不清晰，扣5 分。定?？平ㄔO(shè)規(guī)劃；本?？频娜瞬盘蓐牻ㄔO(shè)有思路、有措施。20.6對學(xué)科帶頭人的認(rèn)可度 95%。問卷調(diào)查所在醫(yī)院和專

16、科對學(xué)科帶頭人的 認(rèn)可度：每下降 1%，扣 2 分。21、21.1年齡：一般為50 歲以下年齡不符合要求，扣5 分學(xué) 術(shù)繼 承21.2資歷：具有副高級以上專業(yè)技資歷未達(dá)到要求，扣5 分人術(shù)職務(wù)任職資格15151010305510515105521.3 知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：有扎實現(xiàn)場訪談，查閱查房記錄、病歷討論記錄的中、西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識和豐富的臨等：知識結(jié)構(gòu)和解決問題能力不符合要求，床經(jīng)驗，具有解決本專業(yè)臨床工作中酌扣 5-10 分復(fù)雜和疑難問題的能力22、以臨床應(yīng)用研究為重點，以提高臨建設(shè)期間的研究課題中無臨床應(yīng)用研究床療效為核心的，不得分；臨床應(yīng)用研究的課題比例低于 80%，扣 10 分；臨

17、床應(yīng)用研究中未以提高臨床療效為核心，扣10 分23、有明確而穩(wěn)定的研究方向，研究方查閱申報材料及建設(shè)期間的研究課題和科向有省級以上科研課題支撐。研成果目錄：科研方向不穩(wěn)定， 扣 15分；研究沒有持續(xù)深入，扣 10 分；研究方向無省級以上科研課題支撐，扣 10。24、至少有省局級以上（含省局級）在無在研課題扣 15 分；有課題，不符合要求，研課題 1項扣10分25、引進(jìn)的新技術(shù)、新項目不少于2 項建設(shè)期間未引進(jìn)新技術(shù)、新項目， 不得分；引進(jìn)的新技術(shù)、新項目每少1項，扣 5分26、有?？茖嶒炇椰F(xiàn)場調(diào)查：無實驗室，不得分；設(shè)施未達(dá)到要求，扣2 分27、建有專科研究室，并開展本專科研查閱醫(yī)院文件并對工

18、作開展情況實地檢究工作查：無?？蒲芯渴?， 不得分； 未達(dá)到要求，扣 2 分28、科室每年在核心期刊發(fā)表論文或出每少 1篇扣 1分版專著，科室建設(shè)周期內(nèi)10 篇29、本?？频娜w人員每年均達(dá)到有查閱建設(shè)期間科室專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育關(guān)規(guī)定要求學(xué)分證書等：每 1 人不符合要求，扣2 分30、建設(shè)期間舉辦省級及以上繼續(xù)教查閱建設(shè)期間繼續(xù)教育項目批文、項目號育項目 1 個及活動記錄和相關(guān)資料：未舉辦省級以上繼續(xù)教育項目，不得分31、三年接收進(jìn)修人員（每人每次進(jìn)修查閱建設(shè)期間進(jìn)修人員登記表：每少1 名時間 3 月）不少于 3 名，再扣 2分32、32.1 專用與共用的診療設(shè)備能夠設(shè)備不能滿足臨床開展業(yè)務(wù)工作要求，扣滿足 ?？?開展臨床業(yè)務(wù)工作的要求，20 分；配置達(dá)不到要求，扣10 分配置 合理，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平32.2 采用大型數(shù)據(jù)庫等先進(jìn)的計現(xiàn)場調(diào)查、查閱有關(guān)技術(shù)文檔：算機(jī)技術(shù)平臺（ HIS、 EMR、PACS、大型數(shù)據(jù)庫