城鎮(zhèn)職工城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理規(guī)定

1、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理規(guī)定1患者出院時(shí)，應(yīng)按規(guī)定出院帶藥，急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不 超過(guò)一個(gè)月量的原則給藥。2、三級(jí)醫(yī)院的普通日位床費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 20元3、按照我市規(guī)定，社會(huì)統(tǒng)籌金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用起付線和支付比例標(biāo)準(zhǔn)，三 級(jí)醫(yī)院在職 職工700元，報(bào)銷比例85% ,退休人員400元，報(bào)銷比例92.5% ,全年納入統(tǒng)籌最高支付25萬(wàn)；在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)第一次住院的，起付線標(biāo)準(zhǔn)按100%執(zhí)行（兩次住院不超過(guò)15天的不收起付線）。第二次住院在職職工起付線每次遞 減100元（第三次后住院不收起付線），退休人員起付線每次遞減50元（第三次后住院不收起付線），城鎮(zhèn)居民起付 線第二次為200元

2、，第三次后不收起付線。4、我市特殊疾病門診起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后為 700元。5、計(jì)劃內(nèi)生育的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的生育補(bǔ)助為500元。6、居民參?；颊咝枳≡褐委煹?，符合三個(gè)目錄規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除400元起付線后三級(jí)醫(yī)院報(bào)55% ,全年納入統(tǒng)籌最高支付5萬(wàn)。7、參?；颊咭虿⌒枰k理轉(zhuǎn)診手續(xù)的， 患者需向所在科主任提出申請(qǐng)并填寫 “診斷證明” （注明向上級(jí)醫(yī)院治療）后，到院醫(yī)保辦領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工 （居民）醫(yī)療保險(xiǎn) 異地轉(zhuǎn)診審批表，依據(jù)表上內(nèi)容填寫后到所屬醫(yī)保處備案。8、參保城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民患者或患者家人辦理完住院手續(xù)后，需向主治醫(yī)生出示二代身份證和醫(yī)保證以便填寫“住院證明”，并由科室醫(yī)務(wù)人員在住院后48小

3、時(shí)內(nèi)到院醫(yī)保辦辦理登記手續(xù)，逾期不辦理者視為自動(dòng)放棄，不予報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷管理規(guī)定：報(bào)銷所需材料：東港區(qū)：1）住院發(fā)票、2）身份審核表（主治醫(yī)生填寫）、3）每日清單。無(wú) 第三者 責(zé)任的意外傷害住院的患者需領(lǐng)取東港區(qū)意外傷害申請(qǐng)表并回村委蓋章，出院報(bào)銷同時(shí)出具住院病歷復(fù)印件。開(kāi)發(fā)區(qū)：1）住院發(fā)票、2）身份審核表（主治醫(yī)生填寫） 、3）患者身份證復(fù)印 件、 4）新農(nóng)合小本的復(fù)印件。無(wú)第三者責(zé)任的意外傷害住院的患者需回所在村 委出具意外傷害 證明。嵐山區(qū)：1）住院發(fā)票、2）嵐山區(qū)新農(nóng)合身份審核表。無(wú)第三者責(zé)任的意外 傷害住 院的患者需回所在村委出具意外傷害證明。東港區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)普通住院、外傷

4、、新生兒報(bào)銷比例統(tǒng)一為45%,申請(qǐng)成功日照市試點(diǎn)的重大疾病報(bào)銷比例提高為 70%;嵐山區(qū)普通住院、新生兒報(bào)銷比例為 45%,意 外傷害報(bào)銷比例為45%中的70%。以上三個(gè)區(qū)分娩的報(bào)銷為一次性補(bǔ)償 300元。新生兒住院報(bào)銷規(guī)定：東港區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)在普通住院報(bào)銷材料基礎(chǔ)上還需出具出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件，住院登記需用母親的名字；嵐山區(qū)需出具出生證明復(fù)印件，住院登記 需用和孩子出生證明上相同的名字住院。關(guān)于公布日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的通知日人社字201138號(hào)關(guān)于公布日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的通知各區(qū)縣、日照經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位

5、：根據(jù)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定，經(jīng)對(duì)符合條件的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，確定30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我市首批城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)將名單印發(fā)給你們。請(qǐng)具備異地轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)參?；颊哒_選擇異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照異地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行審核報(bào)銷。附件：日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單0一年六月十六日附件日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單城市名稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱北京市北京協(xié)和醫(yī)院（綜合）北京積水潭醫(yī)院（綜合）北京天壇醫(yī)院（神經(jīng)外科）北京安貞醫(yī)院（綜合）北京同仁

6、醫(yī)院（眼科、耳鼻喉科）首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（神經(jīng)科）北京阜外心血管病醫(yī)院（心血管?。┍本┐髮W(xué)人民醫(yī)院（綜合）北京大學(xué)第一醫(yī)院（綜合）北京大學(xué)第三醫(yī)院（綜合）中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所（腫瘤）中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（綜合）中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院（綜合）中國(guó)人民解放軍第三0二醫(yī)院（傳染病）上海市第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院（綜合）第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院（綜合）上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院（綜合）上海第一醫(yī)科大學(xué)附屬東方肝膽醫(yī)院（腫瘤）上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院（綜合）復(fù)日大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院（綜合）濟(jì)南巾山東省立醫(yī)院（綜合）山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（綜合）山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（綜合）山東省千

7、佛山醫(yī)院（綜合）濟(jì)軍總醫(yī)院（綜合）山東省腫瘤醫(yī)院（腫瘤）山東省胸科醫(yī)院（胸科）山東省精神衛(wèi)生中心（精神病）青島青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（綜合）中國(guó)人民解放軍第四零一醫(yī)院（綜合）關(guān)于降低市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用項(xiàng)目個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的通知日勞社200924號(hào)市直各有關(guān)單位，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為減輕參保職工患病治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究決定將市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用項(xiàng)目的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例作部分調(diào)整，自2009年5月1日起執(zhí)行?，F(xiàn)通知如下：基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品目錄使用乙類目錄的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)5%二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用X 一射線

8、計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT、立體定向放射裝置（X 一刀、Y 一刀）（限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI ）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT、彩色多普勒儀、彩色B超機(jī)、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行 檢查、治療 的費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)10%2、體外震波碎石治療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)10%。3、高壓氧治療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)10%。4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)超過(guò) 100元以上的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，個(gè)人先自 負(fù) 20%。5、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù) 20% o6、安裝未規(guī)定限價(jià)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍內(nèi)進(jìn)口人工器官或使用進(jìn)口醫(yī)用材料費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)比例另行制定，不得低于40%。（二）治療項(xiàng)目類1、血液透析、腹膜透析費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù) 2%。2、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、腫瘤及心腦血管系統(tǒng)的介入治療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)10%。3、腎臟、骨髓移植的手術(shù)費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù) 5%。4、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植的手術(shù)費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)5%。5、心臟激光打孔和快