最新《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB50319-2013表格

1、建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范用表武漢永鴻2限公司武漢市實施新版建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范 GB/T 50319-2013配套用表目錄A 類表 工程監(jiān)理單位用表1A1 總監(jiān)理工程師任命書規(guī)范表格2A2 工程開工令規(guī)范表格3A3 監(jiān)理通知規(guī)范表格4A4 工程暫停令規(guī)范表格5A5 監(jiān)理報告規(guī)范表格6A6 旁站記錄規(guī)范表格7A7 工程復(fù)工令規(guī)范表格8A8 工程款支付證書規(guī)范表格9A9 例會紀(jì)要補充表格10A10 監(jiān)理月報補充表格11A11 工程質(zhì)量評估報告補充表格B 類表 施工單位報審、報驗用表12B1 施工組織設(shè)計 / （專項）施工方案報審表規(guī)范表格13B2 開工報審表規(guī)范表格14B3 復(fù)工報審表規(guī)范表格15B4 分包單

2、位資格報審表規(guī)范表格16B5 施工控制測量成果報驗表規(guī)范表格17B6 工程材料 /設(shè)備/ 構(gòu)配件報審表規(guī)范表格18B7報審/ 驗表規(guī)范表格19B8 分部工程報驗表規(guī)范表格20B9 監(jiān)理通知回復(fù)單規(guī)范表格21B10 單位工程竣工驗收報表規(guī)范表格22B11 工程款支付申請表規(guī)范表格23B12 施工進度計劃報審表規(guī)范表格24B13 費用索賠報審表規(guī)范表格25B14 工程臨時 / 最終延期報審表規(guī)范表格26B15 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄補充表格27B16 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理檢查記錄補充表格28B17 混凝土澆筑申請表補充表格29B18 施工單位通用申請表補充表格C類表 通用表30C1 工作聯(lián)系單規(guī)

3、范表格31C2 工程變更單規(guī)范表格32C3 索賠意向通知書規(guī)范表格D類表 工程監(jiān)理單位工作記錄33D1 監(jiān)理日志補充表格34D2 檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄（通用）補充表格35D2-1 混凝土灌注樁（鋼筋籠） （）檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格36D2-2 混凝土灌注樁（ ）檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格37D2-3 模板安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格38D2-4 鋼筋安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格39D2-5 混凝土施工檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格40D2-6 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格41D2-7 水泥砂漿面層檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格4

4、2D2-8 一般抺灰檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格43D2-9 金屬門窗（鋁合金門窗）檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格44D2-10 塑料門窗安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格45D2-11 屋面 防水層檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格46D2-12 室內(nèi)給水管道及配件安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格47D2-13 室內(nèi)排水管道及配件安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格48D2-14 電線、電纜穿管和線槽敷設(shè)檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格49D2-15 墻體節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格50D2-16 門窗節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格51D2-17 屋面節(jié)能檢驗批監(jiān)理工

5、程師檢查記錄補充表格52D3 監(jiān)理工程師安全生產(chǎn)、文明施工檢查記錄補充表格53D4 工程質(zhì)量 / 安全事故記錄補充表格54D5 （原材料、構(gòu)配件）匯總臺帳（通用）補充表格55D6 （試塊、連接試件）匯總臺帳（通用）補充表格56D7 （檢驗批、隱蔽工程、分項工程）匯總臺帳（通用）補充表格說明:A 類表為監(jiān)理單位用表，在建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范 GB/ T 50319-2013 規(guī)定的 A1-A8 的基礎(chǔ)上根據(jù)我市實際情況補充了 A9 A11 三個表；B 類表為施工單位報審、報驗用表在建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范 GB/ T 50319-2013 規(guī)定 的 B1-B14 的基礎(chǔ)上根據(jù)我市實際情況補充了 B15B18

6、四個表；C類為通用表按照建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范 GB/ T 50319-2013 規(guī)定的三個表；D 表為監(jiān)理單位工作記錄，根據(jù)建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范 GB/ T 50319-2013 規(guī)定的原 則補充了監(jiān)理日志，根據(jù)我市實際情況補充了 D2-1 D2-17、D3十九個監(jiān)理工程師檢查 記錄 D4工程質(zhì)量 / 安全事故記錄和 D5D7三個匯總臺帳。D類表與 A類表的區(qū)別是 A類表是由監(jiān)理單位形成的， 且需發(fā)往其他單位的表格 （旁 站記錄除外），D類表是監(jiān)理單位內(nèi)部的工作記錄，不需發(fā)往其他單位。A1總監(jiān)理工命書武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份工程名稱：

7、 編號： 致： （建設(shè)單位）茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單位 出任 項目總監(jiān)理工程師，負責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，主持項目 監(jiān)理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章） ： 法定代表人（簽字）： 日 期： 年 月 日A2工程名稱：武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范工程編號：年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。致：為：年月日。附件：開工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） ：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期A3編號：工程名稱：致： （施工單位） 事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/ 專業(yè)監(jiān)理工程

8、師（簽字）A4工程名稱：告建設(shè)監(jiān)理規(guī)范編號：致： （主管部門）由 （施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編 號為：的監(jiān)理通知 / 工程暫停令，但施工單位未（整改 / 停工）。特此報告。附件：監(jiān)理通知工程暫停令其他項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）工程名稱： 編號：致： （施工單位）由于原因，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起， 暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）工程名稱： 編號： 施工單位施工單位關(guān)鍵部位或工序旁站開始時間 年 月 日 時分 旁站結(jié)束時間 年 月 日

9、 時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站的問題及處理情況旁站監(jiān)理人員（簽字） ：日 期： 年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。編號：A7工程名稱：致： （項目經(jīng)理部） 我方發(fā)出的編號為： 工程暫停令，要求暫停 部位施工，經(jīng)查現(xiàn) 已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起 恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） ：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）A8工程名稱： 編號： 致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表 ，扣除有關(guān)款項后，同意本期支付工程款共計 （ 大寫）（小寫： ）。其中：1. 施工單位申報款為：2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得

10、款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：工程進度款支付報申表及附件項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） ：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） :日 期： 年 月 日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。例會時間例會地點參加人員（簽到表附后）主持人記錄整理上次例會議定事項落實情況本次例會要求（本欄不夠附后頁）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） ： 總監(jiān)理工程師（簽字） ：日 期： 年 月 日要工程名稱： 編號：注：本表與會單位各一份。如有不同意見，請在收到文件后 容，按紀(jì)要內(nèi)容執(zhí)行。48 小時內(nèi)提出，否則即表示認可紀(jì)要內(nèi)A10監(jiān)理月報工程名稱：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：施工單位：第

11、期年 月 日至 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）報告日期 年 月 日一、工程進度 控制（一）工程 進展情況1.形象進度2.實際進度與計劃進度的對比（二）本期 工程進度 控制方面 的主要問 題分析及 處理情況二、工程質(zhì)量 控制（一）工程 質(zhì)量情況1.分項分部工程驗收情況2.材料、構(gòu)配件、設(shè)備進場檢驗情況3.主要施工試驗情況（二）本期 工程質(zhì)量 控制方面 的主要問 題分析及 處理情況三、 安全 生產(chǎn) 管理 的監(jiān) 理工 作（一）本期 施工安全 評述（二）施工 單位安全 生產(chǎn)管理 方面的主 要問題及 處理情況（一）本期 文明施工 情況四、 文明 施工 管理 的監(jiān) 理工 作（二）文明

12、施工管理 方面的主 要問題分 析及處理 情況五、 工程 造價 控制（一）本期 投資完成 情況（二）已完 工程量與 已支付工 程款的統(tǒng) 計及說明（三）工程 量與工程 款支付方 面的主要 問題及處 理情況六、 合同 及其 他事 項（一）本期 合同及其 他事項的 管理工作 情況（二）合同 及其他事 項管理方 面的主要 問題及分 析處理情 況七、 本月 監(jiān)理 工作 統(tǒng)計序號項目名稱單位本年度開工以來總計本月累計1監(jiān)理會議次2審批施工組織設(shè)計（方案）次提出建議和意見條3下發(fā)監(jiān)理工程師通知單（不含第 8 項）次4審定分包單位家5原材料審批件6構(gòu)配件審批件7設(shè)備審批次8發(fā)出工程暫停令次9建立抽查、復(fù)試次10

13、監(jiān)理見證取樣次11考察施工單位實驗室次12考察生產(chǎn)廠家次13監(jiān)理報告次14工程計量支付簽證八、 本期 監(jiān)理 工作 小結(jié)九、 下月 工作 重點 及建 議八、 本期 監(jiān)理 工作 小結(jié)九、 下月 工作 重點 及建 議注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份。A11規(guī)范武漢市建設(shè)工程 質(zhì)量評估報告 （監(jiān) 理 單 位）工 程 名 稱：監(jiān) 理 單 位： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位技術(shù)負責(zé)人：武漢建設(shè)監(jiān)理協(xié)會監(jiān)制、工程概況工程名稱，位置，主要結(jié)構(gòu)形式，工程等級，主要工程量及造價、工程各參建單位建設(shè)單位，勘察單位，設(shè)計單位，施工（總包及分包）單位三、工程質(zhì)量驗收情況1、單位（分部）工程質(zhì)量所含分部（分項）

14、工程的質(zhì)量均應(yīng)驗收合格2、質(zhì)量控制資料應(yīng)完整。3、單位（分部）工程所含分部有關(guān)安全和功能的檢測資料應(yīng)完整。4、主要功能項目的抽查結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定。5、觀感質(zhì)量驗收應(yīng)符合要求。四、工程質(zhì)量事故及其處理情況 質(zhì)量缺陷 質(zhì)量事故的部位及狀況 處理方案（依據(jù)）及過程。 處理結(jié)果的復(fù)查。五、竣工資料審查情況工程竣工資料真實、全面、準(zhǔn)確性及組卷的評價。六、工程質(zhì)量評估結(jié)論對照相應(yīng)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范提出建立評估結(jié)論工程監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日B1 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表 施工組織設(shè)計 / （專項）施工方案報審表 工程名稱： 編號： 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方

15、已完成工程施工組織設(shè)計 / （專項）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計 專項施工方案 施工方案 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年月日 審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年月日 審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案） ：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B2武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范工程名稱：編號：致：建設(shè)單位）項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，

16、特此申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料審查意見：施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字加蓋執(zhí)業(yè)印章）審批意見：年月日開武漢工建設(shè)監(jiān)理規(guī)范建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B3工程名稱：編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為 （工程暫停令）所停工的 部位，現(xiàn)已滿足 復(fù)工條件，我方申請于 年 月 日復(fù)工，請予以審批。附：證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表

17、（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。工程名稱： 編號：致：經(jīng)考察，我方認為擬選擇 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程 第 條款的約定進行施工 請予以審查。（項目監(jiān)理機構(gòu)） 的的施工 / 安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同 / 安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附： 1. 分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日

18、注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B5工程名稱：編號：施工控報驗表致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 的施工控制測量，經(jīng)自檢合 格，請予以查驗。附： 1.施工控制測量依據(jù)資料2. 施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B7工程名稱：編號：工程材料 / 構(gòu)配武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表/ 設(shè)備報審表致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方于 年 月 日進場的用于工程 部位的 （工程材料 / 設(shè)備/構(gòu)配件），已完成

19、自檢?，F(xiàn)將相關(guān)資料（見附件）報上，請予以審查。附件：1. 工程材料/ 設(shè)備/ 構(gòu)配件清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。工程名稱：編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查、驗收。附： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 分項工程質(zhì)量檢驗資料 施工試試室證明資料 其他其他施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字） 年月日 審查、驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師

20、（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B#工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 （分部工程），現(xiàn) 將有關(guān)資料（見附件）報上，請予以審查、驗收。附： 分部工程質(zhì)量檢驗表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責(zé)人（簽字） 年月日 檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日 驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請 予以復(fù)查。附：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月

21、日 復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B13武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用單位工程竣工驗報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格， 現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以預(yù)驗收。附件： 1. 工程質(zhì)量驗收報告2. 工程功能檢驗資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日 預(yù)驗收意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程合格 /不合格，可以 / 不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年月日武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用工程款支付申請表工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我

22、方已完成工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在 年月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)將 有關(guān)資料報上，請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)的支技性證明文件 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 日 期： 年 月 日 審核意見：1、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：2、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日 期： 年 月 日 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 日 期： 年 月 日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 日 期： 年 月 日致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號：工程名稱：武漢建設(shè)監(jiān)

23、理規(guī)范施工進度審表我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成 工程施工進度計劃的 編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。工程竣工結(jié)算報審本表時本一式五份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份、施工單位二份。工程名稱： 編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額 （大寫），請予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：索賠金額的計

24、算證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年月日 審核意見：不同意此項索賠同意此項索賠，索賠金額為（大寫） 同意/ 不同意索賠的理由：附件：索賠金額的計算項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B#工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同 （條款），由于的原因，我方申請工程臨時 / 最終延期（日歷天），請予批準(zhǔn)附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計算2. 證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年月日 審核意見：同意

25、臨時 / 最終延長工期 （日歷天）。工程竣工日期從 施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年月日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B15武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范施工現(xiàn)場檢查記錄編號：工程名稱施工許可證號建設(shè)單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人序號檢查項目主要內(nèi)容1項目部質(zhì)量管理體系2現(xiàn)場質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作崗位4分包單位管理制度5圖紙會審記錄6地

26、質(zhì)勘察資料7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)8施工組織設(shè)計編制及審批9物資采購管理制度10施工設(shè)施和機械設(shè)備管理制度11計量設(shè)備配備12檢測試驗管理制度13工程質(zhì)量檢查驗收制度14自查結(jié)果：施工單位項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）年月日檢查結(jié)論：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表用于工程開工前對施工單位質(zhì)量管理體系建立情況和每月對施工單位質(zhì)量管理體系運行情況的檢查。本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。B16 武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理檢查記錄編號：工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理項目專職安全生產(chǎn)管理人員序號檢查項目主要內(nèi)容1安全生產(chǎn)許可證2現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理機構(gòu)3現(xiàn)場

27、安全生產(chǎn)規(guī)章制度4項目經(jīng)理安全生產(chǎn)管理資格5專職安全生產(chǎn)管理人員資格和配備人數(shù)6特種作業(yè)人員特種作業(yè)操作證書7施工機械和設(shè)施安全許可驗收手續(xù)8分包單位資質(zhì)及安全生產(chǎn)許可證9應(yīng)急救援預(yù)案10安全防護措施費用使用計劃11自查結(jié)果：檢查結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年月日工程名稱： 編號：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成 （部位）混凝土澆筑準(zhǔn)備工作， 自檢結(jié)果如下表。先申請于 年 月 日 時開始澆筑。本次計劃澆 筑強度等級為 混凝土 立方米，請審查批準(zhǔn)。澆筑準(zhǔn)備工作自查結(jié)果名稱結(jié)果檢查人名稱結(jié)果檢查人鋼材連接、安裝檢查安裝預(yù)留、預(yù)埋模

28、板支撐體系、模板安裝測量放線檢查混凝土開盤鑒定、混凝土配合比澆筑準(zhǔn)備情況檢查附件：施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日復(fù)查意見：審查結(jié)論：同意 整改認可后澆筑 不同意項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位、城建檔案管理機構(gòu)各一份。B18武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用施工單位通報表工程名稱：編號：致：項目監(jiān)理機構(gòu)）事由：內(nèi)容：附件：年月日注：本表用于沒有專用表格， 根據(jù)合同和監(jiān)理要求又必須向項目監(jiān)理機構(gòu)提出的申請、 報審、請示、申報和報告等。本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理 / 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）年月日

29、審核（查）意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師 / 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）等。工程名稱： 編號：致：發(fā)出單位年月日負責(zé)人（簽字）工程名稱：編號：C2建設(shè)監(jiān)理規(guī)范致：總監(jiān)理工程師（簽字）負責(zé)人（簽字）由于茲提出原因， 工程變更，請予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計圖相關(guān)會議紀(jì)要其他變更提出單位：負責(zé)人：年月日工程數(shù)量增 / 減費用增/減工期變化施工單位（蓋章）設(shè)計單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）設(shè)計負責(zé)人（簽字）建設(shè)單位（蓋章）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）注：本表一式四份，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、設(shè)計單位、施工單位各一份。工程名稱：編號：C3索賠知書負責(zé)人（簽字）致：根據(jù)建設(shè)工程施工合同 （條款）的約定，

30、由于發(fā)生 了 事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方 向 （單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章）年月建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用D1武漢表編號：建設(shè)監(jiān)理日志工程名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位2011 年 4 月 29 日至 2011 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）監(jiān)理日志填寫內(nèi)容說明 監(jiān)理日志根項目組成情況設(shè)立，工程項目為一個標(biāo)段、一個總承包單位的，按一個 項目監(jiān)理機構(gòu)建立一本監(jiān)理日志，工程項目分為多個施工標(biāo)段、多個總承包單位的，按 施工標(biāo)段或總承包單位建立多本監(jiān)理日志。監(jiān)理日志不等同于監(jiān)理人員記錄的監(jiān)理日記， 總監(jiān)理工程師根據(jù)工程實際情況指定 專業(yè)監(jiān)理工程師負責(zé)記錄。監(jiān)理日志應(yīng)按以

31、下主要內(nèi)容填寫：一、施工進展情況： 施工單位當(dāng)日的施工內(nèi)容、部位、進度、使用的主要材料、設(shè)備、參與管理人員和 施工及質(zhì)量自檢、驗收情況等。二、監(jiān)理工作情況： 1、巡視、旁站、見證取樣、質(zhì)量驗收、安全檢查、安全驗收等日常監(jiān)理工作； 2、發(fā)出監(jiān)理通知單、工作聯(lián)系單、 工程變更單、 監(jiān)理報告、工程開工令、暫停令、 復(fù)工令等指令文件和通知；3、發(fā)送各種會議紀(jì)要、監(jiān)理月報、監(jiān)理規(guī)劃等文件；4、收到監(jiān)理通知回復(fù)單和工程復(fù)工報審，并對整改結(jié)果進行復(fù)查；5、核準(zhǔn)、審批施工單位的各種報審文件和報驗文件及函件；6、收到建設(shè)單位和其他有關(guān)單位的通知或函件；三、發(fā)現(xiàn)問題及處理情況1、當(dāng)天發(fā)現(xiàn)問題；2、處理當(dāng)天發(fā)生的問

32、題結(jié)果；3、處理當(dāng)天以前發(fā)生的問題結(jié)果。四、其他事項1、考察預(yù)拌商品混凝土攪拌站、試驗室、分包單位、材料供應(yīng)商等情況；2、提出合理化建議；3、建設(shè)行政主管部門到現(xiàn)場檢查情況；4、因法規(guī)政策變化及工地停電、停水等使正常施工受影響的事項。五、總監(jiān)理工程簽閱意見 總監(jiān)每周至少簽閱一次監(jiān)理日志。查閱時重點關(guān)注監(jiān)理日志填寫當(dāng)日監(jiān)理工程情況 的完整性，有否遺漏；監(jiān)理工程的可追溯性，是否能閉合。六、本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。監(jiān)理日志頁碼：日氣象（晴、陰、雨、雪、冰凍）日期年月日星期溫度（）濕度風(fēng)向風(fēng)級上午下 午最低最高內(nèi)容：一、施工進展情況：二、監(jiān)理工作情況續(xù)頁）三、存在問題及處理情況：四、其他事項五

33、、總監(jiān)理工程師簽閱意見：日志填寫人：D1武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師錄（通用）檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主 控 項 目12345678910般 項 目12345678910111213監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表用于沒有專用表格的監(jiān)理工程師檢查記錄。 表格內(nèi)按現(xiàn)行 湖北省建筑工程施工統(tǒng)一用表 湖北省城鎮(zhèn)道路工程施工統(tǒng)一用表 湖北省給水排水管道工程施工統(tǒng)一用表 湖北省城市橋梁 工程施工統(tǒng)一用表以及軌道交通工程施工表格相應(yīng)檢驗批驗收記錄填寫。本表一式二份，項目監(jiān) 理

34、機構(gòu)一份，城建檔案管理機構(gòu)一份。武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表D2-1混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗批監(jiān)理工單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主 控 項 目主1主筋間距（ mm）102長度（ mm）100般項目1鋼筋材質(zhì)檢驗設(shè)計要求2箍筋間距（ mm）203直徑（ mm）10監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工記錄D2-2混凝土灌注樁工程檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)

35、量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主 控 項 目1樁位第 5.1.4 條2孔深（ mm ）+3003樁體質(zhì)量檢驗按基樁檢測 技術(shù)規(guī)程4混凝土強度設(shè)計要求5承載力按基樁檢測 技術(shù)規(guī)程般項目1垂直度第 5.1.4 條2樁徑第 5.1.4 條3泥漿比重（粘土或砂性土中）1.151.204泥漿面標(biāo)高 （高于地下水位） （m）0.5-1.05沉渣厚度：端承樁（ mm ） 摩擦樁（ mm ） 50 1506混凝土坍落度：水下灌注（ mm ）干施工（ mm ）160220701007鋼筋籠安裝深度（ mm ）1008混凝土充盈系數(shù)19樁頂標(biāo)高（ mm ）+30， -50監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月

36、 日D2-3模板安裝工程檢驗批武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 監(jiān)理單位檢查記錄主 控 項 目1模板支撐、立柱位置和墊板第 4.2.1 條2避免隔離劑玷污第 4.2.2 條般 項 目1模板安裝的一般要求第 4.2.3 條2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第 4.2.4 條3模板起拱高度第 4.2.5 條4預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板中心線位置（ mm）3預(yù)埋管、預(yù)留中心線位置（ mm）3插筋中心線位置（ mm）5外露長度（ mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（ mm）

37、2外露長度（ mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（ mm）10尺寸（ mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（ mm）5底模上表面標(biāo)高（ mm）5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ) 10柱、墻、梁+4，-5層高垂直度（mm）不大于 5m6大于 5m8相鄰兩板表面高低差（ mm）2表面平整度（ mm）5監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日D2-4鋼筋安裝工程檢驗批驗收部位項目經(jīng)理單位（子單位）工程名稱 分部（子單位）工程名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號1縱向受力鋼筋的鏈接方式第 5.4.1 條2機械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第 5.4.2 條3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量第 5.5.1 條1

38、接頭位置和數(shù)量第 5.4.3 條2機械連接、焊接的外觀質(zhì)量第 5.4.4 條3機械連接、焊接的接頭面積百分率第 5.4.5 條4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第 5.4.6 條 附錄 B5搭接長度范圍內(nèi)的箍筋第 5.4.7 條6鋼筋安裝允許偏差綁扎 鋼筋 網(wǎng)長、寬（ mm ）10網(wǎng)眼尺寸（ mm ）20綁扎 鋼筋 骨架長（ mm ）10寬、高（ mm ）5受力 鋼筋間距（ mm ）10排距（ mm ）5保護層 厚度 （ mm ）基礎(chǔ)10柱、梁5板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（ mm ）20鋼筋彎起點位置（ mm ）20預(yù)埋中心線位置（ mm ）5件水平高差（ mm）+3,0監(jiān)理單位檢查記

39、錄施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定般項目主 控 項 目監(jiān)理工程師意見：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工記錄D2-5混凝土施工檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控 項 目1混凝土強度等級及時間的取樣和留置第 7.4.1 條2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第 7.4.2 條3原材料每盤稱量的偏差第 7.4.3 條4初凝時間控制第 7.4.4 條般項目1施工縫的位置和處理第 7.4.5 條2后澆帶的位置和澆筑第 7.4.6 條3混凝土養(yǎng)護第 7.4.7 條監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日

40、D2-6現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗批武漢建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主 控 項 目1外觀質(zhì)量第 8.2.1 條2過大尺寸偏差處理及驗收第 8.3.1 條1外觀質(zhì)量一般缺陷第 8.2.2 條2軸線位 （ mm ）基礎(chǔ)15獨立基礎(chǔ)10墻、柱、梁8剪力墻5般 項 目3垂直度 （ mm ）層 高58 5m10全高（ H）H/1000 且 304標(biāo)高 （ mm ）層高10全高305截面尺寸+8, -56電 梯 井井筒長、寬對定位 中心線（ mm ）+25,0井筒全高 （ H）垂直 度（ mm ）H/10