小兒頭皮靜脈輸液

1、小兒頭皮靜脈輸液小兒頭皮靜脈輸液陳三妙陳三妙v小兒頭皮靜脈穿刺是臨床護理工作中的難點之一。這項操作簡便易行，既方便患兒的活動、自由度、便于保暖，又利于家長看護。但要做好此項工作，護理人員不僅要掌握嫻熟的技能和沉著穩(wěn)定的情緒，還要有穿刺成功的信心，才能穩(wěn)、準、快地將藥物注入患兒體內(nèi)，贏得患兒及家長的信賴。 小兒頭皮靜脈血管的選擇小兒頭皮靜脈血管的選擇 v（1）選擇合適的血管很重要，盡量選擇粗而深、彈性好且易固定的血管。額上靜脈符合這個特點，所以一般首選這個部位的血管。其次才是眶上、顳淺、耳后、枕后靜脈。v（2）粗直，微藍的血管為最佳選擇。有些患兒額頭上看上去較細，微藍色，觸之彈性好，象發(fā)絲一樣細

2、的血管，如果沒有最佳的。這樣的血管也能穿刺成功。小兒頭皮靜脈血管的選擇小兒頭皮靜脈血管的選擇v（3）額頭正中，發(fā)青模糊的血管慎穿。小兒兩顳側(cè)血管，有些血管小兒哭鬧時突起，不哭時消失，觸之彈性不佳的粗血管慎穿。這些血管穿刺時回血不明顯，且一般伴行動脈，容易誤穿動脈，穿刺成功率低。 v（4）血管分叉處慎穿?？稍陔x血管稍遠處進針，進針后針頭達血管分叉處停。小兒頭皮靜脈血管的選擇小兒頭皮靜脈血管的選擇v（5）用手指稍用力觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍且較直的可選用。如果用手指摸去，模糊不見了的血管不可用。v（6）橫向的血管也可穿刺。傳統(tǒng)的穿刺方向是向心方向穿刺。其實，小兒頭皮血管較細，屬全身的

3、末梢血管，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪穿都能順利滴藥。小兒頭皮靜脈血管的選擇小兒頭皮靜脈血管的選擇v（7）對已經(jīng)穿刺過的血管，可在穿刺點前方進針，如果這條血管的后方或側(cè)方有分叉血管且彈性好，可調(diào)轉(zhuǎn)針頭方向穿刺。液體不經(jīng)過已穿刺針眼，不容易滲漏。頭皮靜脈與動脈的區(qū)別頭皮靜脈與動脈的區(qū)別 v從外觀看靜脈隱約可見，動脈飽滿。用手指觸摸動脈有搏動，針頭如刺入動脈中，回血迅速，血色鮮紅，推藥后局部出現(xiàn)蒼白區(qū)。而刺中靜脈則回血緩慢，血色暗紅，推藥后局部無蒼白區(qū)。此外，簡便鑒別方法為注射前用食指或中指觸摸血管無搏動即為靜脈血管。 護士要有良好的心理素質(zhì)護士要有良好的心理素質(zhì)v護士工作時要有穩(wěn)定而積

4、極的工作態(tài)度，除對患兒要有愛心外，還要有應(yīng)對患兒家屬的心理準備。因 如今的小孩都是每個家庭的寶貝，患兒患病時前呼后應(yīng)有很多人陪同，這樣就無形中給護士造成 心理壓力，特別是有的家長要求特別高，非要一針見血。這時，護士千萬不能緊張慌亂，這樣很容易影響打針情緒，導(dǎo)致穿刺失敗。護士要有良好的心理素質(zhì)護士要有良好的心理素質(zhì)v遇到患兒家屬多時，甚至遇到行為過激的家屬時，護士一定要穩(wěn)住情緒，不要被患兒家屬情緒感染。此時說話語調(diào)要平和，耐心解釋疏導(dǎo)，有穩(wěn)定的情緒，堅定的自信心才是穿刺成功的第一步。注射方法與固定注射方法與固定 v頭皮針的選擇，可選用4.55.5號一次性輸液器，因其常有調(diào)節(jié)器，絕對無菌，針頭銳利

5、好用。另外還應(yīng)備好靜脈注射用具，如酒精、備皮刀、膠布等。注射方法與固定注射方法與固定v選擇好部位，注射部位如有毛發(fā)可用備皮刀將毛發(fā)剃去，將毛發(fā)處理干凈。用75%酒精棉簽或棉球局部消毒后，以左手拇指，食指前后分開。將頭皮繃緊，右手持針柄，針頭斜面向上，對準靜脈穿刺。穿刺角度為1015刺入表皮后即向血管平行推進，見暗紅色血緩慢出現(xiàn)后，即為穿刺成功。此時松開調(diào)節(jié)器予以固定即可。并根據(jù)病情，及治療反應(yīng)情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。注射方法與固定注射方法與固定v固定方法:選擇1cm寬，68cm長的膠布34條，將膠布貼于針柄針頭處，再用膠布交叉粘貼于針柄針頭處，再用膠布交叉粘貼針頭。然后將頭皮針管變成環(huán)形，再用8c

6、m長的膠布固定好，這樣固定針頭小兒活動自如，針頭不易滑出，拔針時膠布應(yīng)順頭發(fā)方向緩慢揭下，以免引起毛發(fā)牽拉疼痛。 注意事項注意事項 v（1）先選擇最有把握的血管穿刺，因為小兒頭皮針穿刺重要的是一次成功。（2）備用膠布稍寬一些，有利于粘貼牢固。（3）消毒局部皮膚最好用酒精，因為酒精不著色皮膚，血管容易看清楚。（4）固定針頭后，將輸液管再在小兒一側(cè)耳廓上用膠布固定一道，這樣小兒轉(zhuǎn)動頭時不容易掙脫針頭。（5）盡量不重復(fù)穿一條血管，這樣容易滲漏。（6）用剃頭刀刮頭發(fā)暴露血管要清楚，備皮范圍要夠大，要刮干凈。（7）需要助手協(xié)助按住患兒頭部，兩人配合好。 注意事項注意事項v輸液結(jié)束拔針時，先松開繃帶，再分

7、離膠布，將消毒干棉球貼好膠布，按壓在針眼處，用左手拇指輕壓棉球，迅速拔針，按壓穿刺部位，由于拔針時患兒哭鬧，血管壓力增高，要按壓5分鐘以上，不要揉，以免發(fā)生淤血。 宣教工作宣教工作 v 告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心、嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。密切觀察密切觀察 v 穿刺中密切觀察患兒的面色，有無發(fā)紺等全身情況，切不可因集中精力尋找靜脈而忽略了病情變化而發(fā)生意外。輸液過程中要加強巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，有無輸液反應(yīng)，局部有無腫脹，針頭有無移動、脫出，固定膠布的松動，瓶內(nèi)液體有無走空及各連接處有無漏液等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。 總結(jié)總結(jié)v小兒頭皮靜脈