眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能課件

1、1眼科學(xué)基礎(chǔ)眼科學(xué)基礎(chǔ) 眼球的解剖與生理2目的要求目的要求1掌握眼球的解剖與生理功能，及中醫(yī)對眼解剖掌握眼球的解剖與生理功能，及中醫(yī)對眼解剖 與生理的認(rèn)識與生理的認(rèn)識2熟悉眼附屬器的解剖與生理熟悉眼附屬器的解剖與生理3了解視路、眼球的血液供應(yīng)及神經(jīng)分布了解視路、眼球的血液供應(yīng)及神經(jīng)分布3眼球壁眼球壁眼球眼球眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（盲部、視部）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（盲部、視部）房水房水玻璃體玻璃體晶狀體晶狀體正常眼球的前后徑出生時(shí)正常眼球的前后徑出生時(shí)16mm

2、，3歲時(shí)達(dá)歲時(shí)達(dá)23mm，成年時(shí)，成年時(shí)24mm。4虹膜虹膜 虹膜虹膜 篩后孔篩后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 后房后房晶狀體晶狀體 11玻璃體膜玻璃體膜 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體睫狀體 玻璃體玻璃體 睫狀小帶睫狀小帶 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視盤視盤視神經(jīng)視神經(jīng)玻璃體管玻璃體管 視軸視軸眼軸眼軸中心凹中心凹 5一、眼球壁6角 膜虹 膜角 膜89上皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞層 、 、 前彈力層前彈力層 、 、 基基 質(zhì)質(zhì) 層層 、 、 、 后彈力層后彈力層 、 、 內(nèi)皮細(xì)胞層內(nèi)皮細(xì)胞層 、 、 101112鞏膜的生理特點(diǎn)鞏膜的生理特點(diǎn)1314上眼瞼下眼瞼睫毛睫毛角鞏角鞏膜緣膜緣睫狀肌睫狀環(huán)睫狀

3、環(huán)睫狀突睫狀突睫狀肌睫狀肌虹膜角膜角虹膜角膜角鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌瞳孔括約肌 瞳孔開大肌瞳孔開大肌睫狀小帶睫狀小帶161718自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 3 3部分部分色素多色素多, ,血管多血管多, ,血管相互吻合血管相互吻合, ,是全身疾病是全身疾病 容易引起葡萄膜病變的解剖依據(jù)容易引起葡萄膜病變的解剖依據(jù)作用：作用：營養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光營養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光 19 位于最前面，呈圓板狀，放射狀皺褶、紋理，中央有一圓孔，稱為瞳孔。瞳孔可根據(jù)光線的強(qiáng)弱而調(diào)節(jié)其大小，正常為2.54mm。 正常瞳孔的大小與年齡、屈光狀態(tài)和生理狀態(tài)均有關(guān)系20上眼瞼下眼瞼睫毛

4、睫毛虹膜虹膜瞳孔瞳孔角 膜虹 膜角 膜22瞳瞳 孔孔瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔開大肌瞳孔開大肌2425虹虹 膜膜2627角膜角膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 睫狀肌睫狀肌 睫狀體睫狀體 晶狀體晶狀體 后房后房 虹膜角膜虹膜角膜 虹膜虹膜 前房前房28293031 視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭） （盲點(diǎn)）（盲點(diǎn)）黃斑黃斑中央凹中央凹視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤33視網(wǎng)膜感光細(xì)胞34視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)35視網(wǎng)膜感覺層由視網(wǎng)膜感覺層由三三個(gè)神經(jīng)元組成個(gè)神經(jīng)元組成 光感光感 受受 器：第一神經(jīng)元器：第一神經(jīng)元 感光感光 雙極雙極 細(xì)細(xì) 胞：第二神經(jīng)元胞：第二神經(jīng)元 聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò) 神經(jīng)節(jié)細(xì)

5、胞：第三神經(jīng)元神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：第三神經(jīng)元 傳導(dǎo)傳導(dǎo)視覺的形成：視覺的形成： 視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動(dòng)，由光感受視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動(dòng)，由光感受器器 雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路將信息傳神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成遞到視中樞而形成36眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志視盤：生理凹陷，杯視盤：生理凹陷，杯/ /盆盆=0. 3=0. 3視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下顳上、顳下、鼻上、鼻下黃斑部：中心凹，中心凹光反射黃斑部：中心凹，中心凹光反射3

6、7視盤視盤視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈黃斑部黃斑部黃斑部中心凹黃斑部中心凹38二 眼 內(nèi) 容 物39房水常規(guī)外流途徑房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生房水由睫狀突生成成 經(jīng)脈絡(luò)膜上腔排出經(jīng)脈絡(luò)膜上腔排出房水循環(huán)流體動(dòng)力學(xué)示意圖房水循環(huán)流體動(dòng)力學(xué)示意圖40虹膜虹膜 篩后孔篩后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 后房后房晶狀體晶狀體 11晶狀體晶狀體 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體睫狀體 玻璃體玻璃體 睫狀小帶睫狀小帶 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng)玻璃體管玻璃體管 視軸視軸眼軸眼軸中心凹中心凹 41虹膜虹膜角膜角膜前房前房 ：角膜厚度（：角膜厚度（CT）前房

7、深度用角膜厚度表示前房深度用角膜厚度表示中軸：瞳孔緣中軸：瞳孔緣周邊：周邊：42晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水，若晶狀體受損或房水代謝發(fā)生變化時(shí)，可出現(xiàn)渾濁，臨床稱之為白內(nèi)障43皮質(zhì)皮質(zhì)核核有核成有核成熟纖維熟纖維上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞前囊前囊后囊后囊無核成無核成熟纖維熟纖維(lens)晶狀體晶狀體晶狀體囊晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體皮質(zhì)晶狀體核晶狀體核45 46玻璃體玻璃體中央管中央管(cloquet)管管47視神經(jīng)視神經(jīng)視放射視放射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視交叉視交叉視束視束視皮質(zhì)視皮質(zhì)(optic chiasma)(optic tract)(lateral geniculate body)(optic r

8、adiations)(visual cortex)(optic nerve)4849集 中50視網(wǎng)膜顳側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處視網(wǎng)膜顳側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處不交叉不交叉,行至外側(cè)膝狀體（綠色表示）行至外側(cè)膝狀體（綠色表示）視網(wǎng)膜鼻側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處視網(wǎng)膜鼻側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處交叉至對側(cè)交叉至對側(cè),行至外側(cè)膝狀體（紅色表示）行至外側(cè)膝狀體（紅色表示）位于顱內(nèi)蝶鞍上方，兩眼視神經(jīng)纖維在此處交叉位于顱內(nèi)蝶鞍上方，兩眼視神經(jīng)纖維在此處交叉51第三節(jié)眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布52動(dòng)脈動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈睫狀后長動(dòng)脈睫狀后長動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中

9、央動(dòng)脈靜脈靜脈睫狀動(dòng)脈系睫狀動(dòng)脈系統(tǒng)統(tǒng)(central retinal artery)(vortex vein)視網(wǎng)膜靜脈視網(wǎng)膜靜脈睫狀靜脈系統(tǒng)睫狀靜脈系統(tǒng)渦靜脈渦靜脈第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動(dòng)脈上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動(dòng)脈上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動(dòng)脈虹膜虹膜睫狀體睫狀體渦狀靜脈渦狀靜脈睫狀前動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈睫狀后長動(dòng)睫狀后長動(dòng)脈脈睫狀后短動(dòng)睫狀后短動(dòng)脈脈脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜眼球的血液循環(huán)眼球的血液循環(huán)虹膜血液供應(yīng)虹膜血液供應(yīng)睫狀后長動(dòng)脈睫狀后長動(dòng)脈虹膜大環(huán)虹膜大環(huán)睫

10、狀前動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈虹膜小環(huán)虹膜小環(huán)56睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng)長根（感覺根）長根（感覺根）交感根交感根短根（運(yùn)動(dòng)根）短根（運(yùn)動(dòng)根）睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀長神經(jīng)睫狀長神經(jīng)睫狀短神經(jīng)睫狀短神經(jīng)篩前和篩后神經(jīng)篩前和篩后神經(jīng)滑車下神經(jīng)滑車下神經(jīng)全眼球的感覺、全眼球的感覺、瞳孔括約肌和睫狀肌瞳孔括約肌和睫狀肌眼血管舒縮眼血管舒縮角膜、虹膜、睫狀肌角膜、虹膜、睫狀肌和瞳孔開大肌和瞳孔開大肌(ciliary ganglion)(nasociliary nerve)瞳孔開大肌瞳孔開大肌57第四節(jié)眼附屬器的解剖與生理58一、眼 眶眶上緣眶上緣眶上切跡眶上切跡眶眶(前面觀前面觀)篩后孔篩后孔 篩前孔

11、篩前孔淚囊窩淚囊窩眶下緣眶下緣眶下溝眶下溝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶面眶面眶下孔眶下孔淚后嵴淚后嵴淚骨淚骨視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管6061上眼瞼下眼瞼睫毛睫毛62瞼瞼 裂裂下瞼緣下瞼緣外眥部外眥部內(nèi)眥部內(nèi)眥部上瞼緣上瞼緣63重重 瞼瞼淚淚 阜阜64眼 瞼65瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜821821821821821瞼板腺瞼板腺提上瞼肌提上瞼肌眼輪匝肌眼輪匝肌821821821瞼板腺開口瞼板腺開口821脂肪組織脂肪組織睫毛睫毛眼瞼66眼輪匝肌眼輪匝肌皮膚皮膚皮下組織皮下組織瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜瞼板腺瞼板腺上瞼板上瞼板視神經(jīng)管視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖眼

12、瞼矢狀切面圖視神經(jīng)管視神經(jīng)管67684淚器 包括淚腺和淚道69三、淚器組成淚腺淚道淚小管淚點(diǎn)淚囊鼻淚管淚腺淚腺淚點(diǎn)淚點(diǎn)上淚小管上淚小管下淚小管下淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管7071四、眼球外肌上瞼提肌上瞼提肌提上瞼提上瞼總腱環(huán)總腱環(huán)上斜肌上斜肌上直肌上直肌下直肌下直肌外直肌外直肌內(nèi)直肌內(nèi)直肌下斜肌下斜肌72眼 外 肌73中醫(yī)對眼解剖與生理的認(rèn)識中醫(yī)對眼解剖與生理的認(rèn)識 中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識。完善，早期各家有異，后漸有共識。 眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚

13、腺、眼帶、眼眶等組成眼帶、眼眶等組成 眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬物眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬物，郎視四方，又能別黑白、審長短，郎視四方，又能別黑白、審長短 主要功能：明視萬物，分辨顏色主要功能：明視萬物，分辨顏色74一一 眼珠眼珠 眼球眼球 又名睛珠、目珠、目睛又名睛珠、目珠、目睛 解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等、視衣及目系等 （一）黑睛（一）黑睛 角膜角膜 又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠 五輪中稱風(fēng)輪五輪中稱風(fēng)輪 通過黑睛能透視

14、其后組織通過黑睛能透視其后組織 是眼珠視物的重要組成部分是眼珠視物的重要組成部分75（二）白睛（二）白睛 包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織 又名白眼、白仁、白珠等又名白眼、白仁、白珠等 在五輪中稱氣輪在五輪中稱氣輪 與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅(jiān)韌，與黑睛共同組成眼珠外殼與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅(jiān)韌，與黑睛共同組成眼珠外殼（三）黃仁（三）黃仁 包括西醫(yī)學(xué)虹膜包括西醫(yī)學(xué)虹膜 又名眼簾、虹彩等又名眼簾、虹彩等 位于黑睛之后，狀似圓盆，中有圓孔為瞳神位于黑睛之后，狀似圓盆，中有圓孔為瞳神 由于其色深褐應(yīng)襯，而誤將透明無色的角膜稱為黑睛由于其色深褐應(yīng)襯，而誤將透明無色的角膜稱為黑睛76（四）神水（四）神水 現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為神水乃西醫(yī)眼科學(xué)的房水現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為神水乃西醫(yī)眼科學(xué)的房水 早期神水還包括了淚液早期神水還包括了淚液 還認(rèn)為神水與眼中某些組織之間的關(guān)系及神水具有營養(yǎng)部分還認(rèn)為神水與眼中某些組織之間的關(guān)系及神水具有營養(yǎng)部分眼組織的作用眼組織的作用（五）瞳神（五）瞳神