吞咽障礙的護(hù)理演示文稿

1、吞咽功能障礙的護(hù)理 吞咽的生理吞咽障礙的危害吞咽功能的評估誤吸的預(yù)防誤吸的護(hù)理措施吞咽功能障礙的護(hù)理吞咽的生理認(rèn)知期準(zhǔn)備期口腔期咽期食管期吞咽的生理認(rèn)知期l認(rèn)識攝取食物的硬度、一口量、味道等進(jìn)而決定進(jìn)食速度和食量l預(yù)測口腔處理辦法l攝食程序的編制l在食物進(jìn)入口腔前，首先接受視覺和嗅覺刺激l這種外周刺激與高位腦中樞的反應(yīng)相結(jié)合，激活腦干吞咽中樞吞咽的生理準(zhǔn)備期l攝入食物及完成咀嚼l食物置于口腔內(nèi)，同時(shí)刺激味覺、觸覺、溫度覺感受器l三叉N支配咀嚼肌，負(fù)責(zé)嚼碎食物l舌下N通過舌肌運(yùn)動(dòng)可避免食物咀嚼時(shí)落入落入氣管，面N主司口腔閉合l食物接觸到口腔前半部分時(shí)，雙唇閉合，舌感覺味道l上下頜開始咀嚼吞咽的生

2、理口腔期l將食物團(tuán)送入咽部的過程l食團(tuán)在口腔傳遞的時(shí)間應(yīng)在1-1.25sl將食物磨碎l在唾液的分泌的幫助下，唇、舌、頰將食物形成食團(tuán)吞咽的生理咽期l標(biāo)志吞咽反射的開始l無折返：一旦開始，就會(huì)繼續(xù)l兩個(gè)基本的生理?xiàng)l件：咽腔是呼吸和吞咽的共用通道，因此這一期必須快速、有效，使呼吸僅有短暫中斷：13-23s必須保護(hù)氣道，防止食團(tuán)進(jìn)入肺吞咽的生理食管期l食團(tuán)通過食道上13處平滑肌和橫紋肌的收縮產(chǎn)生蠕動(dòng)波l食道下23平滑肌的收縮送入胃內(nèi)l不受吞咽中樞的控制吞咽障礙的危害l 誤吸l 營養(yǎng)不良l 脫水l 心里障礙誤吸的危害誤吸窒息死亡吸入性肺炎嗆咳吞咽功能的評估誤吸的預(yù)防經(jīng)口進(jìn)食狀態(tài)誤吸的預(yù)防鼻飼患者誤吸的

3、預(yù)防人工氣道患者誤吸的預(yù)防誤吸的預(yù)防l進(jìn)食姿勢l坐位l半坐臥位，頭前傾30l杜絕頭仰位經(jīng)口進(jìn)食狀態(tài)誤吸的預(yù)防誤吸的預(yù)防l進(jìn)食時(shí)：l剛清醒的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)拇碳喂食過程避免談笑l速度與分量：每次5mll出現(xiàn)吞咽困難或誤吸癥狀時(shí)，立即停止喂食，把剩余在口腔內(nèi)的食物取出誤吸的預(yù)防l進(jìn)食后：l保持進(jìn)食時(shí)的體位l30-60分鐘后方可做口腔護(hù)理、翻身、拍背、吸痰l加強(qiáng)口腔護(hù)理誤吸的預(yù)防l記錄：l進(jìn)食量、是否有異常情況發(fā)生誤吸的預(yù)防l鼻飼前得準(zhǔn)備：胃管l管道大小l插管深度l檢查胃管的刻度l確保胃管在胃內(nèi)l檢查胃內(nèi)殘留液鼻飼患者誤吸的預(yù)防誤吸的預(yù)防l鼻飼前得準(zhǔn)備：l鼻飼的相關(guān)知識l有無鼻飼禁忌癥l環(huán)境、操作

4、者、食物、營養(yǎng)液、用具l體位l清理呼吸道痰液與分泌物誤吸的預(yù)防l鼻飼時(shí)：l管喂時(shí)速度與注入量：100mlh誤吸的預(yù)防l鼻飼后：l保持進(jìn)食的體位l30-60分鐘后方可進(jìn)行口腔護(hù)理、翻身、拍背、吸痰等操作l睡眠時(shí)：l抬高床頭10-20誤吸的預(yù)防l記錄：l胃管殘留量、胃液PH值、胃管插入長度l管飼的量、時(shí)間l有無誤吸誤吸的預(yù)防l體位：抬高床頭30l定時(shí)調(diào)節(jié)及監(jiān)測氣囊壓力：氣囊壓力應(yīng)提高至30cmH2O.人工氣道患者誤吸的預(yù)防誤吸的預(yù)防l適度的濕化l及時(shí)清理口腔分泌物l落實(shí)口腔護(hù)理l及時(shí)清理積液瓶里的水l保護(hù)人工氣道發(fā)生誤吸后的處理原則上：l正在進(jìn)食者立即停止經(jīng)口進(jìn)食，將患者頭偏向一側(cè)l檢查口內(nèi)是否有

5、異物，如有，用紗布或手帕包繞手指將異物取出l咳嗽發(fā)射較好的患者給予拍背，協(xié)助患者盡快咳出異物發(fā)生誤吸后的處理l異物未能自行排出應(yīng)根據(jù)引起誤吸的不同物質(zhì)采取不同的方法處理流質(zhì)小體積物質(zhì)大體積物質(zhì)海姆力克手法頭偏一側(cè)馬上使用吸引器吸出異物姆力克手法纖維支氣管鏡或支氣管內(nèi)鏡來吸出異物海姆力克手法海姆力克手法原理：l利用突然沖擊腹部膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，迫使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有沖擊性、方向性的氣流長驅(qū)直入氣管，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。海姆力克手法注意事項(xiàng)：l在實(shí)施海姆力克手法時(shí)不能使用拳擊，不要擠壓胸廓，不能用雙臂加壓，動(dòng)作要迅速，壓后隨即放松。當(dāng)異物排出后及時(shí)清理口腔，并及時(shí)評估病情是否需要進(jìn)一步處理。海姆力克手法注意事項(xiàng)：l與其