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文檔簡介

1、單純性下肢靜脈曲張?jiān)\療指南 【病史采集】 1.是否從事長期站立工作、重體力勞動或妊娠、慢性 咳嗽、習(xí)慣性便秘史。 2 靜脈曲張家族史。 3. 靜脈曲張出現(xiàn)時間，有無患肢沉重、酸脹及麻木感。 4 .患肢破潰出血及慢性潰瘍史。 【體格檢查】 1 .全身檢查。 2 .?？茩z查： (1) 下肢靜脈曲張程度、分布范圍，有無紅腫壓痛、 靜脈內(nèi)硬結(jié)。 (2) 小腿皮膚色素沉著、脫屑、萎縮或潰瘍。 (3) 是否伴發(fā)痔、疝或精索靜脈曲張。 3 .特殊檢查： (1) 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenb urg試驗(yàn))。 (2) 深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))。 (3) 交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt

2、試驗(yàn)) 【輔助檢查】 1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、出血時間、凝血時間、肝功 能、血生化、尿常規(guī)。 2 .心電圖、胸部X線檢查。 3 .特殊檢查： (1) 下肢靜脈造影。 (2) 必要時結(jié)合多普勒超聲波、體積描記儀檢查及靜 脈測壓。 【診 斷】 1 .根據(jù)病史及體征一般可作出診斷。 2 .多普勒超聲波、體積描記、靜脈測壓及下肢靜脈造 影可更準(zhǔn)確地判斷病變性質(zhì)、部位、范 圍和程度。 【鑒別診斷】 1 .原發(fā)下肢深靜脈瓣膜功能不全。 2 .下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征。 3 .動靜脈痿。 4. 靜脈畸形骨肥大綜合征。 【治療原則】 1.非手術(shù)療法，主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶, 其適應(yīng)證為： (1) 病變局限、程度較輕而無癥狀者。 (2) 妊娠婦女。 (3) 估計(jì)手術(shù)耐受力極差者。 2 .硬化劑注射和壓迫療法，其適應(yīng)證為： (1) 單純性病變。 (2) 處理術(shù)后剝脫不盡的曲張靜脈。 3 .手術(shù)治療： (1) 手術(shù)指征：凡有癥狀者，只要沒有禁忌證，都應(yīng) 手術(shù)治療； (2) 手術(shù)方法： 1) 高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈； 2) 剝脫曲張的大隱或小隱靜脈； 3) 結(jié)扎功能不全的交通靜脈。 【療效標(biāo)準(zhǔn)】 1 -治愈：患肢沉重、酸脹感及曲張靜脈消失。 2 好轉(zhuǎn)：癥狀

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