心肺復(fù)蘇最新標(biāo)準(zhǔn)

1、精品文檔心肺復(fù)蘇一.心臟驟停的原因：1.嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病如心血管疾病,呼吸系統(tǒng)疾病等2.電擊傷3.外傷4.溺水5.藥物中毒6.酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂7.各種原因引起的中毒8.手術(shù)意外等等.二.心肺復(fù)蘇的重要意義：目前世界公認(rèn)在心跳呼吸驟停后,病人腦細(xì)胞于4分鐘開(kāi)始死亡,10分鐘內(nèi)腦死亡已成定局,為此對(duì)心臟驟停的病人于4分鐘內(nèi)開(kāi)始即進(jìn)行根本生命支持可獲得較高的復(fù)蘇成功率.三.心跳呼吸驟停診斷：1.臨床表現(xiàn)： 病人忽然意識(shí)喪失,昏迷,觸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng),心音消失,呼吸斷續(xù),繼而停止,雙側(cè)瞳孔散大.2.心電圖表現(xiàn)：心跳完全停止心電圖描記為一條直線,說(shuō)明心肌處于靜止?fàn)顟B(tài),完全不收縮心電機(jī)械別離心電圖顯示寬而

2、振幅低畸形的QR酸,其頻率小于20-30次/分,說(shuō)明心肌缺乏有效的收縮與射血 心室顫抖呈粗細(xì)不等的纖維顫抖波,心肌僅有不規(guī)那么的蠕動(dòng),不能射血,臨床上此種類(lèi)型最為常見(jiàn),其恢復(fù)自主心搏的可能性最大3.診斷依據(jù)：當(dāng)病人忽然神志喪失,大動(dòng)脈如頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失,即可做出診斷,搶救立即開(kāi)始.4.考前須知四不要：不要等待靜聽(tīng)心音有無(wú)才開(kāi)始搶救.不要等待以上診斷心跳呼吸驟停的各項(xiàng)臨床診斷依據(jù)均具備才開(kāi)始搶救.3.不要等待心電圖證實(shí)才開(kāi)始搶救.4.創(chuàng)傷所致者更不要等待靜精品文檔脈或動(dòng)脈輸血才開(kāi)始搶救.四.CPR-BLSbasiclifesupport根底生命支持：1.判斷意識(shí)、呼救：判斷病人有無(wú)意識(shí),可

3、輕拍病人肩膀大聲呼救,“喂,你怎么了？判斷時(shí)間不超過(guò)10秒,一旦確定病人意識(shí)喪失立即呼救求助,或撥打急救,不正確的呼救:劇烈搖動(dòng)病人肩膀,?？杉又毓钦鄣葥p傷2,放置適當(dāng)CP神位：將病人翻身整體轉(zhuǎn)動(dòng)置于水平仰臥位,注意保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床上單人搶救一一站在或跪在病人一側(cè)肩部；雙人搶救一一分別站在或跪在病人的雙側(cè)解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶及拉鏈3,心肺復(fù)蘇程序C-A-B:C.circulation/compressions建立人工循環(huán)胸夕卜按壓1,判斷有無(wú)脈搏,即觸摸頸動(dòng)脈觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大,以免頸動(dòng)脈受壓影響頭部血液供給,不能在正常人體練習(xí)觸摸頸動(dòng)脈,不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈,檢查時(shí)間不可超過(guò)1

4、0秒應(yīng)防止觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤,誤以為自己手指搏動(dòng)為病人脈搏2.胸外按壓機(jī)制：心泵機(jī)制和胸泵機(jī)制3.胸外按壓術(shù)：病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上,按壓手掌的下緣應(yīng)置于病人劍突上方2橫指的胸骨正中處 胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線的中點(diǎn) ,一手掌根部置于按壓區(qū),另一手掌根部重疊于前者之上,兩臂伸直,依靠施術(shù)者的體重和肩、背部力量,有節(jié)奏和沖擊性地向脊柱方向垂直按壓,每次使胸骨下陷5cm以上老年人應(yīng)適當(dāng)減少精品文檔后忽然松開(kāi),按壓時(shí)間和放送時(shí)間大致相等.成人CPR胸外按壓與吹氣比為30:2,嬰幼兒為15:2.按壓頻率為每分鐘至少100次.4.按壓有效指標(biāo)：可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng),血壓維持在60mmH姒上,恢復(fù)了自主呼

5、吸,恢復(fù)了瞳孔對(duì)光反射.5 .常見(jiàn)錯(cuò)誤：按壓部位不正確按壓時(shí)肘部彎曲沖擊式按壓、猛壓搖擺式按壓放松時(shí)雙手離開(kāi)胸骨A.airway開(kāi)放氣道：1.開(kāi)放氣道機(jī)制： 當(dāng)病人心搏呼吸停止后,全身肌肉喪失肌張力,口腔內(nèi)舌肌肉或會(huì)厭松弛后綴,阻塞咽喉,吹入的氣體不能進(jìn)入病人下呼吸道舌根后綴是呼吸道阻塞最常見(jiàn)的原因,當(dāng)采取投后仰抬舉病人下頜后,可使舌根向上抬起使呼吸道暢通,此時(shí)吹入的氣體可進(jìn)入病人氣管、支氣管和肺,到達(dá)人工呼吸的目的.2.開(kāi)放氣道方法：仰頭抬須法托頜法考前須知：1.暢通氣道最佳位置是：下頜與耳垂的連線與地面垂直；2.操作者的手指不要壓迫病人頸前方或軟組織,以防壓迫氣道.3.判斷呼吸：開(kāi)放氣道后

6、應(yīng)立即判斷病人有無(wú)呼吸,其方法是：維持氣道開(kāi)放位置,搶救者用耳貼近病人口鼻,頭側(cè)向病人胸部,眼睛觀察病人胸廓有無(wú)起伏,面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣流排出,耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音 時(shí)間不超過(guò)10秒鐘 ,假設(shè)無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸,立即進(jìn)行人工呼吸.B.breathing人工呼吸：1.人工呼吸機(jī)制：借助外力作用將含氧較高的氣體送入病人肺內(nèi),通精品文檔過(guò)血循環(huán)將氧氣供給大腦及全身各臟器,機(jī)體代謝后產(chǎn)生了二氧化碳,再通過(guò)胸廓和肺的彈性回縮作用將二氧化碳排出體外.平靜狀態(tài)下正常人的潮氣量為500ml左右,口對(duì)口人工呼吸每次吹氣量應(yīng)為700-1000ml.2.方法：口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸球囊-面罩裝置3.考前須知：先緩慢的吹2大口氣以擴(kuò)張萎縮的肺組織,有利于氣體交換.吹氣不要過(guò)大過(guò)快吹氣量不可超過(guò)1000ml,每次吹氣速度應(yīng)大于1秒.吹氣量不要過(guò)小 吹氣量應(yīng)大于700ml,否那么起不到復(fù)蘇作用.連續(xù)吹氣兩次注意中間松開(kāi)病人鼻孔讓病人出氣.吹氣時(shí)不要漏氣,保證胸部升起并維持1秒.病人如有脈搏無(wú)呼吸,應(yīng)每5秒鐘吹氣一口,每分鐘12次左右.按壓與通氣比成人通常為30:2.重復(fù)上述按壓,直至病人恢復(fù)意識(shí)或其