[護(hù)理學(xué)?？芣急救護(hù)理學(xué)習(xí)題冊答案

1、上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院 急救護(hù)理 課程練習(xí)冊專業(yè)： 護(hù)理學(xué) 層次： 專科第一章 緒論 一、填空題1急救護(hù)理學(xué)是_的重要組成部分?，F(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源，可追溯到 _ 世紀(jì)南丁格爾(FNightingal)的年代。2急診醫(yī)療體系的主要參與人員有：_、_、_。二、單選題 1以下哪項不是院外急救的措施? A心肺復(fù)蘇 B氣管插管 C骨折復(fù)位 D止痛 E搬運(yùn)三、多選題：A B CDE 1城市醫(yī)療急救網(wǎng)包括以下哪幾項?急救站 社區(qū)救護(hù)中心 醫(yī)院急診科(室) ICU四、簡答題1急救護(hù)理學(xué)有哪些研究內(nèi)容?2院外急救的目的意義和措施有哪些?第三章 重癥監(jiān)護(hù)一、名詞解釋1CVP2ICU3少尿4堿剩余5血

2、漿陰離子間隙二、填空題1ICU是_的縮寫，意義是_ 。2監(jiān)測收縮壓的重要性在于_；監(jiān)測舒張壓的重要性在于_；監(jiān)測平均動脈壓的意義在于_ _。3CVP的正常值是_ kPa( cmH2O)。4漂浮導(dǎo)管監(jiān)測的基本原理是_。5漂浮導(dǎo)管監(jiān)測時最常用的穿刺血管是_ 。6_ 是呼吸功能最簡單的基本監(jiān)測項目，成人正常值為_。7夜尿尿量超過_ ml常為腎功能不全的早期表現(xiàn)；腎功能損害嚴(yán)重時，尿相對密度可固定在_ 左右。 8如果排除了腎性和腎后性因素，每小時尿量少于_ml表示組織灌注不足。9估計腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo)是_。三、單選題1有關(guān)CVP的描述，錯誤的是：ACVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量B

3、CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標(biāo) CCVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D當(dāng)病人有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義ECVP147196 kPa(1520 cmH2 O)，表示右心功能不良2關(guān)于腎功能監(jiān)測，錯誤的是：A尿量監(jiān)測是最直接的指標(biāo)B腎濃縮稀釋試驗用于監(jiān)測腎小管的重吸收功能CBUN和血肌酐是判斷腎小球濾過功能的指標(biāo)D內(nèi)生肌酐清除率反映腎小管的排泄功能E尿血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能3以下哪種疾病不是ICU收治的對象：AMODS B嚴(yán)重心肌梗死 C嚴(yán)重低鉀血癥D甲狀腺危象 E肺癌4漂浮導(dǎo)管留置最佳時間為：A12天 B23天 C35天D57天 E以上都不是5用漂流導(dǎo)管監(jiān)測血流動力學(xué)時，

4、最常見的并發(fā)癥是：A氣囊破裂 B肺栓塞 C心律失常 D敗血癥 E導(dǎo)管扭曲6嚴(yán)重腎損害時，尿相對密度固定于：A40 cm H2O)11有關(guān)漂浮導(dǎo)管的說法，錯誤的是：A監(jiān)測的基本原理是PAWPLAPLVEDPB右側(cè)鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈 C可監(jiān)測左、右心室功能D可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫 E可為臨床治療提供指導(dǎo)12BE正值增大，提示：A呼吸性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E以上都不是四、多選題：A B CDE 1下列哪些因素可使CVP升高：A右心衰竭 機(jī)械通氣 快速補(bǔ)液 脫水 2用漂浮導(dǎo)管直接測得的指標(biāo)有：BPAP RAP PAWP CI3以下哪些因素可導(dǎo)致Bu

5、N升高? E感染 消化道出血 脫水 尿毒癥4低顱壓常見于：B脫水 顱內(nèi)感染 低血壓性休克 腦瘤5某病人pH 735745，他可能發(fā)生了：E呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 代償性代謝性酸中毒代償性呼吸性堿中毒 未發(fā)生酸堿失衡6以下哪些疾病不屬于ICU的收治范圍：C甲狀腺功能亢進(jìn)危象 爆發(fā)型肝炎有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 肺癌晚期需機(jī)械通氣7以下哪些疾病不是ICU收治的范圍：A急性傳染病 肝癌晚期 精神病 急性心肌梗死8監(jiān)測PaC02的臨床意義是：E判斷肺泡通氣量 判斷代謝性酸堿失衡判斷呼吸性酸堿失衡 判斷復(fù)合性酸堿失衡五、病例分析題病例1某鋼鐵廠工人，在空中作業(yè)時被運(yùn)行中的鋼錘撞傷右側(cè)胸背部，碰撞后向前伏臥摔倒

6、，臉部著地，昏迷。入院后初步診斷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、中度腦震蕩。急診緊急輸血后，作剖腹探查、半肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流、腹腔雙套管引流，同時對右腿清創(chuàng)縫合，石膏固定牽引。術(shù)后送JCU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問題：(1)如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)怎樣來接診?(2)該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么?病例2男性病人，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次份，血壓12080 kPa(9060 mmHg)，中心靜脈壓039 kPa(4 cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治觯簆H 730，HCO3-15

7、 mmolL，：BE一9 mmolL。問題：(1)該病人可能發(fā)生了什么問題?(2)該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么?第四章 心肺復(fù)蘇一、名詞解釋1心搏驟停2心泵學(xué)說3胸泵學(xué)說二、填空題1導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類：_ ； _。2心源性心搏驟停的原因以_最為常見。3根據(jù)心臟活動情況及心電圖表現(xiàn)，心搏驟?？煞譃開 、_、_ 3種類型，其中 _為最常見。4診斷心搏驟停的依據(jù)是出現(xiàn)較早的兩個臨床征象：_和_。此兩個征象存在，心搏驟停的診斷即可成立，并應(yīng)立即進(jìn)行初步急救。5完整的CPCR由_、_、_ 三部分組成。6開放氣道的手法有_ 、_、_。7心搏恢復(fù)后，往往伴有血壓不穩(wěn)定或低血壓狀態(tài)，為判定有無低血容量及

8、掌握好輸液量和速度，宜作_監(jiān)測，可將_、_和_三者結(jié)合起來分析，以指導(dǎo)輸液治療。三、單選題1以下哪項不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法?A在保持病人氣道開放條件下將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感覺有無氣流B輕拍并呼叫病人 C聽心音D以手指觸摸病人頸動脈搏動 E觀察有無胸廓起伏動作2關(guān)于腦復(fù)蘇，以下哪項是錯誤的?A血壓應(yīng)維持在正?；蛏愿哂谡Ｋ紹應(yīng)防止血壓過高而加重腦水腫C應(yīng)防止血壓過低而加重腦及其他臟器組織缺血、缺氧D主要用物理降溫的方法達(dá)到降溫的目的和要求E防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓，是腦復(fù)蘇的重要措施3腦的缺氧耐受閾為：A510秒 B46分鐘 C510分鐘 D46秒 E12小時4以下哪項

9、是導(dǎo)致心搏驟停的最常見原因?A冠心病 B低溫 C高鉀 D麻醉意外 E窒息5以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停病人中最常見?A心-電機(jī)械分離 B室顫 C房顫 D心室停頓 E室速6胸外按壓的正確部位是：A胸骨中、上13交界 B胸骨角 C胸骨D胸骨中、下l3交界 E以上都不對7CPR時的首選藥物是：A利多卡因 B阿托品 C碳酸氫鈉 D異丙腎上腺素 E腎上腺素四、多選題A B CDE 1心搏驟停后臨床表現(xiàn)以_ 系統(tǒng)和 _系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯? C 呼吸神經(jīng) 循環(huán)呼吸 消化神經(jīng) 神經(jīng)循環(huán)2關(guān)于心搏驟停，以下哪些是正確的? A嚴(yán)重低鉀、高鉀，嚴(yán)重的高鈣、高鎂，嚴(yán)重的酸中毒均可導(dǎo)致心搏驟停青霉素過敏可導(dǎo)致心搏驟停在體

10、內(nèi)缺鉀時，銻劑、氯喹、洋地黃類、奎尼丁等藥物的毒性反應(yīng)?？芍率翌潯靶谋脤W(xué)說”較“胸泵學(xué)說”更為人們所認(rèn)可3CPR時關(guān)于氣道的控制，以下哪些是正確的? A應(yīng)先將病人仰臥，松解衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物等口咽通氣管和鼻咽通氣管可使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻有條件時，應(yīng)盡早作氣管插管對疑有頭、頸部外傷者，應(yīng)采用仰面抬頸法開放氣道4關(guān)于口對口人工呼吸，以下哪些是正確的? C術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼病人口部，然后用最大力氣吹氣，以使胸廓抬起吹氣時，應(yīng)捏緊病人鼻孔，防止氣體從鼻孔逸出吹氣時間宜長，以占1次呼吸周期的23為宜若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸應(yīng)與病人的自主呼吸同步進(jìn)行5CPR的給藥

11、途徑，以下哪些是正確的? B首選中心靜脈給藥搶救藥物可從氣管內(nèi)給藥。氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)為靜脈給藥劑量的2025倍肌注無效手背及小腿部外周靜脈是給藥的較理想途徑6心搏驟停后的藥物應(yīng)用，以下哪些是正確的? A腎上腺素可從氣道內(nèi)給藥腎上腺素可用于任何類型的心搏驟停碳酸氫鈉應(yīng)慎用，至少在心肺復(fù)蘇最初的15分鐘內(nèi)不需要用首選阿托品7關(guān)于腦復(fù)蘇時的降溫，以下哪些是正確的? C睡冰床是很好的腦復(fù)蘇方法 降溫可保護(hù)缺氧的腦組織最好能將體溫降至28 宜采用頭部重點(diǎn)降溫法8腦組織具有以下哪些特點(diǎn)? A高代謝率 高氧耗 高血流量 結(jié)構(gòu)疏松五、簡答題1心搏驟停的臨床表現(xiàn)有哪些?2CPR技術(shù)的三大要素是什么?3簡述CPC

12、R的分期和步驟。4開胸心臟擠壓適應(yīng)證有哪些?5簡述復(fù)蘇有效指征和無效指征。 第五章 第一節(jié) 急性心衰一、選擇題1一老年患者，大量輸液過程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣急，極度煩躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮膚濕冷，伴咳嗽，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音，該患者最可能出現(xiàn)的病情變化為（ ） A心源性休克 B支氣管哮喘 C急性右心衰竭 D急性肺水腫 E.氣胸2中心靜脈壓的正常值為（ ） A310cmH2O B512cmH2O C714cmH2O D916cmH2O E. 1020cmH2O 3. 改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是 （ ）A. 利尿劑 B.洋地黃 C.鈣離子拮抗劑D.腎上腺素能受體阻滯劑 E.血管緊張素

13、轉(zhuǎn)換酶抑制劑4. COPD病人,輸液速度過快或量過多,易引起( )A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.腎功能衰竭 D.縱隔移位 E.肺部感染5. 急性左心衰最常見誘因（ ）A感染 B心律失常 C體力過勞、情緒激動 D輸液過多過快、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。 E藥物應(yīng)用不當(dāng)6.左心衰呼吸困難時，呼吸幅度變淺而頻率加快主要是（ ）A.肺順應(yīng)性降低 B. 氣體彌散障礙 C肺泡毛細(xì)血管感受器受刺激 D. 呼吸道阻力增大 E肺泡通氣/血流比值失調(diào) 7.對于急性肺水腫病人，護(hù)士應(yīng)選擇哪種給氧方式（ ）A、持續(xù)低流量給氧 B、低流量間斷給氧 C、高流量持續(xù)給氧D、高流量持續(xù)酒精濕化 E、低流量持續(xù)酒精濕

14、化給氧二、填空題：1. 急性左心衰竭伴急性肺水腫時最常用利尿劑 。2. 急性心衰合并快速室上性心律失常時屬首選 。3. 多巴胺的治療作用隨劑量大小有所不同，小劑量 時能擴(kuò)張腎和腸系膜動脈。4. 硝普鈉：對容量血管和阻力血管均有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用,對腎功能不全，使用時間長的患者應(yīng)監(jiān)測血中 的濃度，懷疑過量時應(yīng)停藥以防中毒。5. 急性左心衰患者出現(xiàn)血壓下降、脈率增快時，應(yīng)警惕 的發(fā)生。三、簡答題：1急性左心衰一般處理內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2急性左心衰洋地黃應(yīng)用注意事項？第五章 第二節(jié) 呼吸衰竭一、選擇題1診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是 （ ）A：動脈血氧分壓低于60mmHg B：動脈血二氧化碳分壓高于

15、50mmHgC：pH值低于7.35 D：二氧化碳結(jié)合力高于29mmolLE：標(biāo)準(zhǔn)剩余堿BE 低于-3.0mmolL2呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是 （ ）A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長 B、呼吸頻率增快 C、呼吸困難與發(fā)紺D、神經(jīng)精神癥狀 E、雙肺大量濕啰音3型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A、通氣血流0.8 B、通氣血流0.8 C、彌散功能障礙D、肺動-靜脈樣的分流 E、肺泡通氣不足4慢性呼吸衰竭最常見的病因是 （ ）A、重癥肺結(jié)核 B、胸廓病變 C、阻塞性肺疾病D、肺間質(zhì)纖維化 E、塵肺5某慢性肺心病患者意識障礙2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE.+6mmolL，PaCO2 1lOmm

16、Hg，血尿素氮6mmolL，血鈉138mmolL，血鉀3.8mmolL，血漿滲透壓280mmolL，此意識障礙原因為 （ ）A.腎功能衰竭 B.低血鈉癥 C.低滲血癥 D.低血鉀癥 E.肺性腦病6彌散障礙引起單純?nèi)毖?，是因?（ ） A、氧的彌散能力是二氧化碳的1/10 B、氧的彌散能力是二氧化碳的1/20 C、氧的彌散能力是二氧化碳的1/30 D、氧的彌散能力是二氧化碳的10倍 E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍7引起二氧化碳儲留的主要機(jī)制 （ ） A、通氣不足 B、動靜脈分流 C、無效腔通氣 D、通氣/血流比例失調(diào) E、彌散障礙 8型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是 （ ） A、PaO260 mm

17、Hg B、PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg C、PaO250 mmHg D、PaO250 mmHg E、PaO260 mmHg，PaCO2300mmHg B、嚴(yán)重低氧血癥，呼吸窘迫(35次/分)C、 吸入純氧A-aDO2400mmHg D、嚴(yán)重低氧血癥，呼吸窘迫(40次/分)E、 需要吸氧4急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)為血清肌酐：A、209.4umol/L B、309.4umol/L C、409.4umol/L D、509.4umol/L E、609.4umol/L5 急性肝功能衰竭臨床表現(xiàn)不包括：A、黃疸，血清總膽紅素34.2umol/L且持續(xù)3日以上B、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍 C、天冬

18、氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍D、淀粉酶大于正常值2倍 E、血清白蛋白降低6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變一般Glasgow昏迷記分 (不用鎮(zhèn)靜劑)A、 4 B、 6 C、 8 D、 10 E、 127 DIC 臨床標(biāo)準(zhǔn) A、血小板進(jìn)行性下降，20x109/L B、 血漿纖維蛋白原3g/L C、血小板進(jìn)行性下降，40x109/L D、血漿纖維蛋白原1g/L E、纖維蛋白降解產(chǎn)物24小時）3 急性腎衰標(biāo)準(zhǔn)：B（1）血尿素氮35.7mmol/L(100mg/dl) （2）尿比重低（38或36 心率20次/分或過度通氣，PaCO212x109/L或0.1%3.男，45歲，上腹部劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，

19、發(fā)病后10小時來院急診，既往無類似發(fā)病史。體檢：軟弱，淡漠，手足冷涼，體溫39.3，血壓9.3/5.5 KPa（70/40mmHg）,脈率132次/分，鞏膜輕度黃染，腹平坦，上腹部稍偏右有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及。WBC31.4x109/L,中性0.94，血?dú)鈾z查有明顯代謝性酸中毒征象，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪些符合治療原則（B ）積極抗休克治療 膽道造影檢查手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流膽道 腹部CT檢查4.下列哪些關(guān)于中心靜脈壓的敘述是正確的？（A ）中心靜脈壓的正常值是0.490.98KPa(510cmH2O)中心靜脈壓低于0.49KPa(5cmH2O)時，表示血容量不足中

20、心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚5.休克時代謝的病理生理改變主要是（E ）細(xì)胞能量代謝以無氧代謝為主 肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 細(xì)胞膜的功能失常四、簡答題1.為什么休克早期血壓可降低不明顯，試述其機(jī)制。2.簡述休克早期微循環(huán)變化的特征及其機(jī)制。3.簡述休克期微循環(huán)變化的特征及其機(jī)制。4.是否休克晚期都發(fā)生DIC？是否DIC一定發(fā)生于休克晚期？為什么？5.休克引起心衰的機(jī)制有哪些？五、臨床試題患者，男性，37歲，因門脈性肝硬化、食道下段和胃底賁門靜脈曲張破裂出血而急診入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神

21、清，面色蒼白，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹輕壓痛，反跳痛（），肌緊張（），腸鳴音活躍。請作出初步診斷，提出診斷依據(jù)和治療原則。第七章 急性中毒 一、名詞解釋急性中毒 二、填空題 1有機(jī)磷中毒的機(jī)制主要在于_，從而導(dǎo)致_大量蓄積，引起一系列臨床癥狀。 2急性有機(jī)磷中毒可表現(xiàn)為三大癥狀，即_、_和_。 3膽堿酯酶活性降至正常人均值_ 時，說明有有機(jī)磷中毒。 4食人性中毒可采用_、_、_、_以排除毒物，但_中毒除外。 5阿托品應(yīng)用于有機(jī)磷中毒病人救治中，應(yīng)遵循 _、_ 和_ 的原則。 6毒物可通過_ 、_ 、_ 等途徑排出，其中以_ 最為重要。 7急性巴比妥中毒的主要并發(fā)癥和致死原因是_ 和_

22、。 8一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與_ 結(jié)合，形成_ ，引起組織缺氧。 9在實驗室檢查中，懷疑有機(jī)磷中毒時測定_，懷疑一氧化碳中毒時測定_，懷疑亞硝酸鹽中毒時測定 _。 三、單選題 1以下何種情況不是病情嚴(yán)重度的危重信號? A昏迷 B肺水腫 C體溫輕度升高 D高血壓 E瞳孔擴(kuò)大 2口服強(qiáng)酸中毒后可采用以下哪種方法急救? A25碳酸氫鈉溶液洗胃 B藥物或機(jī)械催吐 C口服2.5氧化鎂溶液 D50硫酸鎂導(dǎo)瀉 E以上均不可3眼部不慎濺入強(qiáng)堿后，不能采取下列哪種措施? A大量清水沖洗 B大量生理鹽水沖洗 C沖洗后予可的松眼藥水滴眼 D5稀鹽酸沖洗眼部 E以上均不可4下列哪項不是“阿托品化”的指標(biāo)? A顏面

23、潮紅、干燥 B體溫正?；蜉p度升高 C心動過速 D瞳孔輕度擴(kuò)大 E意識模糊5下列哪些不是重度CO中毒的指征? A血液中HbCO含量在50以上 B皮膚、黏膜出現(xiàn)櫻桃紅 C可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病” D可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀 E少數(shù)病人可能出現(xiàn)遺忘癥6以下哪種說法是錯誤的? A洗胃液的溫度應(yīng)控制在35左右 B洗胃的最佳時間是中毒后6小時C胃管應(yīng)選擇大口徑且有一定硬度 D洗胃操作時不得轉(zhuǎn)動體位E飽腹病人洗胃前盡可能催吐7利尿排毒可選用：A靜脈大劑量快速補(bǔ)充5GNS B靜脈注射呋塞米(速尿)C伴發(fā)腦水腫病人可選用20甘露醇 D靜脈點(diǎn)滴5碳酸氫鈉E以上均可8下列哪項是錯誤的?A大劑量亞甲藍(lán)可用于亞硝酸鹽中毒

24、B二巰基丙酮通過絡(luò)合促進(jìn)毒物排出C解磷定的主要作用為復(fù)活中毒酶 D阿托品通過拮抗作用治療有機(jī)磷中毒ECO中毒的最佳治療方法是盡早盡快采用高壓氧9毒物在體內(nèi)的主要代謝場所是：A腎 B肝 C肺 D心 E以上都不是四、多選題：A B CDE 1有機(jī)磷中毒的典型體征包括：E急性肺水腫 瞳孔縮小 流涎 血壓暫時升高2以下哪些癥狀提示可能發(fā)生阿托品中毒? A高熱 皮膚干燥、發(fā)紅 燥狂 尿少3關(guān)于CO中毒，下列哪些是正確的? A皮膚、黏膜呈櫻桃紅 部分病人可能發(fā)生“遲發(fā)性腦病”積極采用高壓氧治療 流涎 4下列何種表現(xiàn)應(yīng)看作為中毒病人危重的信號? B昏迷 脈搏增快 肺水腫 情緒激動5在以下哪些情況下皮膚吸收毒