中醫(yī)針挑療法

1、中醫(yī)針挑療法中醫(yī)針挑療法胃脘痛、腹痛、胸脅痛、腰痛、肩凝痛、 落枕、坐骨神經(jīng)痛、痔瘡、疳積、急性結(jié)膜炎、座瘡、淋巴 結(jié)結(jié)核、癲癇）針挑療法是在機體一定的腧穴部位上挑刺，使皮膚微微出血，流出組織液，或撥出一些纖維來治療各種疾 病的簡易外治療法。清康熙十四年（1675年），郭右陶排除一切干擾，不怕被同行譏笑，把民間挑、舌I、放血等治療痧脹 的方法加以總結(jié)，寫成了痧脹玉衡清代著名醫(yī)學(xué)家陳修 園在治療痧脹急癥中也介紹使用針挑法、針刺法。清同治四 年（1865年），吳尚先因為見到民間很多治療方法效果甚佳， 也排除一切困難，對民間各種外治療法收集和整理，寫了理瀹駢文一書，介紹了不少民間挑治法?！静僮鞣椒ā?/p>

2、操作前首先要選擇針挑點。針挑點是針挑療法的刺激點，簡稱“挑點”或“針挑穴點”。它是針挑法在人體施術(shù)的具體位置，是針 挑療法的重要組成部分?？煞譃楣潭ㄡ樚酎c和非固定針挑點 兩類。前者又分經(jīng)穴針挑點、分區(qū)折算針挑點、 頭皮針挑點；后者分皮膚異點、異感點、顆粒點、結(jié)節(jié)點、脈絡(luò)點。目前 常用的針挑法有如下幾種：一、挑刮法先在預(yù)定的體表上壓 刮皮膚，使之充血，透露出隱伏著的痧斑，然后改用挑法， 把痧斑挑破出血。二、鉗痧法與挑刮法相似。不同的是挑 刮法是先用刮法使皮膚充血透痧，再加挑痧；而鉗痧法則是采用鉗擰法使皮膚充血透痧。鉗痧的手勢是以右手的中、食 指構(gòu)成一個蟹鉗形狀，蘸些鹽水或開水，對準(zhǔn)要鉗的皮膚順

3、序而鉗，一拉一放，反復(fù)幾次，皮膚局部便有充血發(fā)瘀現(xiàn)象， 熱毒越重，皮色越易瘀黑。非屬痧斑熱毒重癥則不易發(fā)瘀。三、捉慓蛇法術(shù)者用右手拇、食指捉拿（或用右手拳尖壓刮 ）患者肌肉豐滿的部位 （常在上臂內(nèi)側(cè)、胸大肌、背胛區(qū) ），如 立即隆起一條蛇形樣物者，即稱傈蛇。如是傈蛇癥，被捉拿 處可出現(xiàn)索狀如蛇的凸起，應(yīng)瞬即改用鉗痧的手勢鉗捉這條“蛇頭”，把它拉起來，拉起到一定程度時再讓它從手鉗中滑脫，從蛇頭鉗捉至蛇尾（先露者為頭，后露者為尾），如此捉拿幾次，直至被鉗處的傈蛇再試驗不再隆起為止。如此，一 處一處部位按順序捉拿完畢。這種方法叫做“捉傈蛇法”。四、挑點法是對準(zhǔn)身體的一個挑點的中心，作快速進針，快速挑

4、 破皮膚，不加搖擺牽位動作的一種挑法。又是多種挑法中用 以破皮開口的常用方法。五、挑筋法選好針挑點進行消毒，用細針持針法持細長而足夠硬度的針（縫衣針或特制的挑針均可），將針尖放在挑點中心處，以慢進針法進針。當(dāng)針尖穿過皮膚后，可放松左手食指的壓力，右手同時把針尖翹咼一一 點，提高針體作左右搖擺的動作，把挑起的表皮拉斷。因為 開始一兩針挑的是表皮，纖維短小，很容易斷裂，只作為破 皮開口之用。挑開口后，便可挑出一些稍具粘性的皮內(nèi)纖維 （注意，不是皮下纖維 ），挑一條拔出一條，一針一針地往下挑，直至把針口周圍的纖維挑完為止。六、挑絡(luò)放血法此法 所挑的部位是體表的動、靜脈和毛細血管，如顳淺靜脈額支 刺激

5、群之類。針挑的原則是：以 “挑”為主，以“搖”為輔。即開 始第一針穿皮要稍多一些（但又不要太多），搖擺到一定時間（約1分鐘）之后，用力把皮膚挑斷。再用碎針挑法（邊挑邊向四周撥）挑到一定深度讓血管滲出或流出一些血液。也有不用搖擺的，如挑耳背絡(luò)脈，只用挑點的方法在脈絡(luò)上進行挑治 放血。在挑絡(luò)過程中，定點一般選在血管分叉的地方，每點 距離約一橫指。脈絡(luò)明顯充血或搏動者，應(yīng)從遠端挑到近端；如果脈絡(luò)不顯露，按摩拍打后，仍難以定出血管位置時，則 應(yīng)從近端順序挑到遠端，這樣血管會隨著挑搖的刺激而逐漸 顯露出來的。若是挑“紅筋”（五臟六腑有病，如屬熱性者，都可在眼部相應(yīng)位置出現(xiàn) “紅筋”或“藍根”）、“蛇氣”

6、（指在體表上出現(xiàn)的一條紅線，也稱 “紅絲”。此條紅線向上伸張，發(fā)展迅 猛，局部多有紅腫壓痛，起點多在原發(fā)性感染病灶處，其走 向不按絡(luò)脈的徑路而行，但與經(jīng)脈行徑相似（臨床所見與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的繼發(fā)性淋巴管炎相似）時，應(yīng)先挑“蛇頭”（即其發(fā)展的前端），以挫其勢。七、挑羊毛疔法對羊毛疔（毛孔凹陷，周邊有一紅圈，紅圈多有一缺口，壓之褪色，點中的毫毛豎立挺 直，有如釘子釘在皮孔上；如果把毛之褪色，點中的毫毛豎 立挺直，有如釘子釘在皮孔上；如果化乇輕輕拔起，毛的根 部常有一條粘性似羊毛狀的細絲同時被拔引出來），局部消毒后用中、小號的縫衣針作針具，用針尖輕輕橫斜刺入挑點的 毛囊根部，注意不要過淺過深，最好剛剛刺中

7、毛囊，用柔力 挑起毛根，這時毛根隨針而起，毛囊便會伴有一條帶有粘性 的線樣物隨之而出，這條線狀物便是俗稱的“羊毛” 了。如果一次未成功，可如法再施之。如果挑不出毛絲樣物，也不要 強求，但要在毛根處多挑幾下，作破壞性的挑刺， 擠出毒血，方能奏效。如果有多粒毛疔， 應(yīng)盡量順序挑完。 一次未挑完， 可分次進行。八、截根法選用較粗的縫衣針或特制的圓利針 （分針柄和針體兩部分，猶如錐子），定點消毒后，術(shù)者左手拇、食指張幵，固定患者要挑部位，右手握針柄或縫衣針的 三分之一處，針尖對準(zhǔn)挑點的中心，用挑筋法從淺到深，把 皮內(nèi)或皮下筋膜的纖維（根）挑起，并用小刀割斷或用力挑斷。挑割留下的殘端讓它縮回去，不必拔出

8、。如此往下挑割至無 挑為止。針口可以大一些，挑畢，消毒針口，用紗布敷貼保 護。九、挑擠法 此法操作簡單，即用針挑破皮層后，再加 上擠壓即可。面部危險三角區(qū)上的炎性病灶禁止使用挑擠法， 以免迫毒入腦。十、挑脂（濕）法現(xiàn)以挑手的"疳積點”（在手食指、中指、無名指、 小指近掌心處指節(jié)腹面的正中）為例進行介紹。1 選好挑點、消毒。2 押手。因為挑濕要挑到皮下脂肪層，取出脂肪團，容易出血。所以，要充分利用押手來 壓取脂肪和止血。要完成這一任務(wù)，最好請一位助手幫忙。方法是：術(shù)者和助手用左手挾持住患者要挑的手指，并以左手的拇指頭分別向著自身方向，經(jīng)過挑點，滑壓幾次，然后 固定在挑點的旁邊，用力壓著

9、不動。其目的是要排除局部血 液，壓迫止血，并使挑點皮膚張露， 皮下脂肪易被擠出。 3 術(shù) 者右手拿針對準(zhǔn)挑點中點，用“挑點法”的動作迅速挑開皮層，進入皮下。這時，皮下的脂肪小體由于受到兩個指頭在旁邊 的壓力，很快便會向針口冒露出來。然后用針尖邊挑邊刮， 把分布在脂肪團上的稀疏纖維挑斷，盡量擠出脂肪小體，最 后用針體把針口殘留的脂肪刮干凈。4 取出脂肪小體后，針口涂上紅汞，用紗布墊封壓住針口，再用繃帶包扎，加壓 35分鐘，以防出血。 在未封壓好針口以前，術(shù)者和助手的押手不要放松，否則會立即出血。5 .術(shù)后囑患者（或家屬）不要沾污傷口，5天后可以拆圭寸。一、挑提法定點挑點消毒，視挑點部位的皮膚（即

10、粗細厚薄等情況）選取一枚長短粗 細適宜的圓利針（一般提法用力較大，所以手術(shù)針宜粗長一 些）。用慢針針法進針，多穿一些皮膚，刺入皮下，以便挑提 用力時皮層不易被拉斷撕裂。穿皮后即可進行挑提，一提一 放，從低到高，逐漸加重力量， 每點大約提 320分鐘不等， 不用挑斷皮。挑畢出針，把針口整復(fù)，消毒和保護傷口。十二、挑拉法挑拉法與挑提法相似，挑提是垂直用力向上提， 而挑拉則是斜著用力向一側(cè)拉，牽拉的方向與病位相反。十三、 挑擺法選點消毒后，用巾鉗（固定消毒布巾的固巾鉗）或粗針一次多穿一些皮，挑起來，作有節(jié)奏的不斷搖擺，每分鐘搖擺40-80次，好象扯著皮膚按摩一樣。搖擺幅度視身體 各部分皮膚的松緊程度

11、而定，皮膚松的搖擺幅度可大些，皮膚緊的搖擺幅度要小一些，每次搖擺1030分鐘不等。擺力分強、中、弱三種，視患者病情而施。挑完出針后按常規(guī) 處理傷口。十四、挑罐法按病情需要先進行某一種挑法，挑 后以針口為中心，加拔一火罐（火罐的大小及吸拔時間長短視 病情和部位而定 ）。起罐后，把血跡抹凈，常規(guī)消毒皮膚和針口。 十五、挑藥法又名挑提法。按病情確定挑法，挑畢，視病情取一些藥物敷貼在針口上，以加強其作用。放藥后用 膠布固定，保護傷口，防止感染。囑患者定時來復(fù)診換藥。十六、挑灸法先按病情需要進行針挑，挑畢，再在針口上放 一如綠豆大小的艾炷，點燃作灸。灸至痛甚時，即可壓滅其 火，不必?zé)M其艾炷（應(yīng)灸多少壯

12、視病情而定）。灸后不必搽藥，包扎好針口即可。十七、機挑法是用機器代替人工操作 的一種挑治法。自1958年正式用于臨床，至今已研制過 5種型號的針挑機，各有其特點，這里不詳述。【主治病癥】針挑療法可以治療內(nèi)外、婦、兒和五官科的多種病癥。它不 僅對功能性疾病有效，而且對某些細菌性炎癥和實質(zhì)性腫物 也有一定的消炎散結(jié)作用。一、胃脘痛一般取肝俞、脾俞、 膽俞、三焦俞、足三里等穴，臨床上應(yīng)辨證取穴，采用挑筋 法，其次用挑擺法。每I3日挑一次，5Io次為一療程?！?、腹痛針挑治療腹痛，不論急性慢性， 取點以阿是穴為主,手法則按中醫(yī)辨證法，分明虛實而施治。虛者補之，以細針輕挑筋，實者瀉之，以粗針放血重擺，或加

13、拔罐。如疼痛向 腰骶放射者，加挑背腰部壓痛點；如屬感暑痧脹、 絞腸痧癥，則應(yīng)在臍周用?！般Q痧法”治療，靈活結(jié)合。對一般的腹痛癥，可用針挑機治療。急性腹痛，以愈為度，不計其數(shù)；慢性腹 痛則每13日一次，每日挑I3點，10次為一療程。三、胸脅痛 取阿是穴，酌情配以期門、肝俞、肺俞、膈俞、身 柱、脾俞、膻中等穴。以挑擺法為主。療效不顯著時，可改 用挑筋法。挑治數(shù)次無效者，應(yīng)注意檢查原因，針對病因治 療。四、腰痛取腰部阿是穴（疼痛部位）進行針挑。寒濕者，加腰陽關(guān)；濕熱者，加委中；腎虛者，加腎俞、命門；閃挫 瘀凝者，加上唇系帶結(jié)節(jié)。寒濕腰痛用挑擺法取出纖維為主，可挑后加灸；濕熱腰痛者用截根法，后加拔罐出

14、血；腎虛腰 痛者可用挑擺法、挑筋法為主，挑后加灸或加貼藥；閃挫瘀 凝腰痛以大針深挑，挑后加撥罐拔出瘀血，并把上唇系帶的 結(jié)節(jié)挑刮干凈。急性腰痛者每日挑一次，15次為一療程;慢性腰痛者，一二日挑一次，10次為一療程，休息710天，未愈者可進行第二療程。五、肩凝癥（肩周炎）主要選用阿是穴，用挑提法，急性期可加用挑罐法；慢性期可加挑灸 法或挑筋法。每 13日挑一次，10次為一療程。六、落枕 選用阿是穴，用挑提法或挑擺法。每日挑一次，一般一次貝 效，兩三次而愈。 七、坐骨神經(jīng)痛可取腎俞、大腸俞、腰俞、 腰陽關(guān)、秩邊、殷門、委中、殍山、陽陵泉、絕骨等穴。常用挑提法、挑拉法和挑擺法。勞傷移瘀者，挑后加拔罐

15、；虛 寒久痹者，加挑藥法或挑灸法。如疼痛自上向下，則先挑其 下。反之，先挑其上。初挑每日一次， 挑完全部神經(jīng)通路后， 間隔35日挑一次，610次為一療程。八、痔瘡在腰骶 部尋找皮膚異點 （微紅色或粉白色，稍隆起如針帽大?。?，未能找到皮膚異點時，可在氣海俞、大腸俞或上髎、中髎、下 髎穴挑治，或取長強穴旁開1寸處。用挑筋法、挑提法。炎癥期宜用截根法。 本法對單純性內(nèi)痔療效較佳。24次為一療程，病復(fù)發(fā)可再如前法進行挑治。內(nèi)痔便血者，坐位取大 腸俞穴，穴位表皮常規(guī)消毒，用三棱針挑破表皮，向內(nèi)深刺，可挑出白色纖維樣物。患者僅感微痛，不易出血，挑后以酒 精棉球消毒， 貼上膠布即可。 一次挑一側(cè)穴位，35天

16、后再挑另一側(cè)穴位，一般挑二次即可。針挑時注意選準(zhǔn)穴位和局 部皮膚消毒，以防感染。針挑后三日內(nèi)不參加體力勞動。此 法孕婦忌用，以免流產(chǎn)。九、疳積取四縫點和疳積點（在手食指、中指、無名指、小指近掌心處指節(jié)的腹面正中）為主，前者用挑藥法，后者用挑濕（脂）法。注意辨證用藥。十、急性結(jié)膜炎初起者急將耳向前折卷，挑耳尖之上方，以出血為度。嚴重者加用太陽、大椎、攢竹。一般每日1次，每次挑 23點，病重者可每日挑23次，左眼病挑左側(cè)，右眼病挑右側(cè)。一、座瘡又稱粉刺。讓患者伏椅背上，撩起其后衣，充分暴露背部。用手掌在背脊兩側(cè)第12胸椎的兩旁各開 0 53寸摩擦數(shù)次，然后尋找反應(yīng)點。此點類似丘疹，稍 突起于皮膚，呈灰白色或棕褐色、暗紅色、淺紅色，壓 之 不褪。對此點常規(guī)消毒后，左手拇食指固定其兩側(cè)，右手持三棱針，挑破表皮，使點翻起，挑斷皮下部分纖 維擠!1出少量血液，然后用酒精棉球覆蓋傷口，膠布固定。每次挑一兩個反應(yīng)點，57天挑一次。一般挑 38次愈。十二、頸淋巴結(jié)結(jié)核取八髎，醪間進行挑治。可分組進行，如雙上髎、雙上醪間、雙次醪、雙次髎間 ？。或找取背部紅色疹點以及鳩尾穴挑