內(nèi)五科(消化內(nèi)科)健康教育學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、內(nèi)五科 （消化內(nèi)科）健康教育內(nèi)容一、潰瘍性結(jié)腸炎【健康教育內(nèi)容】：1 、 疾病簡(jiǎn)介潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的慢性結(jié)腸炎性疾病，其病因可能與感染、免疫、遺傳、精神神經(jīng)因素及飲食過(guò)敏等有關(guān)。疾病呈慢性經(jīng)過(guò)，可數(shù)年至10余年， 常有發(fā)作期及緩解期交替。一般表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可有大出血、腸穿孔等。2 、心理因素因病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，病因往往產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，且本病可能與精神緊張、內(nèi)心沖突、焦慮、意外事件刺激等有關(guān)，故護(hù)士首先要了解病人的心理情況，做好安慰工作，指導(dǎo)病人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，分散注意力，控制自己情緒，保持心情舒暢，再以親切言語(yǔ)，精湛技術(shù)取得病人的信任，積極配合治療和護(hù)理。3

2、、飲食指導(dǎo)給予清淡、易消化、少纖維又富有營(yíng)養(yǎng)的食物。避免刺激性食物，如生、冷、辛、辣、濃茶、咖啡、牛奶等食物。發(fā)作期進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)及半流質(zhì)，避免吃含粗纖維多的蔬菜、水果。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，由靜脈供給能量，使消化道得以休息。4 、作息指導(dǎo)合理安排生活和工作，生活規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)從事輕工作。急性發(fā)作期和重癥病人需臥床休息。5 用藥指導(dǎo)本病常用藥柳氮磺胺吡啶，其作用能消除炎癥，副作用有惡心嘔吐皮疹白細(xì)胞減少溶血反應(yīng)關(guān)節(jié)疼痛甚至蛋白尿，故應(yīng)注意。激素治療病人要注意防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，用藥要按醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行停藥，飯后服藥。6 特殊指導(dǎo)1) 配合進(jìn)行保留灌腸。一般睡前進(jìn)行，灌腸前先排便，以

3、利于藥物吸收。根據(jù)病情安置臥位，臀部墊高10cm；然后輕輕插入肛管10-15cm,緩慢灌入，每次量少于200ml,溫度39-41 C；拔肛管后，應(yīng)盡可能忍耐，使藥液保留1h 以上。2) 做好肛門(mén)及周?chē)つw的護(hù)理。手紙要軟，擦拭動(dòng)作輕柔，便后使用溫水清洗肛周皮膚，洗后擦拭要輕柔，可外涂軟膏保護(hù)皮膚。7 行為指導(dǎo)1) 腹痛時(shí)可采用分散注意力的方法如深呼吸聽(tīng)音樂(lè)，或用松弛法如局部按摩等。如果疼痛突然加劇，伴有腹部壓痛 反跳痛， 應(yīng)警惕穿孔可能，要馬上報(bào)告醫(yī)護(hù)人員以便及時(shí)處理。2) 發(fā)作期或者重癥病人腹瀉次數(shù)多，應(yīng)注意做好肛周皮膚護(hù)理。便后清洗肛周，動(dòng)作要輕柔，減少局部的不良刺激，可用鋅氧油或者抗生素

4、軟膏保護(hù)皮膚。8 病情觀察指導(dǎo)應(yīng)觀察大便的量次數(shù)并作記錄。觀察生命體征，如出現(xiàn)頭暈冷汗 尿少 腹痛加劇等情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。9 出院指導(dǎo)1) 合理休息，勞逸結(jié)合，避免精神緊張，保持樂(lè)觀情緒。2) 避免刺激性食物，講究飲食衛(wèi)生，保證營(yíng)養(yǎng)供給。3) 適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。4) 按醫(yī)囑用藥，不可擅自突然停藥。5) 如有嚴(yán)重腹瀉 便血腹痛明顯等及時(shí)到醫(yī)院治療。二膽囊炎【健康教育內(nèi)容】：1 疾病簡(jiǎn)介膽囊炎是由于膽囊管阻塞化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染引起的膽囊炎癥性疾病。常見(jiàn)病因是膽囊管阻塞(結(jié)石蛔蟲(chóng)等阻塞)胰液反流入膽道其中的消化酶腐蝕膽囊壁細(xì)菌感染等。一般表現(xiàn)有發(fā)熱右上腹疼痛和壓痛惡心嘔吐輕度黃疸和血

5、白細(xì)胞增多等。慢性膽囊炎腹痛常發(fā)于飽餐后，呈持續(xù)性痛，發(fā)作間歇期可有右上腹不適或噯氣反酸等胃腸道癥狀，并于進(jìn)油膩多脂食物后加重。2 心理指導(dǎo)因本病發(fā)作時(shí)腹痛加劇，伴寒戰(zhàn)高熱，病人易產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，護(hù)士應(yīng)安慰病人，告之本病經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，妥善處理，預(yù)后良好，使病人消除顧慮，主動(dòng)配合治療護(hù)理。3 飲食指導(dǎo)進(jìn)食清淡易消化的飲食，避免暴飲暴食，戒酒，忌食肥肉油煎等高脂食物。因高脂食物進(jìn)入十二指腸后，刺激腸粘膜分泌縮膽囊素，引起膽囊收縮，易發(fā)生膽絞痛。保證蛋白質(zhì)的攝入，有助預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。講究飲食衛(wèi)生，防止腸內(nèi)蛔蟲(chóng)感染。嘔吐嚴(yán)重者需禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。4 作息指導(dǎo)急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐

6、漸恢復(fù)活動(dòng)，保證適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累。5 用藥指導(dǎo)1) 解痙，鎮(zhèn)痛：給予阿托品山莨菪堿，解除柯迪括約肌痙攣和疼痛。阿托品用后可出現(xiàn)口干臉紅等癥狀，停藥后可自行緩解。2) 抗感染：根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)，選擇用抗生素，常用有氨芐青霉素滅滴靈等。3) 嚴(yán)重嘔吐者以補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充體液量。6 行為指導(dǎo)1) 高熱時(shí)可采取降溫措施，如行溫水擦浴，冰敷頭部及大血管行走處，或用25%-35%酒精擦浴降溫，必要時(shí)可使用藥物降溫。退熱期往往出汗較多，要及時(shí)補(bǔ)充水分，預(yù)防體液量不足，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，防止著涼感冒?) 疼痛時(shí)可采用分散注意力的方法，如深呼吸，聽(tīng)音樂(lè)；或用松弛法，如利用按摩促進(jìn)松弛，利

7、用枕頭支撐疼痛部位以減輕肌肉張力。7 、病情觀察指導(dǎo)配合測(cè)量體溫，觀察腹痛情況，注意有無(wú)腹痛突然加劇，伴腹部壓痛、反跳痛等膽囊穿孔表現(xiàn)，觀察黃疸情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。8 、出院指導(dǎo)1) 合理飲食，避免肥膩食物2) 肥胖者應(yīng)予減肥3) 按醫(yī)囑服藥，積極治療病因4) 如有發(fā)熱，畏寒，右上腹疼痛等不適，及時(shí)回醫(yī)院診治。三急性胰腺炎【健康教育內(nèi)容】：1 疾病簡(jiǎn)介急性胰腺炎是指胰腺消化酶在胰腺內(nèi)被激活后對(duì)本身器官消化所致的急性化學(xué)性炎癥。其病因?yàn)槟懙兰膊⌒锞坪捅╋嫳┦骋裙茏枞腥臼中g(shù)和外傷藥物十二指腸乳頭臨近部位的病變。一般表現(xiàn)有腹痛惡心嘔吐腹脹發(fā)熱黃疸甚至休克，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。單純水腫

8、型胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療大多可治愈；出血壞死型胰腺炎需行病情監(jiān)護(hù)，必要時(shí)手術(shù)治療。2 心理指導(dǎo)急性胰腺炎病人多有腹痛劇烈，常需禁食3-5 天，但多有不接受禁食的心理，護(hù)士應(yīng)安慰病人，消除其緊張心理，解釋禁食的重要性，使其積極配合治療和護(hù)理。3 飲食指導(dǎo)急性期禁食，防止食物及酸性胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎癥。腹痛和嘔吐基本消失后可給少量碳水化合物類流質(zhì)，以后逐步過(guò)渡為低脂，低蛋白飲食。重癥病人需禁食1-2 周以上，禁食期間注意靜脈補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡。作息指導(dǎo)臥床休息可降低基礎(chǔ)代謝水平及胰臟，胃液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，增加臟器血容量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)，改善病情。故急性

9、發(fā)作期間需臥床休息。5、用藥指導(dǎo)本病常用藥抗膽堿能藥，其作用能抑制胃腸分泌，減輕胰腺刺激。但注意男性病人使用抗膽堿能藥物時(shí)會(huì)引起排尿困難情況。6、行為指導(dǎo)1)腹痛時(shí)可采取分散注意力的方法如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等。如使用止痛藥效果不佳，腹痛持續(xù)存在時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)生， 可家用杜冷丁止痛，同時(shí)警惕是否并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫形成。2)要按醫(yī)護(hù)人員規(guī)定時(shí)間進(jìn)食，切勿擅自進(jìn)食7、 病情觀察指導(dǎo)配合密切監(jiān)測(cè)體溫、血液、 脈搏、 呼吸、神志及尿量情況，注意腹痛的性質(zhì)、程度，有無(wú)進(jìn)行性腹脹。注意皮膚彈性，有無(wú)口干等體液量不足的表現(xiàn)。8、 出院指導(dǎo)1) 積極去除病因，治療胰腺疾病，十二指腸疾病和感染性疾病。2) 忌暴

10、飲暴食，要戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食低脂低蛋白飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。3) 注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，堅(jiān)持正常的生活規(guī)律。4) 避免長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、維生素A 和口服避孕藥。5) 出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐、劇烈腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。四、消化性潰瘍：1 、 疾病簡(jiǎn)介消化性潰瘍時(shí)一種常見(jiàn)的，多發(fā)的慢性消化系統(tǒng)疾病，通常指發(fā)生在十二指腸球部的潰瘍。常見(jiàn)病因有胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳、應(yīng)激、精神因素、吸煙、藥物等。臨床表現(xiàn)為上腹痛為主，呈慢性、周期性、節(jié)律性為特點(diǎn)。在初春和秋季多發(fā)。精神緊張過(guò)度勞累飲食不當(dāng)及某些藥物可誘發(fā)。胃潰瘍疼痛多在飯后半小時(shí)出現(xiàn)至下餐時(shí)消失， 有進(jìn)食

11、疼痛 緩解的規(guī)律。十二指潰瘍疼痛多在飯后 3h 出現(xiàn)，有疼痛 進(jìn)食 緩解的規(guī)律。臨床表現(xiàn)為返酸噯氣惡心嘔吐等。2 心理指導(dǎo)因消化性潰瘍發(fā)生與精神刺激有密切關(guān)系，護(hù)士要了解病人有無(wú)焦慮急躁情緒，指導(dǎo)病人調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，凡事隨遇而安，把身體放在首位，保持穩(wěn)定的情緒。3 飲食指導(dǎo)定時(shí)進(jìn)食，少量多餐，使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物存在，起稀釋胃液中和胃酸作用。有利于潰瘍愈合。進(jìn)食的食物要切碎和煮軟，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，忌食刺激性食物，戒煙酒，避免過(guò)冷過(guò)熱食物。4 作息指導(dǎo)合理安排工作和生活，避免過(guò)度疲勞，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息。出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便要臥床休息。5 用藥指導(dǎo)1) 常用甲氰咪呱雷尼替丁法莫

12、替丁等藥物，能抑制胃酸分泌。宜餐后30min2h 服，副作用個(gè)別病人引起乏力皮疹轉(zhuǎn)氨酶升高等，但停藥后可恢復(fù)正常。2)硫糖鋁 氫氧化鋁。但需注意，氫氧化鋁老年人長(zhǎng)期服用會(huì)引起骨質(zhì)疏松， 硫糖鋁引起便秘。硫糖鋁宜嚼碎于餐前30min1h服用。3) 常用治療幽門(mén)螺桿菌的三聯(lián)療法：洛賽克+羥氨芐青霉素+滅滴靈，要堅(jiān)持服用，完成整個(gè)過(guò)程。4) 忌用或慎用的藥物有：阿司匹林強(qiáng)的松地塞米松消炎痛利血平等，如果病情需要此類藥物，要于飯后服用及用抗?jié)兯帯? 行為指導(dǎo)疼痛時(shí)，可采用分散注意力的方法，如深呼吸聽(tīng)音樂(lè)或用松弛法如局部按摩等緩解疼痛。7 病情觀察指導(dǎo)注意觀察腹痛的性質(zhì)規(guī)律 如出現(xiàn)突發(fā)上腹劇痛大汗淋漓

13、，伴腹部壓痛反跳痛，多為穿孔的表現(xiàn)；注意有無(wú)頭暈心慌出汗黑便等出血征，有無(wú)頻繁嘔吐或者嘔吐宿食物等幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)。8 出院指導(dǎo)1)2) 生活規(guī)律，避免精神緊張，避免過(guò)度勞累。按醫(yī)囑服藥治療。疼痛時(shí)，可自行服用胃舒平或者雷尼替丁等中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物，合理飲食。3)4) 如出現(xiàn)上腹部疼痛不適惡心嘔吐黑便等，立即回醫(yī)院就診。肝硬化：1、 疾病簡(jiǎn)介本病是一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟，特別是慢性肝炎，由于久治不愈，逐漸發(fā)展而成的彌漫性肝損害疾病。其常見(jiàn)原因有病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、 血吸蟲(chóng)病、膽汁淤積、藥物或化學(xué)毒物損害肝臟、心功能不全致肝臟淤血、遺傳性、 營(yíng)養(yǎng)不良等。早期肝硬化癥狀輕，甚

14、至無(wú)任何不適；肝功能失代償期臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、消化不良、惡心、厭食、腹脹、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌功能失調(diào)、腹水等。其并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染等。2、心理指導(dǎo)由于肝硬化為慢性經(jīng)過(guò)，久治不愈，疾病發(fā)展逐漸加重，且所需營(yíng)養(yǎng)及醫(yī)療費(fèi)用較多，造成病人及其家屬的家庭生活、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極大影響。因此病人容易產(chǎn)生消極、悲觀情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人，幫助其正確對(duì)待疾病，并取得其家屬的支持、關(guān)懷，使病人以最佳心理狀況積極配合治療。3、飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。以米面為主食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)、雞蛋、豆制品，含豐富維生素的食物如新鮮蔬菜、水果，限制油脂攝入。每天不超過(guò)20g

15、 o有腹水或浮腫病人，應(yīng)根據(jù)尿量、體重的指標(biāo)控制水分、鈉鹽的攝入。禁煙酒，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬尖銳或刺激性食物。血氨偏高時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。4、作息指導(dǎo)代償期可參加較輕的工作，避免勞累；病情加重或合并腹水、肝性腦病時(shí)，應(yīng)臥床休息，降低消耗，增加肝腎血流量。可取半臥位，以減輕腹脹引起的不適及避免加重心肺負(fù)擔(dān)。5、用藥指導(dǎo)治療應(yīng)采取綜合措施，以對(duì)癥治療為主，不宜濫用護(hù)肝藥，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物。有腹水或浮腫時(shí)，可按醫(yī)囑用利尿藥，原則是間斷、聯(lián)合、短期使用，但要注意維持水電解質(zhì)平衡，可靜脈應(yīng)用血漿或白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕腹水或水腫。6、病情觀察指導(dǎo)配合記錄出入量，測(cè)腹圍、體重以觀察腹水及全身水腫情況。觀察有無(wú)鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜等出血傾向，注意大便的顏色，有黑糞時(shí)常為消化道出血的表現(xiàn)，了解體溫變化以觀察有無(wú)并發(fā)感染，注意皮膚有無(wú)黃染等。家屬應(yīng)注意觀察病人性格、行為有否異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝昏迷前期表現(xiàn)。7、行為指導(dǎo)1）有轉(zhuǎn)氨酶升高的病人，要做好消毒隔離工作，特別對(duì)餐具用后要煮沸 3060