口腔內(nèi)科學(xué)--齲病考試重點總結(jié)

1、口腔內(nèi)科學(xué)一箭病病因及發(fā)病過程牙菌斑飲食宿主其他牙菌斑齦上菌斑：G為主(61.5%)齦下菌斑：C為主(52. 5%)是由細菌、細菌產(chǎn)物，以及來自宿主的成分構(gòu)成的一層薄的、致密性膜狀物，它是細 菌生長的微生態(tài)環(huán)境。平滑而菌斑：菌斑一牙界而、中間層、菌斑表層窩溝菌斑：微生物和食物分子不能被水沖去牙菌斑一鵬病發(fā)病最重要因素獲得性膜形成和細菌初期聚集一細菌迅速生長繁殖一菌斑成熟薄膜吸附牙釉質(zhì)菌斑形成-1獲得性膜修復(fù)或保護釉質(zhì)表面為釉質(zhì)提供有選擇的滲透性影響特異性口腔微生物對牙面的附著作為菌斑微生物的底物和營養(yǎng)等致髓細菌特性(致耦機制)：對牙面有較強的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中發(fā)揮作用；具有產(chǎn)酸性和耐

2、酸性：具有合成細胞內(nèi)多糖與細胞外多糖的能力。鏈球菌屬、乳桿菌屬和放線菌屬。鏈球菌屬>>變異鏈球菌組：革蘭染色陽性的兼性厭氧菌，產(chǎn)酸性和耐酸性強，以蔗糖為底物合 成的前聚糖介導(dǎo)細菌的黏附，促進菌斑的形成，是變鏈球菌重要的致副毒力因子。變異鏈 球菌、表兄鏈球菌。血鏈球菌：是最早在牙而定居的細菌之一。>>輕鏈球菌：是牙菌斑中最常分離到的細菌。乳桿菌屬：致踽作用較弱，多涉及牙本質(zhì)制不是導(dǎo)致鵬病開始的原因，是耦病進展的結(jié)果放線菌屬：黏性放線菌促進變異鏈球菌定植于根面，對根面菌斑形成及根而齦的發(fā)生 可能有重要的協(xié)同作用。牙菌斑的物質(zhì)代謝一分解代謝 糖代謝;合成代謝蛋白質(zhì)代謝無機物代

3、謝 牙菌斑的致弱性飲食因素一一碳水化合物（糖） 糖的種類：蔗糖致平滑而耦的能力最強，變異鏈球菌代謝蔗糖能力最強。 致弱性排序如下：蔗糖葡萄糖麥芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇 食糖量與髓病發(fā)病的關(guān)系：正相關(guān)關(guān)系 進食頻率：正相關(guān)關(guān)系 含糖食物的物理性狀和攝入方式：精細的、黏稠的含糖食物致翻力大。（1: 1與淀 粉混合致弱性最強）蔗糖致副 偏聚糖轉(zhuǎn)移酶（GTF） 對蔗糖具有高度特異性 具有較寬的pH作用范圍（5. 2-7.0）,與牙菌斑pH范圍一致 有適宜營養(yǎng)物存在，微生物就能產(chǎn)生這種酶，不需要酶誘導(dǎo)劑變異鏈球菌代謝蔗糖途徑 將蔗糖轉(zhuǎn)變?yōu)榘舛嗵?進入細胞內(nèi)部作為細胞來源，經(jīng)糖酵解途徑產(chǎn)生乳酸 通過轉(zhuǎn)化

4、酶的作用將蔗糖降解為葡萄糖和果糖后，合成胞內(nèi)多糖力有氧代謝一水、二氧化瓶丙酮酸鹽飛無氧酵解 =0有機酸飲食因素一一氟 全身作用：在發(fā)育期，形成穩(wěn)定的氟化磷酸鈣晶體，增強釉質(zhì)抗酸溶解性。 局部作用：J降低釉質(zhì)羥基磷灰石的溶解性、改善晶體結(jié)構(gòu)以及促進脫鈣礦物質(zhì)的再礦化；J對菌斑細菌中酶和致弱菌生長的抑制：J解除釉質(zhì)表面蛋白質(zhì)和（或）細菌的吸附、降低表而自由能。宿主因素一一唾液 唾液的分泌量（0.7-1.5L） 成分的改變 緩沖能力的大小 抗菌系統(tǒng)的變化發(fā)病機制 牙菌斑形成：牙菌斑是耦病發(fā)生的始動因子。 牙菌斑環(huán)境內(nèi)的糖代謝：分解代謝（無氧酵解）、合成代謝（細胞內(nèi)多糖和細胞外 多糖）。 牙齒硬組織的

5、脫礦機制：動態(tài)的脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的過程。耦的病因?qū)W說 化學(xué)細菌學(xué)說 蛋白溶解學(xué)說 蛋白溶解一螫合學(xué)說 腦病病因的現(xiàn)代概念：四聯(lián)因素 廣義踽病生態(tài)學(xué)假說牙脫牙本質(zhì)復(fù)合體 胚胎發(fā)生上緊密聯(lián)系 外界刺激應(yīng)答互聯(lián)效應(yīng)原發(fā)性牙本質(zhì)：牙齒發(fā)育期間形成的牙本質(zhì)，繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙齒萌出并建（牙合）后形成的牙本質(zhì)。/反應(yīng)性牙本質(zhì)：外界剌激較為溫和 第三期牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)刺激性牙本質(zhì)、不規(guī)則牙本質(zhì)）間充質(zhì)細胞一成牙本質(zhì)細胞一牙本質(zhì)_形成速度過快骨樣牙本質(zhì)基質(zhì)巾含有細胞分類一根據(jù)進展速度慢性慢:干性踽急性副：濕性齦，較易累及牙確靜止斜：由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生變化，斜 病不再繼

6、續(xù)進行，但損害仍保持原狀。分類一根據(jù)特殊因素猖獗性耦（猛性耦）：口腔短期內(nèi)（6 12個月）同時有多個牙齒、多個牙而，尤 其是一般不發(fā)生弱的下頜前牙，發(fā)生萌。 口干性幽：舍格倫綜合征放射性斜：放療后分類一根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系原發(fā)幽繼發(fā)胡：發(fā)生在已治療過的牙齒，在舊的修復(fù)體周邊或內(nèi)部再發(fā)齦：同一牙齒未治療過的牙而上鵬病診斷與鑒別診斷臨床診斷方法無自發(fā)痛質(zhì)軟 叩診：叩痛() 牙髓診斷實驗：正常或冷水入洞有異常 診斷標(biāo)準(zhǔn)以去凈腐質(zhì)后為準(zhǔn)非手術(shù)治療化學(xué)療法(藥物療法) 恒牙早期釉質(zhì)胡，尚未形成耦洞者，特別是位于易清潔的平滑面病損。 乳前牙鄰面淺踽及乳磨牙咬合面廣泛性淺踽，1年內(nèi)將被恒牙替換

7、。 靜止北根汞合金充填術(shù)窩洞：齦洞經(jīng)過手術(shù)去除踽壞組織并制備成特定形狀G. V. Black 分類 I類洞：發(fā)生在所有牙齒的發(fā)育點、隙、裂、溝的斜損所制備的窩洞。 n類洞：發(fā)生在后牙鄰而的融損所制備的窩洞。 in類洞：發(fā)生在前牙鄰而未損傷切角的踴損所制備的窩洞。窩洞分類G. V. Black 分類 N類洞：發(fā)生在前牙鄰而并損傷切角的弱損所制備的窩洞。 V類洞：發(fā)生在所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面的頸1/3牙面的制損所制備的窩 洞。抗力形窩深：應(yīng)達到釉牙本質(zhì)界下0.20.5mm。盒狀洞形：底平、壁直，點線角清晰而圓鈍。階梯結(jié)構(gòu)：力由（牙合）面髓壁和鄰面齦壁分擔(dān)，齦壁深度不小于1皿。窩洞外形：洞緣

8、外形線圓緩，避開承受咬合力的尖、崎。去除無基釉和避免形成無基釉薄壁弱尖的處理固位形側(cè)壁固位：底平壁直，有一定深度倒凹固位：牙尖下方，釉牙本質(zhì)界下,深不超過0.2mm梯形固位：側(cè)壁擴大到接觸區(qū)外的自潔區(qū)，向中線傾斜鳩尾固位鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應(yīng)鳩尾有一定的深度，特別在峽部制備鳩尾順（牙合）而的窩溝進行擴展，避開牙尖、靖和髓角峽部寬度一般在后牙為所在頰舌牙尖間距的1/4 1/3峽部在軸髓線角的內(nèi)側(cè)窩洞制備的步驟窩洞的外形應(yīng)遵循的原則 以病變?yōu)榛A(chǔ)設(shè)計外形 洞緣必須擴展到健康的牙體組織 外形線盡量避開牙尖和崎等承受咬合力的部位 外形線呈圓緩曲線 鄰而的頰舌洞緣應(yīng)位于接觸區(qū)以外，分別進入楔狀隙，

9、齦緣與鄰牙之間至少應(yīng)有0. 5mm寬的間隙 單層墊底、雙層墊底 墊底厚度隨洞深而異，以保證銀汞合金有不少于1. 52mm厚度為宜。 軸壁基底厚度在0.5mm左右，不可過厚，以免影響修復(fù)體的厚度。頸、齦壁上不需 墊磷酸鋅粘固粉。 氧化鋅丁香油基底不應(yīng)厚于lnrni，因為不能承擔(dān)咀嚼壓力，需要磷酸鋅進行第二層 墊底。銀汞合金充填一一楔子 使成形片緊貼齦壁洞緣的牙頸部，有助于充填體鄰而頸部的成形 防止充填時材料壓入齦溝，形成懸突，損傷牙周組織 穩(wěn)固成形片 分開鄰牙，補償成形片厚度，恢復(fù)鄰接關(guān)系根汞合金粘接修復(fù)術(shù) 牙體大面積缺損，不愿意做冠修復(fù) 跑壞至齦下，不宜作復(fù)合樹脂修復(fù)的牙牙冠（牙合）齦距離短，

10、不宜作冠修復(fù)病例 銀汞合金充填體部分脫落釉質(zhì)粘接機理磷酸，20-405站污層 > 溶解拯磷灰石，暴露新I酸油去除玷污層，使表面粗糙：!拈結(jié)劑廠 形成混合后I化學(xué)結(jié)合:> 復(fù)合樹喈-.鮮軸質(zhì)層，增大可濕性 和自由能活化軸質(zhì)表層，易于結(jié) 臺粘接樹脂增加粘接面積和粗糧廢牙本質(zhì)粘接難點牙本質(zhì)小管液：樹脂突難以嵌合；酸蝕刺激：膠原纖維易塌陷。牙本質(zhì)粘結(jié)難點玷污層(smear layer)也稱為涂層。在切削牙體組織時所產(chǎn)生的熱使有機物變性，變 性的有機物和切削下來的牙質(zhì)粉末與牙本質(zhì)小管溢出液、唾液和細菌等摻和，在鉆磨壓力 作用下使之貼附于洞壁形成的，15 um,進入牙本質(zhì)小管可達18um去除玷

11、污層又不損傷牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體全酸蝕粘接系統(tǒng)(酸蝕一沖洗粘接系統(tǒng)) 酸蝕：去除玷污層，表而牙本質(zhì)脫礦，暴露膠原纖維。 沖洗：保持一定的濕潤，防止膠原纖維塌陷。 預(yù)處理劑：濕粘接。 混合層：粘接樹脂與預(yù)處理劑固化形成樹脂突。水多水少自酸蝕粘接系統(tǒng) 預(yù)處理劑、粘接樹脂 粘接機制：微機械固位與化學(xué)粘接的結(jié)合。 牙本質(zhì)酸蝕和預(yù)處理同時發(fā)生，玷污層改性、牙本質(zhì)脫礦，自行終止自酸蝕系統(tǒng) （不需要碳 酸酸蝕）全酸蝕系統(tǒng) （需要磷酸 酸蝕、沖洗）酸他制第四代00處厘劑溫接制第六代應(yīng)林劑處理的+鉆接剖第七代酸蝕一沖洗技術(shù)自酸蝕技術(shù)酸蝕劑無機酸（強）有機酸（弱）酸蝕方法沖洗終止酸蝕過程自行終止機制完全清除玷污層溶解

12、玷污層或使其改性收怏劑+處理刑拈接劑0酸獨劑+處理荊+拈接荊粘接修復(fù)洞型制備特點洞外形依據(jù)晶壞大小而定，盡量保留更多的健康牙體組織。洞緣釉質(zhì)壁制備成45。角的短斜而，以加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶?？梢圆恢苽錂C械固位洞形，前牙切角缺損、牙體的嚴重缺損，應(yīng)將牙體缺損區(qū)邊緣外35mm的正常釉質(zhì)磨除部 分，深度為0.5mm,擴大酸蝕粘接面枳，增加固位，但應(yīng)盡可能不損傷鄰面接觸點區(qū)。護髓與洞襯復(fù)合樹脂通常不需要墊底流動樹脂：增強適合性近髓透紅：間接蓋隘（量少、面積?。┏涮顝?fù)合樹脂整塊充填：特殊復(fù)合樹脂，適用于深度小于2mm的淺窩洞分層充填：水平逐層填充：前牙唇而和后牙窩洞畸壁的首層斜分層填充：后牙窩洞充填首選。第

13、一層樹脂的厚度應(yīng)在1mm內(nèi)，以后每層樹脂的厚 度不要超過2mm.§ 2 mm大面積翻損的修復(fù)一一附加固位釘?shù)难荔w修復(fù)術(shù)大而積缺損，且承受較大咬合力的牙 齪損范圍大，難以預(yù)備固位形 全冠修復(fù)的銀汞合金或樹脂核 雙刃劍 粘固釘、摩擦固位釘、自攻螺紋釘釘在修復(fù)體的長度在2mm以內(nèi)，固位釘上而覆蓋的修復(fù)材料后厚度不小于2mm粘結(jié)修復(fù)材料一復(fù)合樹脂 樹脂基質(zhì)：主要聚合成分，丙烯酸酯類（雙酚A二甲基丙烯酸縮水甘油酯，甲基丙 烯酸甲酯） 無機填料：決定性能，石英、二氧化硅、玻璃粉粒、陶瓷粉粒，良好的物理機械性 能，降低膨脹系數(shù)和體積收縮，具有遮色和X阻聚。 硅偶聯(lián)劑：將無機填料與有機基質(zhì)結(jié)合在一起

14、的化合物。引發(fā)體系：光敏引發(fā)體系和氧化還原引發(fā)體系。最常見的光敏引發(fā)體系是樟腦醍 （CQ）和叔朝。粘結(jié)修復(fù)材料一復(fù)合樹脂根據(jù)填料粒度分類傳統(tǒng)型（大填料型）：堅硬，表面粗糙，不易拋光。超微填料型：物理機械性能降低，易于拋光?；旌闲停毺盍?、超細填料、微填料）：同時具有較好的物理機械性能和拋光美學(xué)性 能，目前應(yīng)用最廣。納米填料型：拋光性、耐磨性等物理機械性能很好，也有納米混合型復(fù)合樹脂。【單項選擇題】牙菌斑形成的最早階段稱為A.獲得性薄膜B.釉護膜C.細菌菌膜D.唾液膜E.透明膜正確答案A答案解析牙菌斑形成的最早階段稱為獲得性薄膜。牙面獲得性膜形成后，最初附著于牙面的細菌主要是A.黏性放線菌B.變

15、形鏈球菌C.唾液鏈球菌D.血鏈球菌E.輕鏈球菌正確答案D答案解析牙面獲得性膜形成后，最初附著于牙面的細菌主要是血鏈球菌。菌斑獲得性薄膜的形成，主要來源于A.唾液糖蛋白B.血清黏蛋白C.血清糖蛋白D.唾液脂蛋白E.唾液黏蛋白正確答案A答案解析菌斑獲得性薄膜的形成，主要來源于唾液糖蛋白。唾液緩沖作用的強弱取決于A.鉞鹽的含量B.酶的含量C.微量元素的含量D.重碳酸鹽的含量E.以上都是正確答案D答案解析唾液緩沖作用的強弱取決于重碳酸鹽的含量。在制損的過程中A.是連續(xù)的脫礦過程B.再礦化時反應(yīng)物質(zhì)常先在深部組織擴散沉積C.脫礦與再礦化交替出現(xiàn)D.先出現(xiàn)有機物分解，然后無機物脫礦E.破壞的牙體硬組織可以

16、自行修復(fù)正確答案C答案解析在翻損的過程中，是脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的過程。人類口腔正常菌群中的主要致耦菌不包括A.變形鏈球菌B.黏性放線菌C.內(nèi)氏放線菌D.乳桿菌E.梭形菌正確答案E答案解析人類口腔正常菌群中的主要致弱菌包括鏈球菌、放線菌、乳桿菌。梭形 菌不屬于人類口腔正常菌群中的致弱菌。牙菌斑內(nèi)在攝取蔗糖后含量最高的酸是A.甲酸B.乙酸C.丙酸D.乳酸E. 丁酸正確答案D答案解析牙菌斑內(nèi)在攝取蔗糖后含量最高的酸是乳酸?；颊?，男，20歲，下頜第一恒磨牙頰溝淺斜壞，如對翻壞物質(zhì)進行細菌培養(yǎng)1）其中主要的致踽菌可能為A.韋永菌B.輕鏈球菌C.奈瑟菌D.變形鏈球菌E.乳酸桿菌正確答案D答案解析制壞組織

17、中主要的致踽菌可能為變形鏈球菌。2）若此患者的幽病未治療，發(fā)展為深陋，再次對撕壞物質(zhì)進行細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有一種 致齦菌的數(shù)量大量增加，該細菌可能是A.韋永菌B.輕鏈球菌C.奈瑟菌D.變形鏈球菌E.乳酸桿菌正確答案E答案解析乳桿菌對人類的致弱作用較弱，且更多涉及牙本質(zhì)齦，在牙本質(zhì)晶損、 根面齦損中有較多的乳桿菌存在。多數(shù)學(xué)者研究認為，乳桿菌可能不是齦病發(fā)生的初 始致病菌，但參與踽病的發(fā)展。乳桿菌數(shù)量增加不是導(dǎo)致踽病開始的原因，而是齦病 進展的結(jié)果。耦病病因?qū)W說包括A.內(nèi)源性學(xué)說、外源性學(xué)說B.蛋白溶解學(xué)說C.蛋白溶解一螫合學(xué)說D. Miller化學(xué)細菌學(xué)說E.以上都是正確答案Er答案解析J幽病病因

18、學(xué)說包括Miller化學(xué)細菌學(xué)說、蛋白溶解學(xué)說、蛋白溶解一螯 合學(xué)說、內(nèi)源性學(xué)說、外源性學(xué)說、四聯(lián)因素學(xué)說。在弱病發(fā)生過程中有多種因素相互起作用，除了A.遺傳B.微生物C.飲食D.時間E.宿主正確答案Ar答案解析在斜病發(fā)生過程中微生物、飲食、時間、宿主這幾種因素相互起作用。Miller化學(xué)細菌學(xué)說的主要內(nèi)容是A.致弱微生物通過牙菌斑發(fā)揮作用B.變異鏈球菌為主要致晶菌C.晶易感人群和非易感人群的細菌種類不同D. 口腔微生物可使碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)酸E.微生物產(chǎn)生的蛋白酶可溶解釉質(zhì)中的礦物正確答案DI1答案解析J Miller化學(xué)細菌學(xué)說的主要內(nèi)容是口腔微生物可使碳水化合物發(fā)酵產(chǎn) 酸。牙行使功能性咬合

19、之后形成的牙本質(zhì)稱為A.刺激性牙本質(zhì)B.原發(fā)性牙本質(zhì)C.繼發(fā)性牙本質(zhì)D.骨樣牙本質(zhì)E.修復(fù)性牙本質(zhì)正確答案Cr答案解析牙行使功能性咬合之后形成的牙本質(zhì)稱為繼發(fā)性牙本質(zhì)。男，22歲，左下后牙近來常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時敏感，但無自發(fā)痛。檢 查發(fā)現(xiàn)16,深制，探洞底敏感，無叩痛。治療前應(yīng)當(dāng)判明的主要問題是A.晶洞的大小B.斜洞的位置C.齦壞組織的多少D.腐質(zhì)顏色的深淺E.牙本質(zhì)一牙髓復(fù)合體反應(yīng)正確答案E答案解析題干提示患牙無自發(fā)痛，無叩痛，冷熱敏感，考慮為深制。治療中應(yīng)主 要判明牙本質(zhì)一牙髓復(fù)合體反應(yīng)。關(guān)于牙筋牙本質(zhì)復(fù)合體，正確的敘述是A.牙儺與牙本質(zhì)對外界刺激的反應(yīng)完全是分離的B.接近釉

20、牙本質(zhì)交界的外周牙本質(zhì)，牙本質(zhì)小管直徑大，密度小C.在接近牙臃端的內(nèi)層牙本質(zhì)，牙本質(zhì)小管直徑小，密度大D.外層牙本質(zhì)的通透性比內(nèi)層高E,從洞底到儲腔的牙本質(zhì)越厚，牙確所受的刺激越小正確答案E答案解析從洞底到糖腔的牙本質(zhì)越厚，牙愉所受的刺激越?。航咏匝辣举|(zhì)交界 的外周牙本質(zhì)，牙本質(zhì)小管直徑小，密度?。辉诮咏阑说膬?nèi)層牙本質(zhì)，牙本質(zhì)小 管直徑大，密度大。形成反應(yīng)性牙本質(zhì)的細胞是A.牙儲原有的成牙本質(zhì)細胞B.新分化的成牙本質(zhì)細胞樣細胞C.成纖維細胞分化而來的細胞D.成竹而來的細胞E.牙儲中血管內(nèi)皮細胞正確答案A答案解析形成反應(yīng)性牙本質(zhì)的細胞是牙髓原有的成牙本質(zhì)細胞“急性弱的臨床表現(xiàn)是A.洞內(nèi)病變

21、組織顏色較深B.病變組織質(zhì)地松軟而且濕潤C.多見于成年人D.修復(fù)性牙本質(zhì)多E.牙儲不易受影響正確答案B答案解析急性耦的臨床表現(xiàn)是病變組織質(zhì)地松軟而且濕潤，顏色淺，多見于兒童 及青少年，修復(fù)性牙本質(zhì)形成少，牙能容易受到影響。中萌為病損發(fā)展到A.釉質(zhì)全層B.釉質(zhì)牙本質(zhì)界C.牙本質(zhì)淺層D.牙本質(zhì)深層E.釉質(zhì)淺層正確答案C答案解析中胡為病損發(fā)展到牙本質(zhì)淺層。深晶患牙的臨床表現(xiàn)是A.食物嵌入洞內(nèi)痛B.偶在夜間隱痛C.溫度測試一過性敏感D.牙儲電活力測試遲鈍E.去凈腐質(zhì)后露骼正確答案A答案解析深幽患牙的臨床表現(xiàn)是食物嵌入洞內(nèi)痛，無自發(fā)痛，溫度測試正常，電 活力測試正常。有效檢查早期鄰而耦的方法是A.叩診B

22、.視診C.探診D.透照E.咬合翼片正確答案E答案解析有效檢查早期鄰面晶的方法是咬合翼片。靜止幽出現(xiàn)的條件是A.機體抵抗力增加B.撕損處致弱的環(huán)境消失C. 口腔內(nèi)致弱菌數(shù)量減少D. 口腔唾液流量增加E.攝糖總量減少正確答案B答案解析靜止耦出現(xiàn)的條件是斜損處致齦的環(huán)境消失。深陋時患牙對牙施溫度測試的反應(yīng)是A.同對照牙，冷刺激入洞時可有一過性敏感8. 一過性敏感C.敏感D.激發(fā)痛E.無反應(yīng)正確答案A答案解析深幽時患牙對牙愉溫度測試的反應(yīng)是溫度測試同對照牙，冷刺激入洞時 可有一過性敏感。女，16歲。左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適。檢查見左下第一恒磨牙咬合面踽洞 深，叩痛（一），冷水入洞痛，冷測結(jié)果同

23、對照牙。該患牙診斷為A.中齦B.深幽C,慢性牙蹄炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙確炎正確答案B答案解析患牙深部洞，無叩痛，冷水入洞疼，溫度測試正常，考慮為深踽。耦病的藥物治療最適用于A.靜止脯B.猖獗翻C.牙本質(zhì)淺肺D.未成洞的淺斜E.乳牙齦正確答案D答案解析未成洞的淺踽最適用于藥物治療。臨床上去除陋壞組織的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)A.洞壁牙體組織的顏色深淺B.洞壁牙體組織的硬度C.洞底的位置D.預(yù)計剩余牙體組織的多少E.患者的敏感程度正確答案B答案解析臨床上去除翻壞組織的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)洞壁牙體組織的硬度。G. V. Black分類考慮的窩洞充填材料是A.玻璃離子水門汀B,復(fù)合樹脂C.復(fù)合體D.銀汞合金E.磷酸

24、鋅水門汀正確答案D答案解析G.V. Black分類考慮的窩洞充填材料是銀汞合金。A.I類洞B. HI類洞C. IV類洞D.V類洞E. VI類洞1 .前牙鄰而未累及切角的弱損所制備的窩洞屬正確答案B答案解析前牙鄰面未累及切角的斜損所制備的窩洞屬HI類洞。2 .牙而發(fā)育點隙裂溝的踽損所制備的窩洞屬正確答案A答案解析牙面發(fā)育點隙裂溝的踽損所制備的窩洞屬I類洞。3 .前牙切靖和后牙牙尖等自潔區(qū)的齦損所制備的窩洞屬正確答案E答案解析前牙切崎和后牙牙尖等自潔區(qū)的副損所制備的窩洞屬VI類洞。以英文字母DLa記錄的窩洞是A.遠中唇而洞B.頰（牙合）而洞C.遠中（牙合）面洞D.近中（牙合）面洞E.舌（牙合）面洞

25、正確答案A答案解析以英文字母DLa記錄的窩洞是遠中唇而洞。下列哪項操作的后果無法達到良好的抗力形A.洞底要平，洞底軸壁與髓壁相交形成的軸髓線角不應(yīng)過于銳利B.洞底洞形要有一定的深度C.鄰（牙合）洞應(yīng)制成階梯狀D.鄰（牙合）洞鄰而部分齦壁應(yīng)做成斜向齦方的斜面E.去除薄壁弱尖正確答案D答案解析要達到良好的固位形，需要洞底要平，洞底軸壁與髓壁相交形成的軸髓 線角不應(yīng)過于銳利：洞底洞形要有一定的深度：鄰（牙合）洞應(yīng)制成階梯狀：去除薄 壁弱尖：鄰（牙合）洞鄰面部分齦壁應(yīng)做成與頜力相垂直的水平而。制備倒凹是為了A.獲得良好的抗力形B.便于墊底C.便于充填D.獲得良好的固位形E.便于放置蓋髓劑正確答案D答案

26、解析制備倒凹是為了獲得良好的固位形。鄰（牙合）雙而洞的洞底形成階梯，使牙（牙合）力主要由A.（牙合）面儲壁和鄰而齦壁分擔(dān)B.（牙合）面儲壁和鄰面軸壁分擔(dān)C.（牙合）面?zhèn)缺诤袜彾l壁分擔(dān)D.（牙合）面?zhèn)缺诤袜彾鴤?cè)壁分擔(dān)E.（牙合）面儲壁和鄰而側(cè)壁分擔(dān)正確答案A答案解析鄰（牙合）雙而洞的洞底形成階梯，使牙（牙合）力主要由（牙合）面 髓壁和鄰而齦壁分擔(dān)。G.V. Black II類洞咬合面鳩尾設(shè)計根據(jù)A.鄰面齦的深淺B.鄰而齦的位置C.鄰而踽的牙體D.鄰而踽的類型E.鄰面洞的大小正確答案E答案解析G.V. BlackII類洞咬合面鳩尾設(shè)計根據(jù)鄰面洞的大小而設(shè)計。II類洞制備時鳩尾峽應(yīng)位于A.窩洞軸懿

27、線角處B.窩洞軸髓線角邊緣右側(cè)C.窩洞軸髓線角中線側(cè)D.（牙合）而的中央E.窩洞的中央正確答案C答案解析H類洞制備時鳩尾峽應(yīng)位于窩洞軸髓線角中線側(cè)。備洞過程中，保護牙儲的措施為A.高速渦輪手機鉆須有冷卻水伴隨B.切削牙體組織應(yīng)采用持續(xù)磨除法C.深制制備窩洞不能在局麻下操作D.機械去除腐質(zhì)時應(yīng)用較大的壓力E.盡量使用高速手機去腐正確答案A答案解析備洞過程中，保護牙儲的措施為高速渦輪手機鉆須有冷卻水伴隨。切削 牙體組織應(yīng)采用間斷磨除法。機械去除腐質(zhì)時應(yīng)用適當(dāng)?shù)膲毫?，近髓處?yīng)使用慢速手 機去腐。用復(fù)合樹脂充填時，墊底材料不能用A.磷酸鋅粘固粉B.聚陵酸鋅粘固粉C.玻璃離子粘固粉D.氧化鋅丁香油粘固粉

28、E.氫氧化鈣制劑正確答案D答案解析用復(fù)合樹脂充填時，墊底材料不能用氧化鋅丁香油粘固粉。調(diào)制銀汞合金時，若汞量過少，可造成A.增加端變B.可塑性增加C.產(chǎn)生過度膨脹D.修復(fù)體易變形E.硬而脆正確答案E答案解析汞與合金粉的比例：汞量過多，增加蠕變，修復(fù)體易變形；降低充填體的邊緣強度，抗壓強度和硬度均降低，易被折裂。汞量過少，銀汞合金硬而脆，抗壓 強度和硬度均降低。玻璃離子水門汀臨床適用于A.猛性踽治療B.（牙合）面洞充填C.鄰而洞充填D.楔狀缺損充填E.窩溝封閉正確答案A答案解析玻璃離子水門汀釋放氟離子，臨床適用于猛性弱治療。底膠與粘結(jié)劑固化后與牙本質(zhì)膠原纖維相互扣鎖形成的結(jié)構(gòu)被稱為A.玷污層B.

29、脫礦層C.混合層D.結(jié)合層E.融合層正確答案C答案解析底膠與粘結(jié)劑固化后與牙本質(zhì)膠原纖維相互扣鎖形成的結(jié)構(gòu)被稱為混合 層。以下是后牙復(fù)合樹脂嵌體的特點，除了A.固化不受光照影響，聚合均勻、完全B.提高修復(fù)體邊緣密合性，減少微滲漏C.二期處理增進樹脂的物理機械性能D.適用于牙體破壞嚴重的大面積缺損E.解剖外形的恢復(fù)較佳正確答案D答案解析后牙充填應(yīng)用復(fù)合樹脂嵌體，剩余牙體組織應(yīng)該能承受一定的頜力，并 不是適用于牙體破壞嚴重的大而積缺損。關(guān)于保守洞形預(yù)備的概念，不正確的是A.現(xiàn)代牙體修復(fù)的洞形趨于更保守B.窩洞做最小程度的擴展C.窩洞的齦緣應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的（牙合）方D.做預(yù)防性擴展E.使剩余的牙

30、體組織有足夠強度正確答案D答案解析針對保守洞形預(yù)備的概念，則預(yù)備洞形時盡量不做預(yù)防性擴展。附加固位釘修復(fù)大面積踽損失敗的原因可能有A.固位釘松動B.髓腔或側(cè)壁穿通C.固位釘折斷D.牙本質(zhì)微裂E.以上都有可能正確答案E答案解析附加固位釘修復(fù)大而積副損失敗的原因可能有固位釘松動、微腔或側(cè)壁 穿通、固位釘折斷、牙本質(zhì)微裂。女,26歲。2周前因24頰側(cè)楔狀缺損引起可復(fù)性牙摘炎來院做間接蓋描術(shù)，術(shù)后已無 癥狀，這次修復(fù)材料的選擇是A.大填料型復(fù)合樹脂B.混合填料型復(fù)合樹脂C.超微填料型樹脂D.玻璃離子水門汀E.銀汞合金正確答案B答案解析對于前磨牙頰側(cè)處的楔缺，一般修復(fù)材料選擇混合填料型復(fù)合樹脂。患者，男

31、，43歲，左上后牙補牙后咀嚼疼痛1周。無冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。檢查： 原銀汞合金充填物無折裂，見咬合亮點。叩診（一），探診（一），無松動。溫度刺激試 驗（一）。引起疼痛的原因最可能是A.備洞時對牙髓刺激過強B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)C.充填物過高，引起牙周性疼痛D.接觸點恢復(fù)不良，形成食物嵌塞E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)正確答案C答案解析根據(jù)題目提示，患牙充填后無自發(fā)痛及冷熱痛，但見咬合高點，提示充 填物過高，引起牙周性疼痛。女，30歲。右下后牙進食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下第 一磨牙（牙合）面深幽洞，冷測反應(yīng)正常，冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（一），去 凈腐質(zhì)后洞底無穿

32、髓孔，該患牙應(yīng)做的治療是A.雙層墊底后充填B.安撫治療以消除癥狀C.活髓切斷D.直接蓋髓E.根管治療正確答案A答案解析題干提示，患牙食物嵌塞痛，無自發(fā)痛，溫度測試正常，冷水入洞一過 性敏感，考慮為深耦。治療應(yīng)采取雙層墊底后充填。女，30歲。半年前在某醫(yī)院做過右下后牙斜洞銀汞合金充填，現(xiàn)牙體折裂一小塊，要 求重新充填。檢查：銀汞合金充填，舌側(cè)壁牙體折裂一小塊。引起折裂的最可能原因是A.充填材料過度收縮B.洞形的點、線角太鈍C.鳩尾峽過窄D.食物嵌塞E.制洞時未去除無基釉正確答案E答案解析銀汞合金充填后舌側(cè)壁牙體折裂一小塊，考慮最可能的原因為制備洞形 時未去除無基釉。A.意外露髓B.充填體脫落C.繼發(fā)齦D.乳牙內(nèi)吸收E.充填體過高1）充填后產(chǎn)生咀嚼時疼痛的最常見原因是正確答案E答案解析充填后產(chǎn)生咀嚼時疼痛的最常見原因是充填體過高。2）直接蓋蹄術(shù)的適應(yīng)癥是正確答案A答案解析直接蓋髓術(shù)適用于意外露髓。3）制備洞形時