十四種老年常見(jiàn)病的中醫(yī)診治(共10頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上十四種老年常見(jiàn)病的中醫(yī)診治一、中醫(yī)診治老年慢性支氣管炎   岳美中指出，老年人慢性支氣管炎很多，治療時(shí)不宜只顧虛弱，過(guò)多地應(yīng)用補(bǔ)劑。尤其是急性發(fā)作時(shí)，過(guò)于發(fā)散，不先事疏解，或只補(bǔ)虛不去邪，都可能使外邪久駐，病情加劇。   岳美中臨證多用保元湯合生脈散加麻黃、附子、枸杞治療老年慢性支氣管炎有效，并指出，此方標(biāo)本兼顧，肺腎同治，還可酌加葶藶、大棗。本方對(duì)老年肺氣腫，腎虛作喘及心氣虛作喘均可用。如岳美中曾治療一例老年婦女，患常年咳喘，為慢性喘息性支氣管炎，感冒或勞累后即發(fā)作，夜間常不能平臥，平臥時(shí)即咳嗽氣喘，曾用延年半夏湯，略有好轉(zhuǎn)，

2、用玉屏風(fēng)散合六君子湯加補(bǔ)骨脂、紫河車也未控制，改用此方得以控制。停藥又作，服藥則好轉(zhuǎn)，屢經(jīng)驗(yàn)證。后以此方配成丸藥緩調(diào)。老人慢性咳嗽于外邪掃除后，咳嗽基本平復(fù)，可服固本丸扶正培本。   二、中醫(yī)診治老年支氣管哮喘   岳美中指出，中醫(yī)治療咳喘和哮喘，一般是新咳治肺，痰咳治脾，虛喘治腎。支氣管哮喘痰氣交阻，上壅于肺，痰多者肺脾同治，可用蘇子降氣湯。虛者加人參，氣逆短氣息促者，可加盔沉香13分沖服，腎不納氣，可加五味子、冬蟲夏草。岳美中曾用此方法控制過(guò)一些老年哮喘病，或使發(fā)作間隔延長(zhǎng)。   在辨證用方方面，岳美中指出，風(fēng)寒襲肺者，應(yīng)先治風(fēng)寒

3、。新喘呼吸急促，胸悶息粗，可用定喘湯。痰喘也用六安煎或六君子湯加蘇子、杏仁、厚樸。腎不納氣、腎虛精氣虧乏作喘者，可以八味地黃湯加鵝管石、補(bǔ)骨脂、五味子。平時(shí)可服金匱腎氣丸。麻杏甘石湯合半夏厚樸湯治哮喘有效。三、中醫(yī)診治老年冠心病   岳美中根據(jù)傳統(tǒng)理論“胸為清陽(yáng)之府”，“心體陰而用陽(yáng)”的觀點(diǎn)，指出治療“胸痹心痛”應(yīng)以陽(yáng)藥及通藥以廓清陰邪，不可摻雜“陰柔滋斂”之品。因?yàn)楣谛牟〉牟C(jī)可能與“胸陽(yáng)衰弱，濁陰干犯清陽(yáng)”有關(guān)。心居陽(yáng)位，屬于少陰經(jīng)脈，主血，血屬陰，故“心體陰而用陽(yáng)”，不容“濁邪侵襲”。   本病老年人尤多見(jiàn)，因年高者代謝失調(diào)，胸陽(yáng)不振，津液不能蒸化

4、，血行緩慢迂滯，易成“痰濁”，“血瘀”。故應(yīng)宣痹行氣，活血化瘀。可用通心陽(yáng)之瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯。薏苡附子散也可用。活血化瘀則可用“變通血府逐瘀湯”（血府逐瘀湯去地黃、柴胡、白芍加肉桂、薤白）。開(kāi)寒閉則可用蘇合香丸。這些方劑治療冠心病心絞痛有一定效果。老年人“心脈痹阻”心痛、心悸、胸悶，人參、三七、琥珀末有益心氣，通脈絡(luò)之效，可每日服三次，每次服二分，偏重化瘀者三七生用，偏重補(bǔ)虛者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。氣陰不足者用洋參，喘者加蛤蚧尾同研末服用。心肌梗死者可用生脈散或生脈散加保元湯補(bǔ)氣生津?yàn)橹鞣?，益陰?fù)脈用炙甘草湯，岳美中認(rèn)為老年心肌梗死作喘者也可用黑錫丹50粒

5、送服，通瘀血，止喘。四、中醫(yī)診治老年高血壓病   岳美中指出，老年高血壓病人其舒張壓常較難降，不易控制。此類患者氣虛的多，可有腎氣虛及中氣虛之不同。用苦寒瀉肝或二仙湯之類不起效用，用大量黃芪有時(shí)可有一定作用。用法：一般黃芪用一兩以上，配陳皮一錢。王清任醫(yī)林改錯(cuò)中的補(bǔ)陽(yáng)還五湯也有一定效果，但有“火熱”者不宜用。張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對(duì)肝陽(yáng)上亢型老年人也適用。有的病人血壓波動(dòng)，忽高忽低，李東垣半夏白術(shù)天麻湯為粗末小量頻服，有助調(diào)整。   五、中醫(yī)診治老年腎及輸尿管結(jié)石   岳美中認(rèn)為，本病為“五淋”中的“石淋”，多為下焦?jié)駸後劤桑?/p>

6、間有腎陽(yáng)不足或腎陰不足而致者，也有因氣滯血瘀，氣道不行，血脈瘀阻而成的，審其因之不同而辨證選方用藥。   在辨證治療方面，岳美中指出，濕熱下注者豬苓湯、石韋散；腎陰虛者六味地黃湯合二至丸；腎陽(yáng)虛者濟(jì)生腎氣丸或六味地黃加小茴香、巴戟肉；偏實(shí)證者用八正散或活命飲；氣滯血瘀者用木香流氣飲或血府逐瘀湯。   本病在老年中也相當(dāng)常見(jiàn)，岳美中曾以金錢草七兩、海金沙一兩，塊滑石四錢，甘草梢一錢，川杜仲六錢，川牛膝四錢，洗石韋三錢，車前子四錢，萹蓄三錢，廣木香一錢半，全當(dāng)歸四錢，王不留行四錢，大生地五錢，進(jìn)退加減治療一例老年腎結(jié)石患者，前后用金錢草三十余斤以清熱利濕，并

7、用強(qiáng)腎藥，排出結(jié)石，并使左腎功能由喪失而基本恢復(fù)。以豬苓湯、石韋散、八正散為主方加減治療老年尿路結(jié)石，也都行之有效，都有排出結(jié)石的案例。六、中醫(yī)診治老年慢性腎炎   岳美中認(rèn)為，老年慢性腎炎一般不用峻下或發(fā)汗的方法，多取健脾溫腎補(bǔ)氣法治療。六君子湯治療“氣虛痰飲、吐嘔痞滿，脾胃不和，變生腫癥”較好，所以對(duì)于疲勞、血虛、腹軟、脈弱、平素手足易冷者可用，還可辨證加木香以通三焦，加砂仁以通中氣。脾虛身重浮腫也可用實(shí)脾飲，以達(dá)到氣行水行，實(shí)脾以制水的目的。濟(jì)生腎氣湯也可用，本方岳美中很少用于幼童及青年，多用于中年后尤其老年病人。治水腫方劑中五苓散、五皮飲均較穩(wěn)妥，對(duì)于老年人，初起用

8、黃芪劑（防己茯苓湯、防己黃芪湯），末后用地黃劑（濟(jì)生腎氣丸常服），對(duì)消腫及改善腎功能均有一定作用。氮質(zhì)血癥病人用大黃附子細(xì)辛湯或溫脾湯也有一定效果。   七、中醫(yī)診治老年糖尿病   岳美中認(rèn)為，老年糖尿病肺燥、胃熱、腎陰虛表現(xiàn)常很突出，病久也可陰損及陽(yáng)，常見(jiàn)腎陽(yáng)虛衰和陰陽(yáng)俱虛。針對(duì)這一病機(jī)，岳美中常以六味地黃湯加石膏、附子治療，每劑附子用八分，石膏用三錢，不驗(yàn)時(shí)按比例適當(dāng)遞加附子、石膏量，以附子推動(dòng)石膏發(fā)揮止渴作用。糖尿病末期皮膚生瘡癤的很多，常久治不愈，岳美中經(jīng)驗(yàn)鹿茸有效，每次服一分，每日二次，一即可生效，此方岳美中曾給自己用過(guò)，確有較快收口和止癢功用

9、，加蛤蚧尚可降血糖。八、中醫(yī)診治老年前列腺炎   岳美中認(rèn)為，本病一般呈慢性經(jīng)過(guò)，屬中醫(yī)“勞淋”范疇。勞累即重，急性發(fā)作時(shí)可有膿尿及血尿、尿頻、尿急及尿痛，可用豬苓湯加生大黃，紅細(xì)胞多加元參、旱蓮草，善后可用金匱腎氣丸或濟(jì)生腎氣丸，如屬陰虛，則用六味地黃丸。腎脈虛數(shù)，舌根發(fā)白的慢性病也可用濟(jì)生腎氣丸作湯常服。八正散不好用，因陰虛證的多，用了恐苦寒化燥，小薊飲子也不理想，岳美中曾治療一例前列腺肥大并有前列腺炎的老年病人（七十二歲），尿流分叉或細(xì)，不易排出，用濟(jì)生腎氣湯一個(gè)月余后，排尿基本正常。   九、中醫(yī)診治老年慢性泄瀉   岳美中認(rèn)

10、為，老年人慢性瀉泄有的用健脾法可以取效，對(duì)于谷食不化，便溏薄、次數(shù)多，精神差，面色萎黃，舌淡、脈緩弱的較好，如參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等都可用。但也有用健脾法無(wú)效者，岳美中說(shuō)蒲輔周老中醫(yī)生前曾和他共同討論過(guò)，認(rèn)為還得用右歸丸，以升腎火和蒸發(fā)脾陽(yáng)，或脾腎雙治。老年人腎陽(yáng)大衰，黎明之前，腸鳴作泄，稱五更泄或雞鳴泄，或腎泄，古方有用資生丸的，還不夠，應(yīng)加右歸丸。還有一種是屬于“肝氣乘脾”的痛泄，要用“抑肝扶脾”法才行。岳美中曾治療二高年婦女，腹瀉數(shù)月，瀉前必腹痛，曾用治脾治腎法均略好轉(zhuǎn)而不能根治，診之肝脈弦，脾脈弱，遂以劉草窗“痛瀉要方”加川芎以條達(dá)肝氣，升運(yùn)脾氣，日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后以異功散善后。有此證，用

11、此方藥，效果確實(shí)很好。   十、中醫(yī)診治老年便秘   岳美中認(rèn)為，老年人大便秘結(jié)是相當(dāng)多見(jiàn)的，多為氣血不足所致，氣虛則大腸傳送無(wú)力，血虛則少津不能滋潤(rùn)大腸。也有年高體衰腎陽(yáng)衰微而為寒秘、冷秘的。氣虛者舌淡苔薄脈弱，有時(shí)大便并不干結(jié)，但排出困難，甚至排便時(shí)汗出氣短，補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉主治。血虛津少者可用沈氏尊生書潤(rùn)腸丸，方中當(dāng)歸是治老人便秘養(yǎng)血潤(rùn)腸的好藥。陽(yáng)衰溫通可用局方半硫丸或加當(dāng)歸、肉蓯蓉、核桃肉。十一、中醫(yī)診治老年慢性肝炎   岳美中認(rèn)為，老年人慢性肝炎常表現(xiàn)有“血瘀”證候，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)，肝大，肝區(qū)痛，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈

12、多弦澀，這些常為氣郁已久，病久入絡(luò)，營(yíng)氣絡(luò)脈瘀阻的表現(xiàn)。岳美中認(rèn)為“肝病如邪”，不宜伐肝，宜調(diào)肝，調(diào)中加補(bǔ)。光補(bǔ)不行，不論補(bǔ)肝或補(bǔ)脾都不行。脾胃癥狀也可能很突出，為肝盛脾弱，病根還是在肝，肝為多血之臟，仍以調(diào)補(bǔ)為好，可用柴芍六君湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加活血化瘀的瓦楞子、刀豆子。   岳美中指出，一般都認(rèn)為肝炎病機(jī)是“濕熱蘊(yùn)積”所致，以清熱利濕為治。在初期有濕熱征象者，是正治法。但若執(zhí)一法一方，不辨證施治，久清熱必傷陽(yáng)，久利濕必傷陰，陰陽(yáng)俱傷，則必導(dǎo)致陰陽(yáng)俱病，轉(zhuǎn)化成他種病變。岳美中曾治一例肝炎久治不愈者，用補(bǔ)血益氣法很快治愈。也有的用清化法不效，以李東垣圣愈湯而使肝功能獲顯著好轉(zhuǎn)者

13、。  十二、中醫(yī)診治老年震顫麻痹綜合征   老年人腦動(dòng)脈硬化引起震顫麻痹綜合征的并非少見(jiàn)。中醫(yī)治療可以使癥狀減輕。岳美中認(rèn)為本病病機(jī)和中風(fēng)前驅(qū)相似，為氣虛血瘀，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)，可用益氣活血通絡(luò)法治療。岳美中曾治療兩例本病高年患者，獲顯著效果，一例右上下肢震顫，左側(cè)亦受影響，“假面具”，頭前傾，軀干俯屈，走路呈“慌張步態(tài)”，一舉步就下蹲，脈浮大。經(jīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療（黃芪四兩，當(dāng)歸一錢半，川芎一錢，桃仁一錢半，紅花一錢半，赤芍一錢半，地龍三錢），一周后好轉(zhuǎn)，兩周后舉步下蹲動(dòng)作消失，走路“慌張步態(tài)”顯著減輕，另一例走路轉(zhuǎn)彎時(shí)欲傾倒，邁碎步，右脈大，主氣虛，經(jīng)用補(bǔ)中益氣湯加龍骨、甘松后，邁步稍變大，后以健步虎潛丸鞏固。   十三、中醫(yī)診治老年偏枯   岳美中認(rèn)為，老年人半身不遂或腳力不好，三痹湯有效，此方比獨(dú)活寄生湯、濟(jì)生腎氣湯好。岳美中曾治療一例六十歲老年病人，走路無(wú)力，下不了床，服二十劑后能走數(shù)里地。補(bǔ)