《小兒燒傷護理》

1、精選ppt2掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容1、 燒傷病人休克期補液療法。燒傷病人休克期補液療法。2 、燒傷病人的臨床分期。、燒傷病人的臨床分期。3 、燒傷面積計算、燒傷深度、燒傷面積計算、燒傷深度鑒別。鑒別。4 、燒傷病人的處理原則和創(chuàng)、燒傷病人的處理原則和創(chuàng)面、感染的護理面、感染的護理精選ppt一、定義一、定義 指由各種致熱因指由各種致熱因子（熱力、光源、子（熱力、光源、 化學腐蝕劑、放射化學腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。表及里的一種損傷。精選ppt二、二、臨床分期臨床分期急性體液滲出期（休克期）急性體液滲出期（休克期）: :維持維持36-4

2、8h36-48h， 2-3h2-3h最快最快,8h,8h達高峰達高峰,48h,48h開始回吸收。開始回吸收。感染期感染期: : 淺度淺度蜂窩織炎蜂窩織炎 深度深度全身性感染，全身性感染，2-32-3天天/2-3/2-3周周修復期：修復期：傷后傷后5-85-8天開始，伴炎癥反應(yīng)，天開始，伴炎癥反應(yīng)，組織開始修復。組織開始修復。淺度淺度自行修復，深自行修復，深殘存上皮島殘存上皮島融合，融合，植皮植皮精選ppt頭頸面頭頸面333 （9%*1） 手臂肱手臂肱567 （9%*2） 軀干會陰軀干會陰27 （9%*3） 臀為臀為5足為足為7 小腿大腿小腿大腿13，21（9%*5+1%）精選ppt 1、頭頸面

3、積：燒傷面積9+（12小兒年齡） 2、雙下肢面積:燒傷面積46（12小兒年齡）1歲歲1歲歲5歲歲10歲歲15歲歲成年人成年人頭部一半頭部一半986543大腿一半大腿一半234444小腿一半小腿一半222333精選pptI燒傷燒傷 僅傷及表皮層僅傷及表皮層 表面紅斑狀、干燥、燒灼感表面紅斑狀、干燥、燒灼感 37天脫屑痊愈天脫屑痊愈 短期內(nèi)有色素沉著短期內(nèi)有色素沉著精選pptI燒傷燒傷-sunburn精選ppt淺燒傷 傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層 局部紅腫，有水泡形成局部紅腫，有水泡形成 水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯 如無感染

4、，如無感染，12周內(nèi)愈合周內(nèi)愈合 一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著精選ppt表皮游離大水泡形成基底紅潤痛覺敏感淺燒傷精選ppt深燒傷 傷及皮膚的真皮層傷及皮膚的真皮層 可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍痛覺較遲鈍 有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復 需時需時34周，且常有瘢痕增生周，且常有瘢痕增生精選ppt表皮松動，積液少表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深痛覺遲鈍（深度）度）基底蒼白基底蒼白痛覺遲鈍痛覺遲鈍（度）度）精選ppt燒傷 皮膚全層

5、甚至達到皮下、肌肉或骨胳皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳 創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞 痛覺消失痛覺消失 除小面積燒傷外，常需要植皮除小面積燒傷外，常需要植皮 瘢痕增生明顯瘢痕增生明顯精選ppt精選ppt精選ppt三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷精選ppt警惕：吸入性損傷警惕：吸入性損傷q病史病史燃燒現(xiàn)場相對封閉；燃燒現(xiàn)場相對封閉；q呼吸道刺激癥狀呼吸道刺激癥狀咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；困難，可聞哮鳴音；q其他癥狀其他癥狀口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌

6、物鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物精選ppt小兒燒傷治療原則：小兒燒傷治療原則：q及早保護燒傷區(qū)域，清理及早保護燒傷區(qū)域，清理外源性污染外源性污染q治療因創(chuàng)面滲出而致的低治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克血容量性休克q預防全身感染，防止病灶預防全身感染，防止病灶發(fā)展發(fā)展燒傷嚴重程度分類燒傷嚴重程度分類以上燒傷面積以上燒傷面積 輕度：輕度：9%以下以下 中度：中度：10-29%，或有，或有III度燒傷但在度燒傷但在10%以下以下 重度：重度：30-49% 或或III度度10-19% 或雖小于或雖小于30% 但伴有其它較重傷但伴有其它較重傷 特重度：總面積在特重度：總面積在50%或或III度度20%以上

7、以上精選pptq 1 1、有窒息的危險：與吸入性燒傷有關(guān)。、有窒息的危險：與吸入性燒傷有關(guān)。q 2 2、皮膚完整性受損：與燒傷和長期臥床有關(guān)。、皮膚完整性受損：與燒傷和長期臥床有關(guān)。q 3 3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。q 4 4、有感染的危險：與燒傷時皮膚組織受損、有感染的危險：與燒傷時皮膚組織受損、 創(chuàng)面污染、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。免疫力下降有關(guān)。q 5 5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。有關(guān)。q 6 6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量q 7 7、自

8、我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。q 8 8、疼痛、疼痛q 9 9、焦慮、焦慮q 1010、氣體交換受損、氣體交換受損精選ppt1、保持呼吸道通暢2、防止補液過量， 少輸庫存血3、無菌操作4、監(jiān)測呼吸功能 q 鼓勵深呼吸，咳嗽咳痰鼓勵深呼吸，咳嗽咳痰q 翻身拍背翻身拍背q 霧化吸入霧化吸入q 及時清除分泌物及時清除分泌物q 必要時氣管插管、切開必要時氣管插管、切開和機械輔助通氣和機械輔助通氣精選ppt靜脈補液原則靜脈補液原則 盡早實施、加強監(jiān)測盡早實施、加強監(jiān)測 原則原則 先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢 心肺疾

9、患防過速心肺疾患防過速 暴露療法、炎熱暴露療法、炎熱經(jīng)皮膚、肺的隱性失水經(jīng)皮膚、肺的隱性失水精選ppt創(chuàng)面護理創(chuàng)面護理目的：目的：保護創(chuàng)面、防治感染、促進愈合，保護創(chuàng)面、防治感染、促進愈合，最大限度恢復功能。最大限度恢復功能。1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)）、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)）q 輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主為主q 重度：原則上在重度：原則上在復蘇、補液復蘇、補液基礎(chǔ)上進行基礎(chǔ)上進行步驟：步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮、清潔創(chuàng)周皮膚膚3、滅菌水沖洗、滅菌水沖洗 4、水皰的處理、水皰的處理精選ppt2、創(chuàng)面的包扎或暴露、創(chuàng)面的包扎或暴露q 包扎療法：包扎

10、療法：適小面積或肢體的淺適小面積或肢體的淺燒傷。燒傷。保護創(chuàng)面、減輕疼痛、及時引流滲液。保護創(chuàng)面、減輕疼痛、及時引流滲液。 選擇吸水敷料，包扎壓力均勻選擇吸水敷料，包扎壓力均勻 抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位 檢查有無敷料松脫、臭味或疼痛檢查有無敷料松脫、臭味或疼痛 觀察肢體血運情況觀察肢體血運情況 預防中暑預防中暑精選pptq 暴露療法：暴露療法：適大面積、頭、適大面積、頭、會陰燒傷會陰燒傷 環(huán)境：環(huán)境： 溫度溫度28-32 C、濕度濕度70% 及時吸凈創(chuàng)面滲液及時吸凈創(chuàng)面滲液 環(huán)形焦痂：環(huán)形焦痂：切開減壓切開減壓（胸（胸部、四肢）部、四肢） 創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被單單精選ppt3、去痂、植皮、去痂、植皮 適于深度燒傷，愈合緩慢或不適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。能自愈者。4、感染創(chuàng)面的處理：、感染創(chuàng)面的處理：濕敷、半暴露、局部浸潤濕敷、半暴露、局部浸潤5、重度燒傷病人的基礎(chǔ)護理、重度燒傷病人的基礎(chǔ)護理 皮膚護理、痂下感染、疼痛護皮膚護理、痂下感染、疼痛護理理 精選ppt感染的護理感染的護理 嚴格消毒隔離嚴格消毒隔離 嚴密觀察病情嚴密觀察病情 作好口腔、會陰部護理作好口腔、會陰部護理 導管護理無菌操作導管護理無菌操作 合理使用抗生素：合理使