呼吸內(nèi)科專課試題

1、膈呼吸內(nèi)科專課試題螃一、選擇題蝕1.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘嚴(yán)重發(fā)作，并且持續(xù)時間達(dá)（）羋A.2小時以上mB.4小時以上袁C.6小時以上聿D.12小時以上聿E24小時以上黃2.慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)中咳嗽、咯痰伴喘息的時間是（芃A.每年累計(jì)1個月，連續(xù)2年以上唐B.每年累計(jì)1個月，連續(xù)3年以上蠅C.每年累計(jì)3個月，連續(xù)2年以上肅D.每年累計(jì)2個月，連續(xù)2年以上前E.每年累計(jì)2個月，連續(xù)3年以上袈3.下列各項(xiàng)，不屬肺結(jié)核全身癥狀的是(芍A.咳嗽、咯痰、咯血*B.午后潮熱蔓C.盜汗芨D.乏力、消瘦噩E.食欲不振滕4.患者，男，51歲，有大量吸煙史23年，咳嗽痰中帶血2個月，近1月來四肢關(guān)節(jié)疼痛,并發(fā)現(xiàn)

2、有杵狀指，X線片示右肺上葉肺不張。應(yīng)首先考慮的診斷是(褻A.支氣管擴(kuò)張犀B.肺結(jié)核帔C.肺癌蠢D.甲狀腺功能亢進(jìn)羈E.慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫蓬5.肺動脈高壓早期的X線表現(xiàn)是(蕆A.雙肺紋理增多«B.雙肺透亮度增加蒂C.右下肺主動脈干增寬»D.右心房肥大芾E.右心室肥厚、擴(kuò)張肆6.慢性呼吸衰竭患者，應(yīng)采取的吸氧方法（）蒂A.間歇高濃度艿B.持續(xù)高濃度贛C.間歇低濃度襖D.持續(xù)低濃度襖E.面罩持續(xù)吸氧蠅7.慢性肺源性心臟病失代償期最常見的誘因是（螈A.情緒激動箍B.急性呼吸道感染輻C.暴飲暴食膈D.過度勞累蒈E.利尿過度噩8.符合II型呼吸衰竭診斷的動脈血?dú)馓攸c(diǎn)的是（犀A.P

3、aO2<60mmHg,PaCO240mmHg袂B.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg膈C.PaO2>60mmHg,PaCO240mmHg蝴D.PaO2<70mmHg,PaCO2<50mmHg蒙E.PaO2<80mmHg,PaCO250mmHg范9.下列各項(xiàng)，不屬支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）量A.反復(fù)發(fā)作喘息裊B.發(fā)作時可聞及以呼氣相為主的哮鳴音蔽C.癥狀可緩解蝕D.殘氣量增加菜E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈陽性袆10.患者,男,72歲,吸煙30余年,間歇痰中帶血2個月,伴消瘦,聲音嘶啞,胸片示左上肺孤立性圓形病灶,疑為肺癌,為確診,應(yīng)首選的檢查是（）

4、肄A.胸部CT膀B.磁共振滕C.支氣管鏡檢查蚄D.放射線核素肺掃描建E.開胸探查覆11.慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)（）墨A呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音嵋B端坐呼吸，雙肺底水泡音賺C呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音«D吸氣性呼吸困難，呼吸音低蚆E進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血12 .13 .蟆呼吸衰竭的治療主要在于（）募A治療原發(fā)病蒈B祛除誘因勘C支持療法薄D糾正缺氧和CO2潴留蟻E糾正酸堿平衡失調(diào)14 .15 .康肺炎時可減輕胸痛的最常用體位是（）腿A患側(cè)臥位蛔B仰臥位肄C坐位薄D健側(cè)臥位wE俯臥位16 .17 .蒙低濃度吸氧、氧流量為（）建A.5-6L/min研C.l-2L/mi

5、n薄D1-2L/s方E.2-3L/s箴15.呼吸衰竭患者的病情觀察，下列哪項(xiàng)對發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要（）芨A.皮膚及面部變化薄B.神志與精神變化蒲C.呼吸變化衿D.心率與血壓變化腿E.瞳孔變化16 .17 .常肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮（）蟻A.壓迫食管羋B.壓迫頸交感神經(jīng)衿C.壓迫喉返神經(jīng)蔻D.壓迫肥神經(jīng)肄E.壓迫上腔靜脈羈17.確診肺結(jié)核的重要依據(jù)為(蒞A.典型的癥狀、體征荽B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性膂C.貧血或紅細(xì)胞沉降率加速筮D.痰中找到結(jié)核菌肆EX線檢查找到病灶芃18.對呼吸衰竭患者采用低流量、低濃度持續(xù)吸的目的是為了（勞A.保持缺氧對呼吸中樞的刺激作用siB.保持缺氧對頸動脈竇、主動

6、脈體化學(xué)感受器的刺激作用祎C.保持C02對呼吸中樞的刺激作用英D.保持C02對頸動脈竇、主動脈體化學(xué)感受器的刺激作用董E.保持缺氧及C02對呼吸中樞的刺激作用艿19.呼吸衰竭低血癥伴高碳酸血癥患者應(yīng)用（）«A.高壓吸氧莆B.酒精濕化吸氧腿C.間歇吸氧蠶D.高濃度吸氧勘E.低流量、低濃度持續(xù)吸氧膈20.慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是（艘A.支氣管炎肇B.肺細(xì)小動脈痙攣肇C.毛細(xì)血管床減少充D.紅細(xì)胞增多節(jié)E.血容量增多螂21.導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張最常見的病因是（）蜩A.支氣管內(nèi)結(jié)石蔗C.腫瘤壓迫賺D.肺囊性纖維化#E.嚴(yán)重的支氣管-肺部感染和支氣管阻塞膈22.胸腔穿刺抽液不宜過多過快的

7、主要原因是為了防止(螃A.自發(fā)性氣胸蝕B.肺水腫羋C.頻繁咳嗽瞧D.縱隔復(fù)位太快袁E.蛋白丟失過多聿23.肺源性心臟病呼吸衰竭時應(yīng)給予(聿A.(Wj流量持續(xù)吸氧黃B.tWj流量間歇吸氧荒C.低流量間歇吸氧詹D.低流量持續(xù)吸氧蠅E.低流量混有二氧化碳的氧吸入肅24.有關(guān)痰液在各種肺部疾病中的表現(xiàn)哪項(xiàng)組合錯誤(前A.慢性支氣管炎咳白色泡沫痰袈B.支氣管擴(kuò)張咳大量膿痰芍C.肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰*D.肺炎克雷白桿菌肺炎咳粉紅色泡沫痰蔓E.肺炎支原體肺炎咳少許粘液、粘液膿性、血性痰芨25.呼吸衰竭時應(yīng)特別慎用（）噩A.呼吸興奮劑滕B.祛疾平喘劑裂C.鎮(zhèn)靜安眠劑犀D.脫水利尿劑帔E.強(qiáng)心劑蠢26.支氣管

8、哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮（羈A.自發(fā)性氣胸蓬B.支氣管哮喘急性發(fā)作藏C.左心最竭nD.肺炎蒂E.胸膜炎»27.支氣管擴(kuò)張病人反復(fù)大咯血的主要原因是（）芾A.肺動脈高壓肆B.肺靜脈高壓蒂C.支氣管過度擴(kuò)張芳D.支氣管先天性發(fā)育缺損贛E.感染引起支氣管內(nèi)肉芽組織或血瘤破裂襖28.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）襖A.支氣管擴(kuò)張崛C.肺小動脈栓塞HD.IV型肺結(jié)核HE.嚴(yán)重的胸廓、脊術(shù)畸形29.30. 膈下列關(guān)于肺膿腫的描述，錯誤的是（）蒈A.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位與支氣管解剖、重力作用有關(guān)噩B.典型臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽，膿腫破潰后可咳出大量膿痰或膿臭痰犀

9、C.吸人性肺膿腫最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，而血源性肺膿腫則為厭氧菌袂D.抗菌和痰液引流是關(guān)鍵治療膈E.肺膿腫病人反復(fù)感染、大咳血者應(yīng)考慮手術(shù)治療范30.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，不宜吸高濃度氧的主要原因是(量A.防止引起氧中毒裊B.缺氧不是主要的原因蕨C.高濃度氧可降低頸動脈竇、主動脈體化學(xué)感受器的興奮性蝕D.促使二氧化碳排出過快菜E.誘發(fā)代謝性堿中毒肄二、簡答題膀1.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)？噩2.慢性肺源性心臟病的治療?3.4.蟆呼吸衰竭的治療原則?蟻4.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級（GOL盼級）?蒙5.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)?篝妍薄方箴三、臨床案例分析芨1患者女性，20歲，近日受涼

10、咳嗽，咳痰量較少，低熱，昨日清晨，突然氣促，張口呼吸帶喘鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，四肢發(fā)涼，唇、指端青紫。查體：P120次/分，BP100/70mmHg雙肺滿布哮鳴音，多次靜注氨茶堿，口服及吸入舒喘靈一天余，嚴(yán)重的呼氣相呼吸困難及雙肺哮鳴音毫無改善，以往有類似情況發(fā)生多在兩小時內(nèi)緩解。薅本病應(yīng)如何診斷？蒲本病的診斷依據(jù)?衿治療原則是什么?袆2老年男性，66歲。童癥狀：反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣促10年，加重伴雙下肢浮腫10天。董體征：T38.4C,R26次/分，P105次/分，BP125/80mmHg艿視診：慢性病容，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸急促，劍突下可見心

11、尖搏動。菱觸診：雙側(cè)語顫減弱，肝頸靜脈回流征陽性。肝肋下3cm,雙下肢膝關(guān)節(jié)以下凹陷性水腫。莆叩診：雙肺呈過清音，移動性濁音陽性。腿聽診：雙肺呼吸音第，呼氣延長，可聞及大量濕羅音及散在干啰音。心率105次/分，劍下S1強(qiáng)于心尖部。備輔助檢查：1血常規(guī)：WBC12X109/L,N.90,L.10,RBC6X1012/L,Hb160g/L,其余大致正?？?電解質(zhì)，肝腎功能正常膈3動脈血?dú)夥治觯篜H7.30PaO245mmHgPaCO230mmHgBE-3.5mmol/L,HCO3-18mmol/L。艘4胸片：慢支、肺氣腫、肺心病改變。肇5心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯，右室肥厚勞損。肇6肺功能：吸入支氣管

12、舒張劑后，F(xiàn)EV1=0.88,FVC=1.27,FEV1=50激計(jì)彳t,MVV=34.&芄請回答：該病例應(yīng)如何診斷？節(jié)進(jìn)一步需要做哪些檢查？螂治療原則是什么？螈呼吸內(nèi)科專課試題參考答案莆一、選擇題蔗1.E2.C3.A4.C5.C6.D7.B8.B9.D10.C賺11C12D13A14C15B16C17D18B19E20B22B23D24D25C26A27E28B29C30C螃二、簡答題：1.2. 蝕慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)：羋答：癥狀：1.慢性咳嗽，常晨間咳嗽明顯，夜間有鎮(zhèn)咳或排痰。瞧2.咳痰，白色粘液或漿液性泡沫痰。袁3.氣短或呼吸困難，早期在劇烈活動時出現(xiàn)，后逐漸加重。聿4.喘息

13、和胸悶聿5.其他，晚期有體重下降，食欲減退等黃體征：1.視診，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，呈桶狀胸。芃2.觸診，雙側(cè)語顫減弱唐3.叩診，肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降蠅4.聽診，兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長，部分患者可聞及濕性羅音和（或）干性啰音。3.4. 肅慢性肺源性心臟病的治療：前答：1.控制感染袈2.控制呼吸衰竭：給予擴(kuò)張氣管、祛痰等著治療，通暢呼吸道，改善通氣功能芍3.控制心力衰竭：利尿藥，正性肌力藥，血管擴(kuò)張藥。*4.防治并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血、深靜脈血栓形成蔓3.呼吸衰竭的治療原則：芨建

14、立通暢的氣道噩氧療滕機(jī)械通氣裂控制感染摩維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡帔積極治療基礎(chǔ)疾病4 .5 .蠢慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級：（GOL汾級）羈慢阻肺患者吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<0.70,再依據(jù)其FEV1下降程度進(jìn)行氣流受限的嚴(yán)重程度分級：恚M.8PDJ逵置限產(chǎn)中程度1HR（品孑杼用支管F張制汽的fEY1值）FEVVFVC<0.700E*1:GOLD1:FLVI>X什雅赫重于必GOLD2;中陽5向-；FFV1V30%的我咕GOLD1:1口噸'-FFVI袋理出1厘GOLD4:FLVl<GCTji稀受藏5.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):箍1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或

15、咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。第2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。神3.上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。芾4.、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。肆5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；晝夜PEF變異率>20%。蒂符合14條或者4/5條者，可以診斷為哮喘。贛三、病例分析:襖1.答案要點(diǎn)：襖診斷：支氣管哮喘或支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)蠅診斷依據(jù)：1.女性，20歲螈2.近日受涼咳嗽誘因，咳痰量較少箍3.發(fā)作急：突然

16、氣促，張口呼吸帶喘鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，四肢發(fā)涼,唇指端青紫輻4.查體：雙肺滿布哮鳴音膈治療原則：蒈1去除病因及誘因呼吸道感染、過敏噩2緩解支氣管痙攣犀3在抗生素應(yīng)用的同時加用激素袂4對癥：祛痰，濕化氣道，補(bǔ)充液體，吸氧等。蝴2.答案要點(diǎn):蒙診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD范慢性肺源性心臟病量呼吸衰竭I型裊電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒蔽進(jìn)一步檢查:蝕痰培養(yǎng)，心臟超聲，監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，必要時行纖支鏡和肺部CT,完善各項(xiàng)常規(guī)檢查。菜治療原則:袆1氧療：持續(xù)低流量吸氧(1-2L/min)肄2控制感染膀3改善通氣，保持呼吸道通暢滕4糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡蚄5合理使用利尿劑、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管劑建6防治并發(fā)癥覆7營養(yǎng)支持治療以下無正文僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途Nurfurdenpers?nlich