非典型防治手冊

1、非典型肺炎防治手冊經過醫(yī)療衛(wèi)生部門以及廣大醫(yī)務人增加，新發(fā)病例大幅回落。事實表明，非典 型肺炎完全是可防、可治、可控制的。為了進一步消除廣大市民的疑慮，加深對非典型肺炎的認識，我們特別組織了 這一非典型肺炎防治的專版，希望能夠對防治非典型肺炎以及其他的傳染性疾病有 幫助。釋疑十問“非典型”問：什么是非典型肺炎？答：最近發(fā)生的非典型肺炎特指目前病原尚不明確，自2003年初以來我國局J*A部地區(qū)發(fā)生的，主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播的呼吸道傳染病，臨床主 要表現為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現象。問：非典型肺炎的主要臨床表現如何？與一般感冒有何區(qū)別？答：其主要臨床表現有發(fā)熱、頭痛和全身酸痛

2、、乏力，干咳、少痰，部分病人 有氣促等呼吸困難癥狀，少數進展為呼吸窘迫綜合征，早期白細胞數正?；蚪档?， 肺部影像學顯示肺炎改變。一般感冒病征包括發(fā)燒，咳嗽，頭痛，可在數日后轉好, 并且一般沒有肺炎跡象。問：非典型肺炎潛伏期多久？答：潛伏期約為2至12天之間，通常在4到5天。問：非典型肺炎由什么途徑傳染？答：該病的病因至今尚未完全明確，一定條件下傳染性強，主要通過短距離飛 沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播。人群普遍易感，醫(yī)護人員是本病 的高危人群。問：如發(fā)現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應如何處理？答：如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀和體征，應及早就診。是否住院觀察由醫(yī)生決定。 問：如有懷疑病人感染非典型肺炎

3、，是否必須照 X光才可證實感染？ 答：懷疑感染非典型肺炎應盡早到醫(yī)院就診， X光檢驗有助于診斷。問：此種非典型肺炎有沒有治療方法？答：目前沒有特效藥物和治療方法，但經及時的支持性治療和對癥治療后，絕 大多數病人可以痊愈康復。問：是否有疫苗預防非典型肺炎？答：目前沒有疫苗預防非典型肺炎。問：普通市民如何預防非典型肺炎？答：普通市民主要采取以下預防措施：1. 培養(yǎng)良好個人健康生活習慣保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。注意均衡飲食，根據氣候變化增減衣服，定期運動,充足休息。減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。2. 確保室內空氣流

4、通經常打開所有窗戶，使空氣流通。保持空調設備的良好性能，并經常清洗隔塵網。避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所。問：如有家人或朋友證實感染非典型肺炎，應采取什么預防措施？答：患者應戴上口罩，預防傳染給其他人；探視和照顧病人的人應戴上口罩， 減少受感染的機會；同時留意自己身體狀況，如有病征請盡早求醫(yī)。診斷如何診斷“非典型”1. 流行病學史1.1發(fā)病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據。1.2生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)。2. 癥狀與體征有發(fā)熱（38 C）和下列一項或一項以上： 咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部羅音、肺實變體征。3. 實驗室檢

5、查早期血WB（計數不升高，或降低。4. 肺部影像學檢查。肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變。5. 抗菌藥物治療無明顯效果。非典型肺炎的臨床診斷根據病例的流行病學資料、癥狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查綜合判 斷進行臨床診斷，一旦病原確定，檢測方法特異，即建立確診病例的定義。疑似病例：1.1+2+3 或 1.2+2+3+4臨床診斷病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5備注：1. 密切接觸是指護理或探視非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起（包括住院）或直接接觸過病例的呼吸道分泌物和體液。2. 非典型肺炎流行區(qū)是指有原發(fā)非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括 已明確為輸

6、入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。3. 病人可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉。4. 排除疾?。涸谠\斷治療過程中，要注意排除原發(fā)細菌性或真菌性肺炎、肺結 核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細 胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的肺部疾患。治療“非典型”的推薦治療方案（ 一 ） 一般性治療：休息，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切 觀察病情變化 （ 多數病人在發(fā)病后 14 天內都可能屬于進展期 ） 。定期復查胸片 （ 早期 復查間隔時間不超過 3 天 ） 、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。（ 二 ） 對癥治療：1.

7、 有發(fā)熱超過38.5 C者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰 敷、酒精擦浴等物理降溫措施。2. 咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。3. 有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。4. 氣促明顯、輕度低氧血癥者應早給予持續(xù)鼻導管吸氧。預防學校、托幼機構怎樣預防“非典”一、加強課室、午休室和活動場所等室內的通風換氣，保持室內空氣清新。盡 量不使用空調，確要使用空調設備的場所，必須要定期換氣。二、認真做好學校室內外的環(huán)境衛(wèi)生。三、建立晨檢制度，每天進行晨檢，及時掌握學生健康狀況，一旦發(fā)現學生、 教職員工有發(fā)熱，頭痛、咳嗽等癥狀，要及時送到醫(yī)院檢查治療。四、經醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型肺

8、炎的學生、教職員工，要按有關規(guī)定， 進行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息 1 周，病情確無反復方可回校。五、對非典型肺炎病人的密切接觸者 （同班、同室 ）要加強觀察，凡有可疑病癥 （ 發(fā)熱、頭痛、咳嗽 ） 者，要及時送到醫(yī)院檢查治療。有寄宿的學校，對病人的同宿 舍人員要隔離，進行醫(yī)學觀察 2 周，觀察期間不能參與集體活動，隔離場所要選定 在相對獨立、通風良好的房間或區(qū)域。六、家庭成員中有非典型肺炎病人的學生、教職員工，建議學校動員其留家觀察 10 天，無出現發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回校上課 （ 班）。七、對缺勤的學生、教職員工要進行調查，如果醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型 肺炎的，要及時報告當

9、地疾病預防控制中心和教育局。八、對出現非典型肺炎患者的學校，該患者所活動過的室內場所要在疾病預防 控制中心 （衛(wèi)生防疫站 ） 指導下進行消毒。九、加強宣傳教育?？衫脡螅葟V播、上衛(wèi)生課等多種形式進行呼吸道 傳染病的預防知識宣傳教育，讓學生掌握了解春季多發(fā)疾病的預防知識，明白非典 型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個人衛(wèi)生， 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，加強營養(yǎng)和合理的休息，防止過度的緊張和疲勞，并注意防 寒保暖。社區(qū)綜合性預防措施1. 開展冬春季呼吸道傳染病預防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預防的 方法，爭取做到早發(fā)現、早報告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥

10、。2. 戶內經常通風換氣，促進空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。3. 經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。4. 對出現一例或多例病人的家庭，應進行醫(yī)學監(jiān)測，并由當地疾病控制機構采 取消毒措施。5保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清 潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。6. 注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據氣候變化 增減衣服，增強身體的抵抗力。7. 出現病例較多的局部地區(qū)要加強衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強監(jiān)測，避免 前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。8. 要保持空調設備的良好運行，并經常清洗隔塵網，保證商場、

11、超市、影劇院等場所中央空調系統(tǒng)的送風安全，必要時應對供送氣設備進行消毒（方法同公共場所）。根據季節(jié)變化，盡可能開窗通風換氣。做好消毒保平安1. 對住過病人的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒?？捎?15%S氧乙 酸7ml（1g/m3）熏蒸2小時，或用2%過氧乙酸按8ml/m3氣溶膠噴霧消毒1小時。消 毒結束后進行通風換氣。2. 對住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000mg/L含氯消毒劑溶液按100ml/m2噴霧2遍，作用30分鐘后對易腐蝕、褪色的部位可用清 水清洗或擦拭。3. 對病人使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒（方法同房間）。4. 對可能受污染的床上用品、毛巾可用 250mg/L500mg/L含氯消毒劑溶液浸 泡30分鐘。對家具、日常用品等物體的表面可用 1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消 毒。30分鐘后用清水清洗或擦拭。5001000mg/L 的含5. 流行區(qū)流行期間，公共