國(guó)際心肺復(fù)蘇指南)

1、2010年心肺復(fù)蘇和心血管急救國(guó)際指南解讀010年10月18日美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新后正式發(fā)布。如指南導(dǎo)言所述：過(guò)去的50年，形成了“早期識(shí)別求救、早期CPR，早期除顫，早期緊急救治”的生存鏈，因而挽救了世界各地成千上萬(wàn)人的生命，正是這些被挽救生命證明了CPR的重要性?！吧湣毖娱L(zhǎng)至5環(huán)節(jié) 新的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括： 1. 立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2. 盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3. 快速除顫4. 有效的高級(jí)生命支持5. 綜合的心臟驟停后治療非專業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇 建立了簡(jiǎn)化的通用成人基礎(chǔ)生命支持流程（圖

2、2）。 對(duì)根據(jù)無(wú)反應(yīng)的癥狀立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，以及在患者無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的建議作出了改進(jìn)。 從流程中去除了“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”。 繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣）。 更改了單人施救者的建議程序，即先開(kāi)始胸外按壓，然后進(jìn)行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。單人施救者應(yīng)首先從進(jìn)行 30 次按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行 2 次通氣，這是為了避免延誤首次按壓。 按壓速率應(yīng)為每分鐘至少 100 次（而不是每分鐘“大約” 100 次）。 成人按壓幅度已從 4

3、至 5 厘米的范圍更改為至少 5 厘米。成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持 由于心臟驟停患者可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的癲癇發(fā)作或?yàn)l死喘息，并導(dǎo)致可能的施救者無(wú)法分辨，調(diào)度員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)以識(shí)別心臟驟停的表現(xiàn)，從而提高對(duì)心臟驟停的識(shí)別能力。 調(diào)度員應(yīng)指示未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者為心臟驟停的成人進(jìn)行單純胸外按壓心肺復(fù)蘇。 已對(duì)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)成人患者無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）之后立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)的建議進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查是否沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即，無(wú)呼吸或僅僅是喘息）。然后，該人員會(huì)啟動(dòng)急救系統(tǒng)并找到 AED（或由其他人員尋找）。醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)

4、間不應(yīng)超過(guò) 10 秒，如果 10 秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用 AED（如果有的話）。 已從流程中去除“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”。 進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（包括以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣）。 通常不建議在通氣過(guò)程中采用環(huán)狀軟骨加壓。 施救者應(yīng)在進(jìn)行人工呼吸之前開(kāi)始胸外按壓（C-A-B 而不是 A-B-C）。通過(guò)從 30 次按壓而不是 2 次通氣開(kāi)始心肺復(fù)蘇， 可以縮短開(kāi)始第一次按壓的延誤時(shí)間。 按壓速率從每分鐘大約 100 次修改為每分鐘至少 100 次。 成人的按壓幅度略有增加，從以前建議的大約 4 至 5 厘米增加

5、到至少約 5 厘米。 繼續(xù)強(qiáng)調(diào)需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時(shí)間，以及給予電擊到電擊后立即恢復(fù)按壓之間的時(shí)間。 進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過(guò)團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇。調(diào)度員應(yīng)給予心肺復(fù)蘇指令2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，調(diào)度應(yīng)指導(dǎo)未經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者為無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸的成人提供單純胸外按壓心肺復(fù)蘇。對(duì)于可能發(fā)生窒息性驟停的患者，調(diào)度員應(yīng)給予進(jìn)行傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇的指令。環(huán)狀軟骨加壓 2010（新）：不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。2005（舊）：僅在患者深度昏迷時(shí)采用環(huán)狀軟骨加壓，而且通常需要除進(jìn)行人工呼吸或按壓以外的第三名施救者。強(qiáng)調(diào)胸外按壓* 對(duì)

6、于經(jīng)過(guò)培訓(xùn)以及未經(jīng)培訓(xùn)的施救者，都需要強(qiáng)調(diào)胸外按壓。如果一名旁觀者未接受過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則該旁觀者應(yīng)該為突然倒下的成人進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇（僅按壓），即強(qiáng)調(diào)在胸部中央用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度員的指令操作。施救者應(yīng)繼續(xù)實(shí)施單純胸外按壓心肺復(fù)蘇，直至 AED 到達(dá)且可供使用，或者急救人員已接管患者。理由：未經(jīng)培訓(xùn)的施救者實(shí)施單純胸外按壓的（僅按壓）心肺復(fù)蘇更容易，也更加便于調(diào)度員通過(guò)電話進(jìn)行指導(dǎo)。不過(guò)，由于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)已受過(guò)培訓(xùn)，所以仍然建議醫(yī)務(wù)人員同時(shí)給予按壓和通氣。如果醫(yī)務(wù)人員無(wú)法給予通氣，施救者應(yīng)啟動(dòng)急救系統(tǒng)并給予胸外按壓。啟動(dòng)急救系統(tǒng)2010（新）：醫(yī)務(wù)人員在查看患者時(shí)應(yīng)檢查其

7、有無(wú)反應(yīng)，以確定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者沒(méi)有呼吸或僅僅是喘息，則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。2005（舊）：醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)患者后啟動(dòng)急救系統(tǒng)。然后，施救者回到患者身邊、開(kāi)放氣道并檢查患者有無(wú)呼吸或呼吸是否正常。理由：醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)延誤啟動(dòng)急救系統(tǒng)，還應(yīng)同時(shí)獲得兩點(diǎn)信息：施救者檢查患者有無(wú)反應(yīng)以及有無(wú)呼吸或呼吸是否正常。如果患者無(wú)反應(yīng)且根本不呼吸或呼吸不正常（即僅有瀕死喘息），施救者應(yīng)啟動(dòng)急救系統(tǒng)并找到 AED（如果有），或者由其他人員尋找 AED。如果醫(yī)務(wù)人員在 10 秒鐘內(nèi)沒(méi)有觸摸到脈搏，施救者應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用 AED（如果有）。心肺復(fù)蘇程序：C-A-B 代替 A-B-C*

8、 2010（新）：2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中的一處變更是建議在通氣之前開(kāi)始胸外按壓。2005（舊）：成人心肺復(fù)蘇程序從開(kāi)放氣道開(kāi)始，檢查是否可正常呼吸、然后進(jìn)行 2 次人工呼吸后進(jìn)行 30 次胸外按壓，之后再進(jìn)行 2 次呼吸。理由：雖然尚無(wú)人體或動(dòng)物醫(yī)療證據(jù)證明實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)先進(jìn)行 30 次按壓而不是 2 次通氣可以提高存活率，但胸外按壓可以產(chǎn)生血流，而且對(duì)院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試實(shí)施胸外按壓而不是不進(jìn)行外按壓，則存活率可提高。動(dòng)物數(shù)據(jù)證明，延誤或中斷胸外按壓會(huì)降低存活率，所以在整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)盡可能避免延誤和中斷。胸外按壓幾乎可以立即開(kāi)始，而確定頭部

9、位置并實(shí)現(xiàn)密封以進(jìn)行口對(duì)口或氣囊面罩人工呼吸的過(guò)程則需要一定時(shí)間。如果有兩名施救者在場(chǎng)，可以減少開(kāi)始按壓的延誤：第一名施救者開(kāi)始胸外按壓，第二名施救者開(kāi)放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成第一輪 30 次胸外按壓后立即進(jìn)行人工呼吸。無(wú)論有一名還是多名施救者在場(chǎng)，從胸外按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇都可以確?；颊弑M早得到這一關(guān)鍵處理。取消“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”* 2010（新）：已取消程序中在開(kāi)放氣道后“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸” 以評(píng)估呼吸的環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員檢查反應(yīng)以發(fā)覺(jué)心臟驟停癥狀時(shí)會(huì)快速檢查呼吸。在進(jìn)行 30 次按壓后，單人施救者開(kāi)放患者的氣道并進(jìn)行 2 次人工呼吸。2005（舊）：“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”過(guò)去用于在開(kāi)放氣

10、道后評(píng)估呼吸。理由：通過(guò)采用“首先進(jìn)行胸外按壓”的新程序，會(huì)在成人患者無(wú)反應(yīng)且不呼吸或無(wú)正常呼吸時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇（即，無(wú)呼吸或僅僅是喘息）并開(kāi)始按壓（C-A-B 程序）。所以，檢查是否發(fā)生心臟驟停時(shí)會(huì)同時(shí)快速檢查呼吸。進(jìn)行第一輪胸外按壓后， 氣道已開(kāi)放，施救者會(huì)進(jìn)行 2 次人工呼吸。胸外按壓速率：每分鐘至少 100 次* 2010（新）：非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少 100 次按壓的速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。2005（舊）：以每分鐘大約 100 次的速率按壓。理由：心肺復(fù)蘇過(guò)程中的胸外按壓次數(shù)對(duì)于能否恢復(fù)自主循環(huán)以及存活后是否具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓

11、速率以及按壓中斷（例如，開(kāi)放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行 AED 分析）的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定。在大多數(shù)研究中，在復(fù)蘇過(guò)程中給予更多按壓可提高存活率， 而減少按壓則會(huì)降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少這一關(guān)鍵心肺復(fù)蘇步驟的中斷。如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時(shí)存在這兩種情況），會(huì)減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。胸外按壓幅度* 2010（新）：應(yīng)將成人胸骨按下至少 5 厘米。2005（舊）：應(yīng)將成人胸骨按下約 4 至 5 厘米。理由：按壓主要是通過(guò)增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心臟產(chǎn)生血流。通過(guò)按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以及氧和能量。如果給出多個(gè)建議的幅度，可能會(huì)

12、導(dǎo)致理解困難，所以現(xiàn)在只給出一個(gè)建議的按壓幅度。雖然已建議“用力按壓”，但施救者往往沒(méi)有以足夠幅度按壓胸部。另外，現(xiàn)有研究表明，按壓至少 5 厘米比按壓 4 厘米更有效。為此，2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南給出成人胸部按壓的單次最小幅度建議值，且該建議值高于原建議值。以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇2010（新）：基礎(chǔ)生命支持流程中的傳統(tǒng)步驟是幫助單人施救者區(qū)分操作先后順序的程序。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇，因?yàn)榇蠖鄶?shù)急救系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)都需要施救者團(tuán)隊(duì)的參與，由不同的施救者同時(shí)完成多個(gè)操作。例如，一名施救者啟動(dòng)急救系統(tǒng)，第二名施救者開(kāi)始胸外按壓，第三名施救者則提供通氣或找到氣囊

13、面罩以進(jìn)行人工呼吸，第四名施救者找到并準(zhǔn)備好除顫器。理由：在一部分復(fù)蘇過(guò)程中，只有一名施救者且需要尋求幫助，而在其他復(fù)蘇過(guò)程中，一開(kāi)始就有多名自愿的施救者。進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)致力于隨著各個(gè)施救者的到達(dá)來(lái)組成團(tuán)隊(duì)，或者在有多名施救者的情況下指定團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者。隨著更多人員的到達(dá)，原來(lái)由較少施救者依次完成的各項(xiàng)任務(wù)職責(zé)現(xiàn)在可分配給施救者的團(tuán)隊(duì)，從而同時(shí)執(zhí)行這些職責(zé)。因此，基礎(chǔ)生命支持的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不僅應(yīng)教授個(gè)人技能，還應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練施救者作為一個(gè)高效團(tuán)隊(duì)的一名成員進(jìn)行工作。電擊治療先給予電擊與先進(jìn)行心肺復(fù)蘇 2010（重新確認(rèn)的 2005 版建議）：如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場(chǎng)有 AED，施救者應(yīng)從

14、胸外按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并盡快使用 AED。在醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)使用現(xiàn)場(chǎng)的 AED 或除顫器治療心臟驟停的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并且盡可使用準(zhǔn)備好的 AED/除顫器。以上建議旨在支持盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和早期除顫，特別是在發(fā)生心臟驟停時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有 AED 或除顫器的情況下。如果院外心臟驟停的目擊者不是急救人員，則急救人員可以開(kāi)始心肺復(fù)蘇，同時(shí)使用 AED 或通過(guò)心電圖檢查節(jié)律并準(zhǔn)備進(jìn)行除顫。在上述情況下，可以考慮進(jìn)行 1½ 至 3 分鐘的心肺復(fù)蘇，然后再嘗試除顫。如果有兩名或三名施救者在場(chǎng)，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)拿到除顫器。對(duì)于院內(nèi)心臟驟停，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持或反對(duì)在除顫之前進(jìn)行心

15、肺復(fù)蘇。但對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 3 分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。理由：如果發(fā)生心室顫動(dòng)已有數(shù)分鐘，心肌將耗盡氧氣和能量。進(jìn)行短時(shí)間的胸外按壓可為心臟輸送氧氣和能量，提高通過(guò)電擊消除心室顫動(dòng)（除顫）并恢復(fù)自主循環(huán)的可能性。1 次電擊方案與 3 次電擊程序 2010 （未更改 2005 版本的內(nèi)容）：在國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟 (ILCOR) 在 2010 國(guó)際指南會(huì)議上提出心肺復(fù)蘇與心血管急救及治療建議時(shí)，兩項(xiàng)新發(fā)表的人體研究對(duì)使用 1 次電擊方案與 3 次電擊方案治療心室顫動(dòng)導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)行了比較。這兩項(xiàng)研究得到的證據(jù)表明，與 3 次電擊方案相比，單次

16、電擊除顫方案可顯著提高存活率。如果 1 次電擊不能消除心室顫動(dòng)，再進(jìn)行一次電擊的遞增優(yōu)勢(shì)很小，與馬上再進(jìn)行一次電擊相比，恢復(fù)心肺復(fù)蘇可能更有價(jià)值?？紤]到這一事實(shí)，再加上動(dòng)物研究數(shù)據(jù)表明中斷胸外按壓會(huì)產(chǎn)生有害影響，且人體研究證明與 3 次電擊方案相比，包括 1 次電擊的心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠提高存活率，所以支持進(jìn)行單次電擊、之后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫的建議。兒童除顫2010（已修改原建議值）：對(duì)于兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量。有關(guān)最低有效劑量或安全除顫上限的研究 非常有限。可以使用 2 至 4 J/kg 的劑量作為初始除顫能量，但為了方便進(jìn)行培訓(xùn)，可考慮使用 2 J/kg 的首劑量

17、。對(duì)于后續(xù)電擊，能量級(jí)別應(yīng)至少為 4 J/kg 并可以考慮使用更高能量級(jí)別，但不超過(guò) 10 J/kg 或成人最大劑量。電極位置2010（已修改原建議值）：因?yàn)楸阌跀[放和進(jìn)行培訓(xùn)，前-側(cè)電極位置是合適的默認(rèn)電極片位置?？梢愿鶕?jù)個(gè)別患者的特征，考慮使用任意三個(gè)替代電極片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛）。將 AED 電極片貼到患者裸露的胸部上任意四個(gè)電極片位置中的一個(gè)都可以進(jìn)行除顫。2005（舊）：施救者應(yīng)將 AED 電極片貼到患者裸露胸部上的傳統(tǒng)胸骨-頂端（前-側(cè)）位置。右側(cè)（胸骨）胸部電極片放在患者胸部右前方（鎖骨下），而頂端（左側(cè)）電即片放在患者胸部左下方，即體側(cè)到左胸。其他可接受的

18、電極片位置是右側(cè)和左側(cè)胸壁（雙側(cè)腋部）或者左側(cè)電極片放在標(biāo)準(zhǔn)心尖部位置，其他電極片放在右側(cè)或左側(cè)上背部。理由：新的數(shù)據(jù)證明，四個(gè)電極片位置（前-側(cè)、前后、前-左肩胛以及前-右肩胛）對(duì)于治療心房或心室心律失常的效果相同。同樣，為便于進(jìn)行培訓(xùn)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)課程傳授的默認(rèn)位置仍為 2005 版指南中建議的位置。沒(méi)有研究直接評(píng)估了電極片或電極板的位置對(duì)除顫成功與否（以恢復(fù)自主循環(huán)為標(biāo)準(zhǔn)）的影響。2010（新）：胸前捶擊不應(yīng)該用于無(wú)目擊者的院外心臟驟停。如果除顫器不是立即可用，則可以考慮為有目擊者、監(jiān)護(hù)下的不穩(wěn)定型室性心動(dòng)過(guò)速（包括無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速）患者進(jìn)行胸前捶擊，但不應(yīng)因此延誤給予心肺復(fù)蘇和電擊。

19、2005（舊）：過(guò)去未給出建議。理由：根據(jù)部分研究的結(jié)果，胸前捶擊可以治療室性心動(dòng)過(guò)速。不過(guò)，通過(guò) 2 組數(shù)量較多的病例分析發(fā)現(xiàn)，在心室顫動(dòng)病例中進(jìn)行胸前捶擊不能恢復(fù)自主循環(huán)。與胸前捶擊有關(guān)的已報(bào)告并發(fā)癥包括胸骨骨折、骨髓炎、中風(fēng)以及誘發(fā)成人和兒童的惡性心律失常。胸前捶擊不應(yīng)延誤開(kāi)始心肺復(fù)蘇或除顫。高級(jí)心血管生命支持 建議進(jìn)行二氧化碳波形圖定量分析，以確認(rèn)并監(jiān)測(cè)氣管插管位置和心肺復(fù)蘇質(zhì)量。 簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)心臟驟停流程，并提出了替代的概念性設(shè)計(jì)流程以強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的重要性。 進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了生理參數(shù)監(jiān)測(cè)以優(yōu)化心肺復(fù)蘇質(zhì)量并檢測(cè)是否恢復(fù)自主循環(huán)。 不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng) (PEA)/心搏停止時(shí)常

20、規(guī)性地使用阿托品。 建議輸注增強(qiáng)節(jié)律藥物，作為有癥狀的不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)緩進(jìn)行起搏的替代方法之一。 建議使用腺苷，因?yàn)樗坏踩?，而且在未分化的、?guī)則的、單型性、寬 QRS 波群心動(dòng)過(guò)速的早期處理中，對(duì)于治療和診斷都有幫助。 恢復(fù)自主循環(huán)后，在重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的心臟驟停后治療，同時(shí)由專家對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科治療并對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)和生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。這通常包括使用低溫治療。環(huán)形成人高級(jí)生命支持流程心肺復(fù)蘇質(zhì)量 用力（5 厘米）快速（100 次/分鐘）按壓并等待胸壁回彈 盡可能減少按壓的中斷 避免過(guò)度通氣 每 2 分鐘交換一次按壓職責(zé) 如果沒(méi)有高級(jí)氣道，應(yīng)采用 30:2 的按壓通氣比率 二氧化碳波形圖定量分析 如果 PETCO2 <10 mm Hg，嘗試提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量 有創(chuàng)動(dòng)脈壓力 如 果舒張階段（舒張）壓力 <20 mm Hg，嘗試提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 脈搏和血壓 PETCO2 突然持續(xù)增加（通常 40 mm Hg） 自主動(dòng)脈壓隨監(jiān)測(cè)的有創(chuàng)動(dòng)脈波動(dòng)電擊能量 雙 相波：制造商建議值 (120-200 J