使用冰袋為高熱老年人進(jìn)行物理降溫

1、使用冰袋為高熱老年人進(jìn)行物理降溫一、物理降溫的概述1. 物理降溫的概念物理降溫是指用低于人體的溫度作用于老年人局部或全身，已達(dá)到減輕充血或出血、消炎、鎮(zhèn)痛、降溫等目的的治療方法。高熱老年人除藥物治療外，最簡(jiǎn)易、有效、安全的降溫方法就是物理降溫方法。根據(jù)冷療面積及方式，冷療法可分為局部冷療法和全身冷療法。局部冷療法包括：使用冰袋，冰帽，冷濕敷法和化學(xué)制冷袋等；全身冷療法包括溫水擦浴，乙醇擦浴等。2. 物理降溫的作用（1）控制炎癥擴(kuò)散化膿早期用冷療法，可使局部毛細(xì)血管收縮，血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴(kuò)散。（2）減輕局部充血和出血局部軟組織損傷的早期應(yīng)用冷療法，可以通

2、過收縮局部毛細(xì)血管來減弱局部組織的充血和出血。（3）減輕疼痛冷可以抑制細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛。同時(shí)冷療后，毛細(xì)血管通透性降低，使充血，腫脹的組織對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫減輕，從而換緩解疼痛，在牙痛和燙傷時(shí)可使用冷療法。（4） 降溫冷直接和皮膚接觸，通過物理作用，可通過傳導(dǎo)散發(fā)體內(nèi)的熱，降低高熱及中暑老年人的體溫。對(duì)于腦外傷和腦缺氧的老年人，還可以用來降低局部或全身的體溫，以減少腦細(xì)胞耗氧量，利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。3. 物理降溫的影響因素（1） 用冷時(shí)間冷療的時(shí)間應(yīng)根據(jù)應(yīng)用目的，機(jī)體狀態(tài)和局部組織情況而定，一般冷療法的時(shí)間為10-30分鐘。（2） 用冷面積冷療面積的大小與用冷效果

3、有關(guān)。若全身用冷，冷療面積大，則反映較強(qiáng)；反之，則較弱。（3） 個(gè)體差異由于老年人的年齡，疾病和機(jī)體狀況等各有不同，因此對(duì)冷療法的耐受性也各有不同。如高熱老年人，可用冷療法降溫，而麻疹高熱老年人，則不可用冷療法降溫。對(duì)老年人采用冷療法時(shí)應(yīng)慎重。對(duì)末梢循環(huán)不良者，應(yīng)禁用冷療法。（4） 環(huán)境溫度環(huán)境溫度直接影響著冷療法的效果。如在寒冷干燥的環(huán)境中采用冷療法，效果會(huì)更好。2、 冰袋概述1.概念對(duì)于需要降溫、減少出血和緩解局部疼痛的老年人，常選用局部用冷。冰袋是最常用的方法。常用的冰袋有自制冰袋和化學(xué)冰袋兩種。1.自制冰袋把砸碎的小冰塊放入涼水盆中，溶去冰塊棱角。將冰袋斜放于桌面上放入冰塊至12滿，再

4、放入少許冷水。緩慢放平冰袋使液體接近冰袋口，排出冰袋內(nèi)的氣體后夾緊冰袋口。擦干冰袋倒提抖動(dòng)，檢查有無漏水，然后套上布套。（冰袋不宜裝得過滿，否則會(huì)對(duì)冷敷局部的壓力過大，影響局部血液循環(huán)。）2.化學(xué)冰袋將化學(xué)冰袋內(nèi)芯取出，使兩側(cè)化學(xué)冰凍介質(zhì)（硝酸銨、結(jié)晶碳酸鈉）充分混合，檢查無漏液后裝入布袋或包裹毛巾。(見圖1)圖1 化學(xué)冰袋五、冰袋使用方法及部位1.冰袋使用方法高熱老年人降溫可將冰袋放置前額、頭頂或體表大血管處，避開禁用冷療的部位。一般冷療的時(shí)間為1030分鐘，時(shí)間過長(zhǎng)或反復(fù)用冷，可導(dǎo)致不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、面色蒼白、凍瘡，甚至影響呼吸或心率。2.冰袋使用的禁忌（1）組織破損及慢性炎癥的老年人禁用

5、冷，由于冷療使局部毛細(xì)血管收縮，血流量減少，致使組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合及炎癥吸收。（2）局部血液循環(huán)明顯不良的老年人禁用冷，冷療會(huì)加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、甚至出現(xiàn)變性、壞死。（3）有些老年人對(duì)冷刺激格外敏感，用冷后會(huì)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等情況，因此不能用冷。（4）禁用冷療的部位：枕后、耳廓、陰囊處：用冷后容易引起凍傷。心前區(qū)：用冷會(huì)出現(xiàn)反射性心率減慢和心律失常。腹部：用冷會(huì)造成腹瀉。足底：用冷不僅會(huì)收縮末梢血管影響散熱，而且會(huì)反射性地引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮，可誘發(fā)心絞痛。用冰袋為老年人進(jìn)行物理降溫一、工作準(zhǔn)備1. 物品準(zhǔn)備：根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)備自制冰袋或化學(xué)冰袋數(shù)個(gè)、

6、布套或小巾、體溫計(jì)、體溫記錄單、筆。2. 環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔，空氣流通，室溫度適宜。二、操作步驟步驟1 評(píng)估溝通護(hù)理員應(yīng)評(píng)估老年人的身體狀況。向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作。步驟2 放置冰袋護(hù)理員用布套或小巾將冰袋包裹，置于前額、頭頂和體表大血管處，如腹股溝、腋下，禁止直接接觸皮膚。用冰袋期間，詢問老年人感受，觀察冰袋情況及局部皮膚顏色，有無凍傷。冰塊融化后及時(shí)更換。步驟3 復(fù)測(cè)體溫物理降溫后30分鐘給予復(fù)測(cè)體溫，觀察降溫效果，如給予腋下測(cè)溫注意要在未放置冰袋側(cè)腋窩處測(cè)量體溫。步驟4 整理用物體溫下降后取出冰袋，整理床單位，安置好老年人，使其體位舒適。將冰袋中冰水倒空，倒掛冰袋晾干，吹入空氣后夾緊袋口（以防兩層橡膠粘連），放于通風(fēng)陰涼處，袋套清洗，晾干備用。如用一次性化學(xué)冰袋，用畢按醫(yī)療垃圾分類處置。步驟5 記錄洗手后記錄老年人體溫前后變化。三、注意事項(xiàng)1. 護(hù)理員每10分鐘觀察用冷部位皮膚狀況，若有蒼白、青紫、